systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»systhiper-36Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYСравнительная оценка антигипертензивного и кардиопротективного эффектов лозартана и его фиксированной комбинации с гидрохлортиазидомРатоваЛ. Г.noemail@neicon.ruАтауллахановаД. М.noemail@neicon.ruТолпыгинаС. Н.noemail@neicon.ruЧазоваИ. Е.noemail@neicon.ruИнститут кардиологии им. А.Л.Мясникова; Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ, МоскваRussian Federation20042312202222632Copyright © Ратова Л.Г., Атауллаханова Д.М., Толпыгина С.Н., Чазова И.Е., 20222022Ратова Л.Г., Атауллаханова Д.М., Толпыгина С.Н., Чазова И.Е.Ратова Л.Г., Атауллаханова Д.М., Толпыгина С.Н., Чазова И.Е.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/36

Проблема оптимального лечения больных артериальной гипертонией (АГ) остается актуальной и в настоящее время, так как даже относительно небольшое повышение артериального давления (АД) при "мягкой" форме АГ приводит к значимому повышению риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ зависит не только от уровня АД, но и от поражения органов-мишеней (сердце, почки, головной мозг, сосуды) [1]. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) при АГ является независимым фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, а также основным доклиническим проявлением поражения сердечно-сосудистой системы, которое повышает риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, инсульта и застойной сердечной недостаточности, внезапной смерти и общей смертности у больных АГ [3–8] и в общей популяции [5, 9, 10]. Регресс ГЛЖ на фоне лечения АГ сопровождается уменьшением частоты развития сердечно-сосудистых осложнений на 50% и более [5, 11], поэтому в настоящее время требования к антигипертензивной терапии включают в себя не только достижение целевого уровня АД, но и обеспечение протективного действия на органы-мишени. Показатели суточного профиля АД (СПАД) по сравнению с клиническим АД (АД кл.), измеренным традиционным методом, более тесно коррелируют с поражением органов-мишеней [12–18]. К сожалению, монотерапия антигипертензивными препаратами эффективна не более чем у 30–40% больных с мягкой и умеренной АГ [19, 20]. Решением этой проблемы является применение комбинированной терапии из двух и более препаратов, относящихся к разным классам и имеющих различные механизмы действия. Хорошей альтернативой применения таких рациональных комбинаций является использование фиксированных комбинаций лекарственных средств. Цель исследования: изучить влияние длительной монотерапии лозартаном (козаар, "MSD") в дозе 50–100 мг по сравнению с его фиксированной комбинацией с диуретиком гидрохлортиазидом в дозе 50/12,5 мг (гизаар, "MSD") на СПАД и структурное состояние миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных мягкой и умеренной АГ.

ReferencesKannel W. Epidemiological implications of left ventricular hypertrophy. Left ventricular hypertrophy and its regression. Eds. By J.M.Cruickshank, F.H.Messerli. London: Science Press, 1992; 1–13.Kannel W. Epidemiological implications of left ventricular hypertrophy. Left ventricular hypertrophy and its regression. Eds. By J.M.Cruickshank, F.H.Messerli. London: Science Press, 1992; 1–13.Levy D, Anderson K, Savage D et al. Echocardiographically detected LVH: prevalence and risk factors. The Framingham Heart Study. Ann Intern Med 1988; 108: 7–13.Levy D, Anderson K, Savage D et al. Echocardiographically detected LVH: prevalence and risk factors. The Framingham Heart Study. Ann Intern Med 1988; 108: 7–13.Vakili B, Okin P, Devereux R. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy. Am Heart J 2001; 141: 334–41.Vakili B, Okin P, Devereux R. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy. Am Heart J 2001; 141: 334–41.Bikkina M, Levy D, Evans J et al. Left ventricular mass and the risk the stroke in elderly cohort: The Framingham Study. JAMA 1994; 272: 33–6.Bikkina M, Levy D, Evans J et al. Left ventricular mass and the risk the stroke in elderly cohort: The Framingham Study. JAMA 1994; 272: 33–6.Koren M, Richard B, Devereux M et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hipertension. Ann Intern Med 1991; 114: 345–52.Koren M, Richard B, Devereux M et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hipertension. Ann Intern Med 1991; 114: 345–52.Mensah G, Pappas T, Koren M et al. Comparison of classification severity by blood pressure level and World Health Organization for prediction concurrent cardiac abnormalities and subsequent complications in essential hipertension. J Hypertension 1993; 11: 1429–30.Mensah G, Pappas T, Koren M et al. Comparison of classification severity by blood pressure level and World Health Organization for prediction concurrent cardiac abnormalities and subsequent complications in essential hipertension. J Hypertension 1993; 11: 1429–30.Simone G, Mureddu G, Greco R et al. Relation of left ventricular geometry and function to body composition in children with high causal blood pressure. Hypertension 1997; 30: 377–82.Simone G, Mureddu G, Greco R et al. Relation of left ventricular geometry and function to body composition in children with high causal blood pressure. Hypertension 1997; 30: 377–82.Koren M, Ulin R, Laragh J, Devereux R. Changes in LVH predict risk in essential hypertension. Cerculation.1990; 83: III–29.Koren M, Ulin R, Laragh J, Devereux R. Changes in LVH predict risk in essential hypertension. Cerculation.1990; 83: III–29.Levy D, Garrison R, Savage D et al. Prognostic implications of echocardiographically - determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990; 322: 1561–6.Levy D, Garrison R, Savage D et al. Prognostic implications of echocardiographically - determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990; 322: 1561–6.Devereux R. Theraperutic options in minimizing LVH. Am Heart J 2000; 139: 9–14.Devereux R. Theraperutic options in minimizing LVH. Am Heart J 2000; 139: 9–14.Muisan M, Salvetti M, Rissoni D et al. Association of change in left ventricular mass with prognosis during long - term antihypertensive treatment. J Hypertens 1995; 13: 1091–105.Muisan M, Salvetti M, Rissoni D et al. Association of change in left ventricular mass with prognosis during long - term antihypertensive treatment. J Hypertens 1995; 13: 1091–105.Almazov V.A, Shlyakhto E.V, Conrady A.O et al. Correlation of hypertensive cardiac remodeling: comparision of different antihypertensive therapies. J Hypertens 1999; 17 (3): 194.Almazov V.A, Shlyakhto E.V, Conrady A.O et al. Correlation of hypertensive cardiac remodeling: comparision of different antihypertensive therapies. J Hypertens 1999; 17 (3): 194.Mancia G et al. Blood pressure variability: mechanisms and clinical significance. J Cardiovasc. Pharmacol 1990; 16: 1–6.Mancia G et al. Blood pressure variability: mechanisms and clinical significance. J Cardiovasc. Pharmacol 1990; 16: 1–6.Perloff D, Sokolow M, Cowan R et al. Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in treated hypertensive patients. J. Hypertens 1991; 9: 33–40.Perloff D, Sokolow M, Cowan R et al. Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in treated hypertensive patients. J. Hypertens 1991; 9: 33–40.Verdecchia P, Porcelatti C, Schilattci G et al. Ambulatory blood pressure an independent predictor of prognosis in essential hypertension. Hypertension 1994; 24: 793–801.Verdecchia P, Porcelatti C, Schilattci G et al. Ambulatory blood pressure an independent predictor of prognosis in essential hypertension. Hypertension 1994; 24: 793–801.Verdecchia P, Schillaci G, Guerieri M et al. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension. Circulation 1990; 81: 528–36.Verdecchia P, Schillaci G, Guerieri M et al. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension. Circulation 1990; 81: 528–36.Parati O, Omboni B, Di Rienzo M et al. Twenty - four hour blood pressure variability: clinical implications. Kidney International 1992; 41: 24–8.Parati O, Omboni B, Di Rienzo M et al. Twenty - four hour blood pressure variability: clinical implications. Kidney International 1992; 41: 24–8.Schmieder et al. Reversal of LVH in essential hypertension: meta - analysis of randomized double - blind studies. JAMA 1996; 275: 1507–13.Schmieder et al. Reversal of LVH in essential hypertension: meta - analysis of randomized double - blind studies. JAMA 1996; 275: 1507–13.Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (Методические вопросы). Под ред. Г.Г.Арабидзе и О.Ю.Атькова. М., 1997.Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (Методические вопросы). Под ред. Г.Г.Арабидзе и О.Ю.Атькова. М., 1997.Kannel W. Potency of vascular risk factors as the basis for antihypertensive therapy. Framingham study. Europ Heart J 1992; 13: 34–42.Kannel W. Potency of vascular risk factors as the basis for antihypertensive therapy. Framingham study. Europ Heart J 1992; 13: 34–42.Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Консилиум (прил. Артериал. гипертензия). 2001.Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Консилиум (прил. Артериал. гипертензия). 2001.Guideliness of the management of mild hypertension: Memorandum from the World Health Organization/International Society of Hypertension Meeting Guidelines Subcommittee. J Hypertens 1999; 17: 151–83.Guideliness of the management of mild hypertension: Memorandum from the World Health Organization/International Society of Hypertension Meeting Guidelines Subcommittee. J Hypertens 1999; 17: 151–83.Ратова Л.Г., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Чазова И.Е. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике. Консилиум (прил. Артериал. гипертензия). 2001; с. 3–14.Ратова Л.Г., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Чазова И.Е. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике. Консилиум (прил. Артериал. гипертензия). 2001; с. 3–14.Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование АД в кардиологии. М., 1998.Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование АД в кардиологии. М., 1998.Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Оценка стабильности эффекта и безопасности антигипертензивной терапии. Клин. фармакол. и тер. 1998; 3: 25–8.Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Оценка стабильности эффекта и безопасности антигипертензивной терапии. Клин. фармакол. и тер. 1998; 3: 25–8.Горбунов В.М., Савина Л.В., Метелица В.И., Деев А.Д. Оценка равномерности антигипертензивнртензивного эффекта лозартана и каптоприла с помощью 24–часового мониторирования артериального давления. Тер. арх. 2001; 2: 38–43.Горбунов В.М., Савина Л.В., Метелица В.И., Деев А.Д. Оценка равномерности антигипертензивнртензивного эффекта лозартана и каптоприла с помощью 24–часового мониторирования артериального давления. Тер. арх. 2001; 2: 38–43.Devereux R.B, Reicheck N. Echocardiographic determinstion of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55: 613–8.Devereux R.B, Reicheck N. Echocardiographic determinstion of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55: 613–8.Lievre M, Gueret P, Gayet C et al. Ramipril - induced regression of left ventricular hypertrophy in treated hypertensive individuals. Hypertension 1995; 25: 92–7.Lievre M, Gueret P, Gayet C et al. Ramipril - induced regression of left ventricular hypertrophy in treated hypertensive individuals. Hypertension 1995; 25: 92–7.Шляхто E.В., Конради А.О., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г. Структурно - функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью. Кардиология. 1999; 2: 49–55.Шляхто E.В., Конради А.О., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г. Структурно - функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью. Кардиология. 1999; 2: 49–55.Ganau A, Devereux R.B, Roman M.J et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J Am Coll Cardiol 1992; 19: 1550–8.Ganau A, Devereux R.B, Roman M.J et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J Am Coll Cardiol 1992; 19: 1550–8.Сидоренко Б.А., Иосава И.К., Киктев В.Г., Преображенский Д.В. Блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов как новая группа антигипертензивных препаратов. Клин. фармакол. и тер. 1999; 8: 38–45.Сидоренко Б.А., Иосава И.К., Киктев В.Г., Преображенский Д.В. Блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов как новая группа антигипертензивных препаратов. Клин. фармакол. и тер. 1999; 8: 38–45.Котовская Ю.В. Варианты суточных ритмов АД при гипертонической болезни и влияние на них ингибитова АПФ фозиноприла, антагониста рецепторов к ангиотензину II лозартана и диуретика индапамида. Дис.. канд. мед. наук. М., 1997.Котовская Ю.В. Варианты суточных ритмов АД при гипертонической болезни и влияние на них ингибитова АПФ фозиноприла, антагониста рецепторов к ангиотензину II лозартана и диуретика индапамида. Дис.. канд. мед. наук. М., 1997.Somers V, Dyken M, Mark A et al. Autonomic and hemodynamic responses during sleep in normal and sleep - apneic humans. J Hypertens 1992; 10: 4.Somers V, Dyken M, Mark A et al. Autonomic and hemodynamic responses during sleep in normal and sleep - apneic humans. J Hypertens 1992; 10: 4.Staessen J et al. An epidemiologic approach to ambulatory blood pressure monitoring: the Belgian population study. Blood Pressure Monitoring 1996; 1: 13–26.Staessen J et al. An epidemiologic approach to ambulatory blood pressure monitoring: the Belgian population study. Blood Pressure Monitoring 1996; 1: 13–26.Staessen J.A, Bieniaszewski L, O'Brien et al. Nocturnal blood pressure fall on ambulatory monitoring in a large international database. Hypertens 1997; 29: 30–9.Staessen J.A, Bieniaszewski L, O'Brien et al. Nocturnal blood pressure fall on ambulatory monitoring in a large international database. Hypertens 1997; 29: 30–9.Freis ED for the Veterans Affairs Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents. Veterans Affairs Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents: Effects of age on treatment results. Am J Med 1991; 90 (Suppl. 3А): 20–3.Freis ED for the Veterans Affairs Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents. Veterans Affairs Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents: Effects of age on treatment results. Am J Med 1991; 90 (Suppl. 3А): 20–3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.