systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»systhiper-439Research ArticleКАРДИОЛОГИЯ / CARDIOLOGYОт выбора антигипертензивного препарата - к выбору фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов: смена парадигмFrom the choice of antihypertensive drug to the choice of fixed combinations of antihypertensive drugs: a paradigm shiftОстроумоваО. Д.OstroumovaO. D.ostroumova.olga@mail.ruБондарецО. В.BondaretsO. V.noemail@neicon.ruКопченовИ. И.KopchenovI. I.noemail@neicon.ruГусеваТ. Ф.GusevaT. F.noemail@neicon.ruГБОУ ВПО Московский медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России; ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава РоссииРоссияA.I.Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health of the Russian Federation; I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГБОУ ВПО Московский медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава РоссииРоссияA.I.Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2015231220221242329Copyright © Остроумова О.Д., Бондарец О.В., Копченов И.И., Гусева Т.Ф., 20222022Остроумова О.Д., Бондарец О.В., Копченов И.И., Гусева Т.Ф.Ostroumova O.D., Bondarets O.V., Kopchenov I.I., Guseva T.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/439

В статье рассмотрены современные подходы к лечению артериальной гипертонии. Подчеркивается необходимость назначения комбинированной антигипертензивной терапии, преимущественно фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов, пациентам с высоким и очень высоким риском уже на старте лечения. Обсуждаются преимущества комбинаций блокаторов рецепторов ангиотензина II с диуретиками и антагонистами кальция, а также клинические ситуации, в которых эти комбинации являются приоритетными. Рассмотрены доказательная база, особенности фармакокинетики и клинические преимущества представителя класса блокаторов рецепторов к ангиотензину II лозартана.

The article considers modern approaches to treatment of arterial hypertension. Emphasizes the need for combination antihypertensive therapy, mainly fixed combinations of antihypertensive drugs, patients with high and very high risk already at the start of treatment. Discusses the advantages of combinations of blockers of receptors of angiotensin II to diuretics and calcium antagonists, as well as clinical situations in which these combinations are a priority. Considered the evidence base, pharmacokinetics and clinical benefit of the representative of a class of blockers of receptors for angiotensin II and losartan.

артериальная гипертонияблокаторы рецепторов ангиотензина IIлозартанфиксированные комбинации антигипертензив- ных препаратовамлодипинarterial hypertensionblockers of receptors of angiotensin IIlosartanfixed combinations of antihypertensive drugsamlodipineReferencesДиагностика и лечение артериальной гипертензии. Системные гипертензии. 2010; 7 (3): 5-26.Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Системные гипертензии. 2010; 7 (3): 5-26.Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) J Hypertens 2013, 31: 1281-357.Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) J Hypertens 2013, 31: 1281-357.Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Комбинированная терапия артериальной гипертонии. М.: Медиа Медика, 2007.Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Комбинированная терапия артериальной гипертонии. М.: Медиа Медика, 2007.Руководство по артериальной гипертонии. Под ред. Е.И.Чазова, И.Е.Чазовой. М.: Медиа Медика, 2005; с. 655-77.Руководство по артериальной гипертонии. Под ред. Е.И.Чазова, И.Е.Чазовой. М.: Медиа Медика, 2005; с. 655-77.Кукес В.Г., Остроумова О.Д., Стародубцев А.К. Антагонисты кальция: современные аспекты применения в кардиологии. Consilium Medicum. 2006; 8 (11): 113-7.Кукес В.Г., Остроумова О.Д., Стародубцев А.К. Антагонисты кальция: современные аспекты применения в кардиологии. Consilium Medicum. 2006; 8 (11): 113-7.Brenner B.M, Cooper M.E, de Zeeuw D et al. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2001; 345: 861-9.Brenner B.M, Cooper M.E, de Zeeuw D et al. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2001; 345: 861-9.Dahlof B, Devereux R.B, Kjeldsen S.E et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomizsed trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995-1003.Dahlof B, Devereux R.B, Kjeldsen S.E et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomizsed trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995-1003.Недогода С.В., Ледяева А.А., Чумачок Е.В., Цома В.В. Возможности коррекции гиперурикемии лозартаном у пациентов с артериальной гипертензией и подагрой. Системные гипертензии. 2011; 8 (4): 64-8.Недогода С.В., Ледяева А.А., Чумачок Е.В., Цома В.В. Возможности коррекции гиперурикемии лозартаном у пациентов с артериальной гипертензией и подагрой. Системные гипертензии. 2011; 8 (4): 64-8.Драпкина О.М., Козлова Е.В. Исследование ЭФФЕКТ: оценка эффективности и безопасности применения Лористы в терапии мягкой и умеренной артериальной гипертензии в условиях реальной клинической эффективности. Проблемы женского здоровья. 2009; 4 (4): 17-25.Драпкина О.М., Козлова Е.В. Исследование ЭФФЕКТ: оценка эффективности и безопасности применения Лористы в терапии мягкой и умеренной артериальной гипертензии в условиях реальной клинической эффективности. Проблемы женского здоровья. 2009; 4 (4): 17-25.Чазова И.Е., Мартынюк Т.В. Первые результаты международного клинического исследования ГЕМЕРА: два терапевтических режима для эффективного лечения пациентов с артериальной гипертензией 1-2-й степени. Системные гипертензии. 2012; 9 (3): 5-13.Чазова И.Е., Мартынюк Т.В. Первые результаты международного клинического исследования ГЕМЕРА: два терапевтических режима для эффективного лечения пациентов с артериальной гипертензией 1-2-й степени. Системные гипертензии. 2012; 9 (3): 5-13.Бойцов С.А., Базаева Е.В., Лукьянов М.М. и др. Эффективность и безопасность лозартана и комбинации лозартана и амлодипина в терапии артериальной гипертензии. Клин. медицина. 2013; 12: 51-7.Бойцов С.А., Базаева Е.В., Лукьянов М.М. и др. Эффективность и безопасность лозартана и комбинации лозартана и амлодипина в терапии артериальной гипертензии. Клин. медицина. 2013; 12: 51-7.Глезер М.Г., Сайгитов Р.Т. Мониторинг эффективности и безопасности лозартана и его комбинации с гидрохлортиазидом у больных артериальной гипертонией: результаты исследования РЕЗУЛЬТАТ. Кардиология. 2012; 10: 17-25.Глезер М.Г., Сайгитов Р.Т. Мониторинг эффективности и безопасности лозартана и его комбинации с гидрохлортиазидом у больных артериальной гипертонией: результаты исследования РЕЗУЛЬТАТ. Кардиология. 2012; 10: 17-25.Глезер М.Г., Бойко Н.В., Абильдинова А.Ж., Соболев К.Э. Факторы риска у московской популяции больных с артериальной гипертонией. Рос. кардиол. журн. 2002; 6: 16-23.Глезер М.Г., Бойко Н.В., Абильдинова А.Ж., Соболев К.Э. Факторы риска у московской популяции больных с артериальной гипертонией. Рос. кардиол. журн. 2002; 6: 16-23.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Толкачева В.В., Мальто А.С. Мочевая кислота - ключевой компонент кардиоренометаболического континуума. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2008; 4: 95-106.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Толкачева В.В., Мальто А.С. Мочевая кислота - ключевой компонент кардиоренометаболического континуума. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2008; 4: 95-106.Bulpitt C.J. Serum uric acid in hypertensive patients. Br Heart J 1975; 37: 1210-5.Bulpitt C.J. Serum uric acid in hypertensive patients. Br Heart J 1975; 37: 1210-5.Бугаева Н.В., Балкаров И.М. Артериальная гипертония и нарушение пуринового обмена. Тер. архив. 1996; 68: 36-9.Бугаева Н.В., Балкаров И.М. Артериальная гипертония и нарушение пуринового обмена. Тер. архив. 1996; 68: 36-9.Джанашия П.Х., Диденко В.А Является ли гиперурикемия компонентом метаболического синдрома? Рос. кардиол. журн. 2001; 1: 15-9.Джанашия П.Х., Диденко В.А Является ли гиперурикемия компонентом метаболического синдрома? Рос. кардиол. журн. 2001; 1: 15-9.Донсков А.С., Балкаров И.М., Дадина З.М. и др. Уратное поражение почек и метаболические сдвиги у пациентов с артериальной гипертонией. Тер. архив. 1999; 6: 53-6.Донсков А.С., Балкаров И.М., Дадина З.М. и др. Уратное поражение почек и метаболические сдвиги у пациентов с артериальной гипертонией. Тер. архив. 1999; 6: 53-6.France L.V, Pahor M, Di Bari M et al. Serum uric acid, diuretic treatment and risk of cardiovascular events in the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). J Hypertens 2000; 18: 1149-54.France L.V, Pahor M, Di Bari M et al. Serum uric acid, diuretic treatment and risk of cardiovascular events in the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). J Hypertens 2000; 18: 1149-54.The Hypertension Detection and Follow - up Program Cooperative Research Group.Mortality findings for stepped - care and referred - care participants in the hypertension detection and follow - up program, stratified by other risk factors. Prev Med 1985; 14 (3): 312-35.The Hypertension Detection and Follow - up Program Cooperative Research Group.Mortality findings for stepped - care and referred - care participants in the hypertension detection and follow - up program, stratified by other risk factors. Prev Med 1985; 14 (3): 312-35.Verdecchia P, Schillaci G, Reboldi G et al. Relation between serum uric acid and risk of cardiovascular disease in essential hypertension. The PIUMA study. Hypertension 2000; 36: 1072-8.Verdecchia P, Schillaci G, Reboldi G et al. Relation between serum uric acid and risk of cardiovascular disease in essential hypertension. The PIUMA study. Hypertension 2000; 36: 1072-8.Manolis A.J, Grossman E, Jelakovic B et al. Effects of losartan and candesartan monotherapy and losartan/hydrochlorothiazide combination therapy in patients with mild to moderate hypertension. Losartan Trial Investigators. Clin Ther 2000; 22: 1186-203.Manolis A.J, Grossman E, Jelakovic B et al. Effects of losartan and candesartan monotherapy and losartan/hydrochlorothiazide combination therapy in patients with mild to moderate hypertension. Losartan Trial Investigators. Clin Ther 2000; 22: 1186-203.Reyes A.J. Cardiovascular drugs and serum uric acid. Cardiovasc Drugs Ther 2003; 17 (5-6): 397-414.Reyes A.J. Cardiovascular drugs and serum uric acid. Cardiovasc Drugs Ther 2003; 17 (5-6): 397-414.Shahinfar S, Simpson R.L, Carides A.D et al. Safety of losartan in hypertensive patients with thiazide - induced hyperuricemia. Kidney Int 1999; 56: 1879-85.Shahinfar S, Simpson R.L, Carides A.D et al. Safety of losartan in hypertensive patients with thiazide - induced hyperuricemia. Kidney Int 1999; 56: 1879-85.Alderman M, Aiyer K.J. Uric acid: role in cardiovascular disease and effects of losartan. Cur Med Res Opin 2004; 20: 3: 369-79.Alderman M, Aiyer K.J. Uric acid: role in cardiovascular disease and effects of losartan. Cur Med Res Opin 2004; 20: 3: 369-79.Masako F, Toshihiro H. Mechanism of angiotensin II receptor antagonist losartan on uric acid metabolism. Gout Nucl Acid Metab 2000; 24: 31-7.Masako F, Toshihiro H. Mechanism of angiotensin II receptor antagonist losartan on uric acid metabolism. Gout Nucl Acid Metab 2000; 24: 31-7.Sica D.A, Schoolwerth A.C. Part 1. Uric acid and losartan. Cur Opin Nephrol Hypertens 2002; 11: 475-82.Sica D.A, Schoolwerth A.C. Part 1. Uric acid and losartan. Cur Opin Nephrol Hypertens 2002; 11: 475-82.Daijiro U, Hiroaki K. Long - term effects of angiotensin II receptor antagonist losartan on uric acid metabolism in hyperuricemic patients. Gout Nucl Acid Metab 2002; 26: 25-32.Daijiro U, Hiroaki K. Long - term effects of angiotensin II receptor antagonist losartan on uric acid metabolism in hyperuricemic patients. Gout Nucl Acid Metab 2002; 26: 25-32.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.