Актуальность. Влияние медикаментозных препаратов на адаптацию к аномальным температурам - один из важнейших вопросов, поставленных перед практической медициной волнами жары последних лет. Один из спорных моментов - безопасность использования во время аномальной жары антагонистов кальциевых каналов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.Цель работы - оценить эффективность и безопасность фиксированной комбинации периндоприла аргинина/амлодипина (препарат Престанс, компания Сервье) у больных артериальной гипертонией (АГ) в период летней жары и его влияние на механизмы адаптации к аномально высоким температурам.Материалы и методы. В исследование были включены 165 больных АГ 1-2-й степени со средним (69 человек) и высоким/очень высоким (91 человек) риском сердечно-сосудистых осложнений: 69 мужчин и 96 женщин, проживающих в Москве, Московской и Ивановской областях. Всем пациентам проводили измерение офисного артериального давления (АД), биохимический анализ крови, анкетирование: визуально-аналоговая шкала (ВАШ), опросник для пациентов, подвергшихся воздействию жары, уровень продуктов, реагирующих с 2-тиобарбитуровой кислотой (малоновый диальдегид - МДА) и активность супероксиддисмутазы (СОД) с помощью стандартных тест-наборов, 30 больным определялась скорость пульсовой волны (СПВ). Первый визит проводился в первой половине июня 2013 г., второй - во время жары (июль 2013 г.), третий - в сентябре 2013 г.Результаты. В ходе исследования уровень систолического (САД) и диастолического АД (ДАД) снижался (р<0,00001), целевого уровня САД и ДАД достигли 73,9% (41,9% - на 2-м визите). Были отмечены прирост баллов по ВАШ, увеличение уровня калия (р=0,0056), снижение натрия (р=0,00042), креатинина (р=0,018), общего холестерина (р<0,00001), триглицеридов (р=0,027), глюкозы (р=0,0035). К 3-му визиту отмечалось снижение СПВ и параметров оксидативного стресса (МДА; р<0,0001 и МДА/СОД; р<0,001) на пике жары.Заключение. Терапия Престансом в период летней жары показала себя эффективным и безопасным средством лечения больных АГ, хорошо переносилась, без явлений гипотонии и без негативных электролитных сдвигов, свойственных реакции организма на жару. Улучшение адаптивной реакции организма проявлялось улучшением эластических свойств артерий и снижением оксидативного стресса.
Relevance. The impact of the drugs on adaptation to the heat wave of abnormal temperature has been one of the most important practical medicine questions, concerning heat waves, recent years. One of the points at issue is safety administration of calcium channel antagonists and ACE inhibitors during abnormal heat.Aim of the study is to assess the efficacy and safety of the fixed combination of perindopril arginine (drug Prestance, Servier Industries, Ltd.)/amlodipine in patients with arterial hypertension (AH) during the summer heat and the summer heat influence on the mechanisms of heat adaptation to abnormally high temperature.Material and methods: The study enrolled 165 patients with stages 1-2 AH: 69 patients with average risk and 91 patients with high/very high risk of cardiovascular complications. There were 69 men and 96 women in the study, living in Moscow city, in the Moscow and in the Ivanovo Regions. All patients were measuring office BP, undergoing biochemical analysis of blood, running questionnaire survey: visual analogue scale (VAS), questionnaire for the patients who were exposed to heat, the level of products reacting with the 2-thiobarbituric acid (malonyldialdehyde, MDA) and activity of superoxide dismutase (SOD) using standard test-kits and the pulse ware velocity (PWV) was measured in 30 patients. The first visit was in the first half of June 2013, the second visit - during the heat (July 2013) and the third one in September 2013.Results: In the course of the study SBP (systolic BP) and DBP (diastolic BP) were reduced (р<0,00001), target level of SBP and DBP reached 73,9% (41,9% - the second visit).We observed the increase of VAS scores, hyperkalemia (р=0,0056), hyponatremia (р=0,00042), hypocreatinemia (р=0,018), hypocholesterolemia (р<0,00001), hypotrigliceridemia (р=0,027), hypoglucosemia (р=0,0035). We were observing the reduction of PWV and of the characteristics of oxidative stress (MDA, р<0,0001 and MDA/ SOD, р<0.001) during the peak of the heat, during the 3ed visit. Conclusion: Prestance therapy during the summer heat showed efficacy and safety and was well tolerated by AH patients without any signs of hypotension and electrolyte imbalance which were attributed to body heat. The improvement of adaptive human body response was associated with effective arterial elastance and reduction of oxidative stress.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.