systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»systhiper-397Research ArticleКАРДИОЛОГИЯ / CARDIOLOGYФармакоэпидемиология артериальной гипертонии в России: анализ приверженности врачей(по результатам исследования ПИФАГОР IV)Pharmacoepidemiology of arterial hypertension in Russia: the analysis of physicians acceptance (according to the results of PIFAGOR IV)ЛеоноваМ. В.LeonovaM. V.anti23@mail.ruШтейнбергЛ. Л.ShteinbergL. L.noemail@neicon.ruБелоусовЮ. Б.BelousovYu. B.noemail@neicon.ruБелявскаяД. В.BelyavskayaD. V.noemail@neicon.ruВыдринаО. И.VydrinaO. I.noemail@neicon.ruПастернакЕ. В.PasternakE. Yu.noemail@neicon.ruБелоусовД. Ю.BelousovD. Yu.noemail@neicon.ruГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава РоссииРоссияThe Russian National Research Medical University named after N.I.Pirogov of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России; РОО Российское общество клинических исследователейРоссияThe Russian National Research Medical University named after N.I.Pirogov of the Ministry of Health of the Russian Federation; Russian society of clinical researchersRussian FederationГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава РоссииRussian FederationРОО Российское общество клинических исследователейРоссияRussian society of clinical researchersRussian Federation2015231220221211925Copyright © Леонова М.В., Штейнберг Л.Л., Белоусов Ю.Б., Белявская Д.В., Выдрина О.И., Пастернак Е.В., Белоусов Д.Ю., 20222022Леонова М.В., Штейнберг Л.Л., Белоусов Ю.Б., Белявская Д.В., Выдрина О.И., Пастернак Е.В., Белоусов Д.Ю.Leonova M.V., Shteinberg L.L., Belousov Y.B., Belyavskaya D.V., Vydrina O.I., Pasternak E.Y., Belousov D.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/397

Цель: очередной этап изучения фармакоэпидемиологии артериальной гипертонии (АГ) в России для оценки структуры и частоты применения разных классов антигипертензивных препаратов в клинической практике.Материалы и методы. Проспективное фармакоэпидемиологическое многоцентровое исследование (ПИФАГОР IV). Проводился опрос врачей, имеющих практику лечения пациентов с АГ, с помощью специально разработанных анкет. Сбор анкет осуществлялся в период с февраля по июль 2013 г. Валидными признаны анкеты 1105 (67,5% терапевтов, 28,1% кардиологов) врачей из 73 городов и населенных пунктов России. Результаты. В структуре антигипертензивных препаратов, которые врачи используют для лечения больных АГ, основу составили 5 рекомендованных классов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ИАПФ (доля 24,2%), β-адреноблокаторы - β-АБ (18,9%), диуретики (18,9%), антагонисты кальция - АК (17,4%) и блокаторы рецепторов ангиотензина II - БРА II (16%), суммарная доля которых достигает 95,4%. Доли дополнительных классов: препаратов центрального действия - 3,4%, α-АБ - 1,2%. Среди ИАПФ наибольшие доли имеют 5 препаратов: периндоприл (20,3%), эналаприл (18,3%), лизиноприл (18,5%), рамиприл (14,2%) и фозиноприл (13,6%). В классе β-АБ наибольшие доли имеют 3 препарата: бисопролол (30,2%), метопролол в лекарственных формах обычного и модифицированного высвобождения (суммарная доля 25,2%), карведилол (16%). В структуре класса диуретиков 1/2 составляет индапамид - 54,8%; торасемид - 18,4%, гидрохлоротиазид - 19,4%. В классе АК наибольшие доли имеют амлодипин (32,6%), в том числе S-амлодипин (1,8%), нифедипин в разных лекарственных формах (21,5%), при этом доля форм с модифицированным высвобождением - 14,3%, а также в разных лекарственных формах верапамил (14,6%) и дилтиазем (13%). В классе БРА II наибольшие доли получили лозартан (37,3%) и валсартан (29,9%). Класс препаратов центрального действия представлен моксонидином (74,1%), рилменидином (8%) и клофелином (18%). Увеличилась приверженность врачей выбору фиксированных комбинаций до 52,6%, повысилась доля комбинаций АК с ИАПФ до 29,1%, а уменьшение доли получили комбинации β-АБ с диуретиком до 15,6%. Врачи используют адекватные критерии выбора антигипертензивных препаратов и рекомендованные критерии оценки эффективности лечения (целевой уровень артериального давления - менее 140/90 мм рт. ст.).

The aim is to study the next step of pharmacoepidemiology of arterial hypertension (AH) in Russia to evaluate the structure and frequency of different classes of antihypertensive drugs usage in clinical practice.Material and methods. The prospective pharmacoepidemiological multicenter study (PIFAGOR IV). We interrogated thephysicians, dealing with treatment of AH patients. The collection of questionnaires took place from February to July, 2013. The study included 1105 valid physicians'questionnaires (67,5% therapeutists, 28,1% cardiologists) from 73 cities and towns of Russia.Results. In the structure of antihypertensive drugs for treating patients with AH, the main are 5 classes: inhibitors of angiotensin-converting enzyme - ACE inhibitors (24,2%), β-adrenergic receptor blocking agents - β-AB (18,9%), diuretics (18,9%), calcium antagonists - CA (17,4%) and angiotensin II receptor blockers - ARBsII (16%) reaching 95,4% of the total proportion. Additional proportion of classes iscentral-acting agents - 3,4% and α-AB - 1,2%. Among the ACE inhibitors the main share has 5 drugs: perindopril (20,3%), enalapril (18,3%), lisinopril (18,5%), ramipril (14,2%) and fozinopril (13,6%). In β-AB class the main share has bisoprolol (30,2%), than usual form of release and modified release dosage form (25,2%) of metoprolol (the total share 25,2%) and carvedilol (16%). The 1/2 of diuretics are 54,8% - indapamide, 18,4% - torasemide, hydrochlorothiazide - 19,4%. In CA class the main share hasamlodipine (32,6%), including S-amlodipine (1,8%), and nifedipine in different dosage forms (21,5%),while the proportion of modified-release forms - 14,3% and verapamil in different dosage forms (14,6%) and diltiazem (13%). The main drugs in ARBs II are losartan (37,3%) and valsartan (29,9%). Central-acting agentclass is consisted of moxonidine (74,1%), rilmenidine (8%) and clonidine (18%). Physicians' acceptance of fixed combinations has been increased up to 52,6%, the proportion of CA and ACE inhibitors combinations - up to 29,1%, but the proportion of β-AB and diuretics combination has been decreased by 15,6%. Physicians use the adequate criteria to choose antihypertensive drugs and recommended criteria for evaluating the efficacy of treatment (the blood pressure targets are less than 140/90 mmHg).

фармакоэпидемиология артериальной гипертонииантигипертензивные препаратыингибиторы ангиотензинпревращаю- щего ферментаантагонисты кальцияблокаторы рецепторов ангиотензина IIпрепараты центрального действияβ-адреноблокаторыpharmacoepidemiology of AHantihypertensive agentsACE inhibitorsbeta adrenergic receptor blocking agentscalcium antagonistsangiotensin II receptor blockerscentral-acting agentsReferencesEuropean Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension: ESH-ESC Guidelines Committee. J Hypertens 2003; 21: 1011-53.European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension: ESH-ESC Guidelines Committee. J Hypertens 2003; 21: 1011-53.Mancia G, De Backer G, Dominiczak A et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007; 25: 1105-87.Mancia G, De Backer G, Dominiczak A et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007; 25: 1105-87.Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei E et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. J Hypertens 2009; 27: 2121-58.Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei E et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. J Hypertens 2009; 27: 2121-58.Mancia G, Fagard R et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281-357.Mancia G, Fagard R et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281-357.Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваск. терапия и профилактика. 2004; 3 (Прил.): 1.Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваск. терапия и профилактика. 2004; 3 (Прил.): 1.Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Кардиоваск. терапия и профилактика. 2008; 6 (Прил.): 2.Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Кардиоваск. терапия и профилактика. 2008; 6 (Прил.): 2.Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). 2010.Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). 2010.Леонова М.В., Белоусов Д.Ю., аналитическая группа исследования ПИФАГОР. Первое российское фармакоэпидемиологическое исследование артериальной гипертонии. Качественная клин. практика. 2002; 3: 47-53.Леонова М.В., Белоусов Д.Ю., аналитическая группа исследования ПИФАГОР. Первое российское фармакоэпидемиологическое исследование артериальной гипертонии. Качественная клин. практика. 2002; 3: 47-53.Леонова М.В., Белоусов Д.Ю., Штейнберг Л.Л., аналитическая группа исследования ПИФАГОР. Анализ врачебной практики проведения антигипертензивной терапии в России (по данным исследования ПИФАГОР III). Фарматека, 2009; 12: 98-103.Леонова М.В., Белоусов Д.Ю., Штейнберг Л.Л., аналитическая группа исследования ПИФАГОР. Анализ врачебной практики проведения антигипертензивной терапии в России (по данным исследования ПИФАГОР III). Фарматека, 2009; 12: 98-103.Elliott W, Meyer P.M. Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta - analysis. Lancet 2007; 369: 201-7.Elliott W, Meyer P.M. Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta - analysis. Lancet 2007; 369: 201-7.Balamuthusamy S, Molnar J, Adigopula S, Arora R. Comparative analysis of beta - blockers with other antihypertensive agents on cardiovascular outcomes in hypertensive patients with diabetes mellitus:a systematic review and meta - analysis. Am J Therapeut 2009; 16: 133-42.Balamuthusamy S, Molnar J, Adigopula S, Arora R. Comparative analysis of beta - blockers with other antihypertensive agents on cardiovascular outcomes in hypertensive patients with diabetes mellitus:a systematic review and meta - analysis. Am J Therapeut 2009; 16: 133-42.Bangalore S, Wild D, Parkar S et al. Beta-Blockers for primary prevention of Heart failure in patients with hypertension: insights from a meta - analysis. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1062-72.Bangalore S, Wild D, Parkar S et al. Beta-Blockers for primary prevention of Heart failure in patients with hypertension: insights from a meta - analysis. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1062-72.Leonetti G. Clinical positionning of indapamide sustained release 1,5 mg in management protocols for hypertension. Drugs 2000; 59 (Suppl. 2): 27-38.Leonetti G. Clinical positionning of indapamide sustained release 1,5 mg in management protocols for hypertension. Drugs 2000; 59 (Suppl. 2): 27-38.Roca-Cusachs A, Aracil-Vilar J, Calvo-Go´mez C et al. Clinical effects of torasemide prolonged release in mild - to - moderate hypertension: a randomized noninferiority trial versus torasemide immediate release. Cardiovasc Therapeutics 2008; 26 (2): 91-100.Roca-Cusachs A, Aracil-Vilar J, Calvo-Go´mez C et al. Clinical effects of torasemide prolonged release in mild - to - moderate hypertension: a randomized noninferiority trial versus torasemide immediate release. Cardiovasc Therapeutics 2008; 26 (2): 91-100.Lee S-A, Choi H-M, Park H-J et al. Amlodipine and cardiovascular outcomes in hypertensive patients: meta - analysis comparing amlodipine - based versus other antihypertensive therapy. Korean J Intern Med 2014; 29: 315-24.Lee S-A, Choi H-M, Park H-J et al. Amlodipine and cardiovascular outcomes in hypertensive patients: meta - analysis comparing amlodipine - based versus other antihypertensive therapy. Korean J Intern Med 2014; 29: 315-24.Wang J.G, Li Y, Franklin S.S, Safar M. Prevention of stroke and myocardial infarction by amlodipine and angiotensin receptor blockers: a quantitative overview. Hypertension 2007; 50: 181-8.Wang J.G, Li Y, Franklin S.S, Safar M. Prevention of stroke and myocardial infarction by amlodipine and angiotensin receptor blockers: a quantitative overview. Hypertension 2007; 50: 181-8.Liu F, Qiu M, Zhai S. Tolerability and effectiveness of (S)-amlodipine compared with racemic amlodipine in hypertension: a systematic review and meta - analysis. Curr Ther Res Clin Exp 2010; 71 (1): 1-9.Liu F, Qiu M, Zhai S. Tolerability and effectiveness of (S)-amlodipine compared with racemic amlodipine in hypertension: a systematic review and meta - analysis. Curr Ther Res Clin Exp 2010; 71 (1): 1-9.Williams B, Lacy P.S, Thom S.M et al. Differential impact of blood pressure - lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation 2006; 113: 1213-25.Williams B, Lacy P.S, Thom S.M et al. Differential impact of blood pressure - lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation 2006; 113: 1213-25.Smith T.R, Philipp T, Vaisse D et al. Amlodipine and valsartan combined and as monotherapy in stage 2 elderly and black hypertensive patients: subgroup analyses of 2 randomized, placebo - controlled studies. J Clin Hypertens 2007; 9: 335-64.Smith T.R, Philipp T, Vaisse D et al. Amlodipine and valsartan combined and as monotherapy in stage 2 elderly and black hypertensive patients: subgroup analyses of 2 randomized, placebo - controlled studies. J Clin Hypertens 2007; 9: 335-64.Gupta A.K, Arshad S, Poulter N.R. Compliance, safety, and effectiveness of fixed - dose combinations of antihypertensive agents: a meta - analysis. Hypertension 2010; 55: 399-407.Gupta A.K, Arshad S, Poulter N.R. Compliance, safety, and effectiveness of fixed - dose combinations of antihypertensive agents: a meta - analysis. Hypertension 2010; 55: 399-407.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.