Сахнова Тамара Анатольевна, к.м.н., ст. науч. сотр. лаб. ЭКГ, ИКК им. А.Л. Мясникова
ул. 3я Черепковская, 15а, г. Москва, 121552
Tamara Anatolyevna Sakhnova, Cand. of Sci. (Med.), Senior Scientist, ECG Laboratory
3rd Cherepkovskaya street, 15a, Moscow, 121552
Блинова Елена Валентиновна, к.м.н., науч. сотр. лаб. ЭКГ
ул. 3я Черепковская, 15а, г. Москва, 121552
Elena V. Blinova, Cand. of Sci. (Med.), Research Officer, ECG Laboratory
3rd Cherepkovskaya street, 15a, Moscow, 121552
Юрасова Елена Сергеевна, к.м.н., вед. науч. сотр. Научно-экспертного отдела
ул. 3я Черепковская, 15а, г. Москва, 121552
Elena S. Yurasova, Cand. of Sci. (Med.), Senior Research Scientist, Scientific and Expert Department
3rd Cherepkovskaya street, 15a, Moscow, 121552
Айду Эдуард Альфред-Иоханесович, к.т.н., ст. науч. сотр. лаб. теории передачи информации и управления
Б. Каретный пер., д.19, стр.1, г. Москва, 127051
Eduard A.-I. Aidu, Cand. of Sci. (Eng.), Senior Scientist, Laboratory of Information Transmission and Control Theory
B. Karetny, 19, Moscow, 127051
Трунов Владимир Григорьевич, к.т.н., вед. науч. сотр. лаб. теории передачи информации и управления
Б. Каретный пер., д.19, стр.1, г. Москва, 127051
Vladimir G. Trunov, Cand. of Sci. (Eng.), Senior Research Scientist, Laboratory of Information Transmission and Control Theory
B. Karetny, 19, Moscow, 127051
Введение. Распространенность артериальной гипертонии (АГ) среди взрослого населения России высока, до 48% смертей обусловлены ее осложнениями. В последнее время внимание исследователей привлекают прогностически значимые показатели электрокардиограммы (ЭКГ). Одним из них является пространственный угол QRS-T (sQRS-Ta).
Цель работы — изучить, какие клинические, лабораторные и эхокардиографические показатели связаны с увеличенным sQRS-Ta у больных АГ.
Материал и методы. Исследование включало 240 больных АГ (48% мужчин), средний возраст 62 ± 11 лет. В исследование не включались больные с пороками сердца, блокадами ножек пучка Гиса, предвозбуждением и электрокардиостимуляцией желудочков. Из цифровых ЭКГ в 12 отведениях синтезировали ортогональные отведения и рассчитывали sQRS-Ta как пространственный угол между интегральными векторами QRS и Т. Увеличенным считали sQRS-Ta ≥ 90°. Методом логистической регрессии оценены ассоциации sQRS-Ta ≥ 90° со следующими показателями: пол; наличие сердечно-сосудистых заболеваний; 5 возрастных групп; избыточная масса тела, ожирение; курение; частота сердечных сокращений (ЧСС); систолическое артериальное давление (САД), диастолическое АД; пульсовое АД; глюкоза крови; общий холестерин; конечный диастолический размер (КДР) левого желудочка (ЛЖ), толщина стенок ЛЖ, относительная толщина стенок ЛЖ, масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ), ММЛЖ/площадь поверхности тела (ППТ); ММЛЖ/рост в степени 2,7, наличие диастолической дисфункции ЛЖ.
Результаты. По данным однофакторной логистической регрессии, ассоциации sQRS-Ta ≥ 90° выявлены с возрастом, САД, ожирением, ЧСС, КДР ЛЖ, ММЛЖ, ММЛЖ/ППТ и ММЛЖ/рост2,7. В моделях многофакторной логистической регрессии независимым был вклад САД ≥ 140 мм рт. ст. (отношение шансов (ОШ) 2,22, 95% ДИ 1,20–4,10; p=0,01), возраста 55-64 года (ОШ 1,87; 1,01-3,44; p=0,04), увеличенных КДР ЛЖ (ОШ 2,70; 95% ДИ 1,27–5,72; p=0,01) и ЧСС (ОШ 2,27; 95% ДИ 1,10-6,05; p=0,01).
Выводы. По данным многофакторного анализа независимыми предикторами увеличения sQRS-Ta у больных АГ оказались САД ≥ 140 мм рт. ст., увеличение КДР ЛЖ ≥ 5,8 см у мужчин и ≥ 5,2 см у женщин, ЧСС> 80 уд/мин и возраст 55–64 года.
Introduction. The prevalence of arterial hypertension (AH) among the adult population of Russia is high; up to 48% of deaths are due to its complications. Recently, prognostic indicators of the electrocardiogram (ECG) have attracted the attention of researchers. One of them is the QRS-T spatial angle (sQRS-Ta).
The aim of the work is to study what clinical, laboratory and echocardiographic parameters are associated with increased sQRS-Ta in patients with AH.
Material and methods. The study included 240 AH patients (48% men), mean age 62 ± 11 years. The study did not include patients with valvular disease, bundle branch block, preexcitation and ventricular pacing. Orthogonal leads were synthesized from digital ECGs in 12 leads and sQRS-Ta was calculated as a spatial angle between the integral QRS and T vectors. sQRS-Ta ≥ 90° was considered enlarged. We assessed the associations sQRS-Ta ≥ 90° with the following indicators by the method of logistic regression: sex; the presence of cardiovascular diseases; 5 age groups; overweight, obesity; smoking; heart rate (HR); systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure; pulse blood pressure; blood glucose; total cholesterol; end-diastolic dimension (EDD) of the left ventricle (LV), LV wall thickness, relative LV wall thickness, left ventricular myocardial mass (LVMM), LVMM/body surface area (BSA); LVMM/height in the degree of 2,7, the presence of LV diastolic dysfunction.
Results. According to univariate logistic regression, sQRS-Ta ≥ 90° associations were found with age, SBP, obesity, heart rate, LV EDD, LVMM, LVMM/BSA, and LVMM/ height2,7. In multivariate logistic regression models, the contribution of SBP ≥ 140 mmHg (odds ratio (OR) 2,22, 95% CI 1,20–4,10; p=0.01), age 55–64 years (OR 1,87; 1,01–3,44; p=0 .04), increased LV EDD (OR 2,70; 95% CI 1,27–5,72; p=0.01) and HR (OR 2,27; 95% CI 1,10–6,05; p =0.01) was independent.
Conclusions. According to multivariate analysis, independent predictors of an increase in sQRS-Ta in patients with AH were SBP ≥ 140 mm Hg, an increase in LV EDD, HR > 80 beats/min, and age 55–64 years.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.