systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»systhiper-427Research ArticleКАРДИОЛОГИЯ / CARDIOLOGYРезультаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертонии ПИФАГОР IV (опрос пациентов с артериальной гипертонией)The results of the pharmacoepidemiological study PIFAGOR IV concerning arterial hypertension (AH patients survey)ЛеоноваМ. В.LeonovaM. V.anti23@mail.ruБелоусовЮ. Б.BelousovYu. B.noemail@neicon.ruШтейнбергЛ. Л.ShteinbergL. L.noemail@neicon.ruАлимоваЭ. Э.AlimovaE. E.noemail@neicon.ruСмирноваЕ. П.SmirnovaE. P.noemail@neicon.ruБелоусовД. Ю.BelousovD. Yu.clinvest@mail.ruГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава РоссииРоссияN.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России; РОО Российское общество клинических исследователейРоссияN.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; Russian Society of Clinical ResearchersRussian FederationРОО Российское общество клинических исследователейРоссияRussian Society of Clinical ResearchersRussian Federation2015231220221231118Copyright © Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Штейнберг Л.Л., Алимова Э.Э., Смирнова Е.П., Белоусов Д.Ю., 20222022Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Штейнберг Л.Л., Алимова Э.Э., Смирнова Е.П., Белоусов Д.Ю.Leonova M.V., Belousov Y.B., Shteinberg L.L., Alimova E.E., Smirnova E.P., Belousov D.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/427

Группа исследователей (аналитическая группа исследования ПИФАГОР) Цель: новый этап изучения фармакоэпидемиологии артериальной гипертонии (АГ) в России для оценки структуры и частоты применения разных классов антигипертензивных препаратов (АГП) в клинической практике.Материал и методы. Проспективное фармакоэпидемиологическое многоцентровое исследование (ПИФАГОР IV). Проводился опрос пациентов с АГ с помощью специально разработанных анкет. Сбор анкет проводился в период с февраля по июль 2013 г. Валидными признаны 2533 анкеты из 52 городов и населенных пунктов России.Результаты. 80% больных постоянно принимают АГП; 32,8% - получают монотерапию; 38,6% - комбинацию из 2 АГП; 28,4% - комбинацию 3 АГП и более. Среднее количество АГП на 1 пациента составило 2,02. Структуру АГП составили 5 рекомендованных классов препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ИАПФ (доля 27,8%), b-адреноблокаторы - b-АБ (21,7%), диуретики (15,7%), антагонисты кальция - АК (11,3%) и блокаторы рецепторов ангиотензина II - БРА (10,7%), фиксированные комбинации (ФК) - 10,8%. Доли дополнительных классов препаратов центрального действия - 2,3%; доля b-АБ - 0,1%. Среди ИАПФ наибольшие доли имеют 3 препарата: эналаприл (доля 33,6%), периндоприл (16%), лизиноприл (13%). В классе b-АБ наибольшие доли имеют 2 препарата - бисопролол (доля 64,4%), метопролол в лекарственных формах обычного и модифицированного высвобождения (суммарная доля 21,4%). В структуре класса диуретиков лидирует индапамид в обычной и ретардной лекарственных формах (суммарная доля 75%). В классе АК наибольшую долю имеет амлодипин (55,8%). В классе БРА наибольшая доля у лозартана (55,4%). Класс препаратов центрального действия представлен моксонидином (доля 66%), метилдопой (17%) и клофелином (5%). Среди ФК 76% представлены комбинациями на основе диуретиков и 24% - комбинациями на основе АК. Доля оригинальных препаратов в структуре АГП - 38,3%. Средний уровень артериального давления (АД) у больных составил 140,4/86,4 мм рт. ст., целевой уровень АД имели 50,2% пациентов. Высокая комплаентность по опроснику Мориски-Грина отмечалась в 32% случаев, плохая - в 49%.Выводы. В структуре АГП отмечены уменьшение доли ИАПФ и увеличение доли БРА, а также доли ФК. Однако снизилась эффективность лечения пациентов с АГ как по среднему уровню АД и достижению целевого АД, так и среднему количеству АГП.

Group of researchers analytical group of PIFAGOR IV study The aim is to study the next step of pharmacoepidemiology of arterial hypertension (AH) in Russia to evaluate the structure and frequency of different classes of antihypertensive drugs (AHD) usage in clinical practice.Material and methods. The prospective pharmacoepidemiological multicenter study (PIFAGOR IV). We interrogated AH patients using special prepared questionnaires. The collection of questionnaires took place from February to July, 2013. The study included 2533 valid questionnaires from 52 cities and towns of Russia.Results. 80% of the patients regularly take AHD; 32.8% of patients receive monotherapy, 38.6% receive two AHD combinations, 28.4% - 3 or more AHD combinations. The average number of AHD was 2.02 per patient. The structure of AHD consisted of 5 recommended classes: ACE inhibitors (27.8%), -adrenergic receptor blocking agents (21.7%), diuretics (15.7%), calcium antagonists (11.3%) and angiotensin II receptor blockers (10.7%), fixed combination - 10.8%. Additional proportion of classes: central-acting agents - 2.3% and b-adrenoceptor blocking agents - 0.1%. Among the ACE inhibitors the main share had 3 drugs: enalapril (33.6%), perindopril (16%), and lisinopril (13%). In b-blockers class the main share had 2 drugs - bisoprolol (64.4%), and usual form of release and modified release dosage form of metoprolol (the total share 21,4%). Indapamide of standard and retard form took the first place in the structure of diuretics (the total share 75%). In calcium antagonists class the main share had amlodipine (55.8%). The main drug in ARBs II was losartan (55.4%). Central-acting agent class was consisted of moxonidine (66%), methyldopa (17%) and clonidine (5%). For about 76% of cases were presented by combinations containing diuretics and 24% - by combinations containing calcium antagonists among the fixed combinations. The proportion of original drugs in the structure of AHD was 38.3%. The average BP level in patients was 140.4/86.4 mm Hg and the blood pressure targets were determined in 50.2% of cases. A high degree of compliance according to the Morisky-Green test indicated in 32%, low compliance - in 49% of cases.Conclusions. We noted the reduction of ACE inhibitors proportion and increase of ARBs II proportion, increase of fixed combinations in the structure of AHD. However, we noticed the decrease of the treatment efficacy in patients with AH using average BP level and achievement of the target BP, as well as the average number of AHD.

фармакоэпидемиологияартериальная гипертонияантигипертензивные препаратыкомплаентностьpharmacoepidemiologyarterial hypertensionantihypertensive agentscomplianceReferencesОганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты Федерального мониторинга 2003-2010 гг. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2011; 1: 9-13.Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты Федерального мониторинга 2003-2010 гг. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2011; 1: 9-13.Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Штейнберг Л.Л. и др. Результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертонии ПИФАГОР III (опрос пациентов с АГ). Системные гипертензии. 2010; 7 (2): 33-9.Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Штейнберг Л.Л. и др. Результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертонии ПИФАГОР III (опрос пациентов с АГ). Системные гипертензии. 2010; 7 (2): 33-9.ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2013; 34: 2159-219.ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2013; 34: 2159-219.Чазова И.Е. Ратова Л.Г., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010; 7 (3): 5-26.Чазова И.Е. Ратова Л.Г., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010; 7 (3): 5-26.Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Сердечная недостаточность. 2013; 7: 379-472.Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Сердечная недостаточность. 2013; 7: 379-472.Baguet J.P, Robitail S, Boyer L et al. A meta - analytical approach to the efficacy of antihypertensive drugs in reducing blood pressure. Am J Cardiovasc Drugs 2005; 5: 131-40.Baguet J.P, Robitail S, Boyer L et al. A meta - analytical approach to the efficacy of antihypertensive drugs in reducing blood pressure. Am J Cardiovasc Drugs 2005; 5: 131-40.Fusgen I. Use of Indapamid SR in elderly patients in general practice: Results of a prospective study of 3.034 elderly multimorbid patients. Eur J Ger 2001; 3: 165-216.Fusgen I. Use of Indapamid SR in elderly patients in general practice: Results of a prospective study of 3.034 elderly multimorbid patients. Eur J Ger 2001; 3: 165-216.Beckett N.S, Peters R, Fletcher A.E et al. the HYVET Study Group. Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older. N Engl J Med 2008; 358: 1887-98.Beckett N.S, Peters R, Fletcher A.E et al. the HYVET Study Group. Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older. N Engl J Med 2008; 358: 1887-98.Lee S-A, Choi H-M, Park H-J et al. Amlodipine and cardiovascular outcomes in hypertensive patients: meta - analysis comparing amlodipine - based versus other antihypertensive therapy. Korean J Intern Med 2014; 29: 315-24.Lee S-A, Choi H-M, Park H-J et al. Amlodipine and cardiovascular outcomes in hypertensive patients: meta - analysis comparing amlodipine - based versus other antihypertensive therapy. Korean J Intern Med 2014; 29: 315-24.Руководство Европейского Общества по Артериальной гипертензии по контролю артериального давления в домашних условиях: итоговый отчет Конференции Второго Международного Консенсуса по контролю артериального давления в домашних условиях. Артериальная гипертензия. 2009; 1: 4-30.Руководство Европейского Общества по Артериальной гипертензии по контролю артериального давления в домашних условиях: итоговый отчет Конференции Второго Международного Консенсуса по контролю артериального давления в домашних условиях. Артериальная гипертензия. 2009; 1: 4-30.Al Khalaf M.M, Thalib L, Doi S.A.R. Cardiovascular outcomes in high - risk patients without heart failure treated with ARBs. Am J Cardiovasc Drugs 2009; 9 (1): 29-43.Al Khalaf M.M, Thalib L, Doi S.A.R. Cardiovascular outcomes in high - risk patients without heart failure treated with ARBs. Am J Cardiovasc Drugs 2009; 9 (1): 29-43.Savarese G, Costanzo P, Cleland J.G.F et al. A meta - analysis reporting effects of angiotensin - converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers in patients without heart failure. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 131-42.Savarese G, Costanzo P, Cleland J.G.F et al. A meta - analysis reporting effects of angiotensin - converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers in patients without heart failure. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 131-42.Van Vark L.C, Bertrand M, Akkerhuis K.M et al. Angiotensin - converting enzyme inhibitors reduce mortality in hypertension: a meta - analysis of randomized clinical trials of rennin - angiotensin - aldosterone system inhibitors involving 158 998 patients. Eur Heart J 2012; 3: 4-10.Van Vark L.C, Bertrand M, Akkerhuis K.M et al. Angiotensin - converting enzyme inhibitors reduce mortality in hypertension: a meta - analysis of randomized clinical trials of rennin - angiotensin - aldosterone system inhibitors involving 158 998 patients. Eur Heart J 2012; 3: 4-10.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.