systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»systhiper-444Research ArticleКАРДИОПУЛЬМОНОЛОГИЯ / CARDIOPULMONOLOGYИшемия миокарда у пациентов с легочной артериальной гипертензиейMyocardial ischemia in patients with pulmonary arterial hypertensionАрхиповаО. А.ArkhipovaO. A.olga_ark@list.ruМартынюкТ. В.MartyniukT. V.noemail@neicon.ruВалееваЭ. Г.ValeevaE. G.noemail@neicon.ruРябыкинаГ. В.RyabykinaG. V.noemail@neicon.ruСамойленкоЛ. Е.SamoylenkoL. E.noemail@neicon.ruСергиенкоВ. Б.SergienkoV. B.noemail@neicon.ruЧазоваИ. Е.ChazovaI. E.c34h@yandex.ruФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РоссииРоссияRussian Cardiological Scientific-Industrial Complex of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2015231220221245256Copyright © Архипова О.А., Мартынюк Т.В., Валеева Э.Г., Рябыкина Г.В., Самойленко Л.Е., Сергиенко В.Б., Чазова И.Е., 20222022Архипова О.А., Мартынюк Т.В., Валеева Э.Г., Рябыкина Г.В., Самойленко Л.Е., Сергиенко В.Б., Чазова И.Е.Arkhipova O.A., Martyniuk T.V., Valeeva E.G., Ryabykina G.V., Samoylenko L.E., Sergienko V.B., Chazova I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/444

Примерно треть пациентов, страдающих легочной гипертензией, предъявляют жалобы на боли в прекардиальной области. Болевой синдром в грудной клетке у этих пациентов связывают с относительной коронарной недостаточностью вследствие низкого сердечного выброса, относительно слабым развитием коронарных коллатералей на фоне гипертрофии стенки правого желудочка или рефлекторного сужения коронарных артерий из-за перерастяжения легочной артерии (висцеро-висцеральный рефлекс), низкой сатурацией крови кислородом в далеко зашедшей стадии, а также компрессией ствола левой коронарной артерии дилатированным стволом легочной артерии. У многих из них при проведении электрокардиографии выявляются изменения, похожие на ишемические. Целью проведения данного исследования было выявление признаков ишемии миокарда у больных легочной артериальной гипертензией, а также оценка связи болевого синдрома с наличием ишемических изменений по данным 12-канального холтеровского мониторирования ЭКГ и синхронизированной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда с 99Тс-МИБИ в покое и в сочетании с нагрузочными пробами.

The precordial region. Pain in the chest in these patients is associated with relative coronary insufficiency due to low cardiac output, a relatively weak development of coronary collaterals on the background of hypertrophy of the wall of the right ventricle or reflex constriction of the coronary arteries due to distension of the pulmonary artery (viscero-visceral reflex), lowest saturation of blood oxygen at an advanced stage, as well as compression of the left main coronary artery dilutionin the pulmonary artery trunk. Many of them in electrocardiography revealed changes similar to ischemic. The purpose of this study was to identify signs of myocardial ischemia in patients with pulmonary arterial hypertension and evaluate the relationship of pain with the presence of ischemic changes according to 12 channel Holter ECG monitoring, and synchronized single photon emission computed tomography myocardial alone and in combination with load tests.

легочная артериальная гипертензиясинхронизированная однофотонная эмиссионная компьютерная томографияболевой синдром в грудной клетке у больных легочной гипертензиейишемия миокарда12-канальное холтеровское мониторирование электрокардиограммыpulmonary arterial hypertension12-channel monitoring of electrocardiogramsingle-photon emission computed tomography myocardial perfusionpain syndrome in a thorax at patients with pulmonary hypertensionmyocardium ischemiaReferencesЧазова И.Е., Авдеев С.Н., Царева Н.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертонии. Терапевт. арх. 2014; 86 (9): 4-23.Чазова И.Е., Авдеев С.Н., Царева Н.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертонии. Терапевт. арх. 2014; 86 (9): 4-23.Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Update 2009. European society of cardiology. Eur Heart J 2009; 30: 2493-537.Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Update 2009. European society of cardiology. Eur Heart J 2009; 30: 2493-537.Simonneau G, Michael A, Gatzoulis M.A, Adatia I. Updated Clinical Classification of Pulmonary Hypertension. J Am Coll Cardiol 2013; 62 (25): D34-41.Simonneau G, Michael A, Gatzoulis M.A, Adatia I. Updated Clinical Classification of Pulmonary Hypertension. J Am Coll Cardiol 2013; 62 (25): D34-41.Архипова О.А., Мартынюк Т.В., Самойленко Л.Е. и др. Роль радионуклидных методов исследования в оценке функциональной способности правого желудочка у больных с легочной гипертензией. Мед. радиология и радиац. безопасность. 2011; 56 (6): 57-64.Архипова О.А., Мартынюк Т.В., Самойленко Л.Е. и др. Роль радионуклидных методов исследования в оценке функциональной способности правого желудочка у больных с легочной гипертензией. Мед. радиология и радиац. безопасность. 2011; 56 (6): 57-64.Go´mez A, Bialostozky D, Zajarias A et al. Right ventricular ischemia in patients with primary pulmonary hypertension. JACC 2001; 38 (4): 1137-42.Go´mez A, Bialostozky D, Zajarias A et al. Right ventricular ischemia in patients with primary pulmonary hypertension. JACC 2001; 38 (4): 1137-42.Maedera M.T, Stöcklib M, Zellwegera M.J. Myocardial perfusion SPECT features of severe pulmonary artery hypertension. KardiovaskulКre Medizin 2007; 10: 113-4.Maedera M.T, Stöcklib M, Zellwegera M.J. Myocardial perfusion SPECT features of severe pulmonary artery hypertension. KardiovaskulКre Medizin 2007; 10: 113-4.De Puey E.G, Jones M.E, Garcia E.V. Evaluation of right ventricular regional perfusion with Technetium-99m-Sestamibi SPECT. J Nucl Med 1991; 32: 1199-205.De Puey E.G, Jones M.E, Garcia E.V. Evaluation of right ventricular regional perfusion with Technetium-99m-Sestamibi SPECT. J Nucl Med 1991; 32: 1199-205.Архипова О.А., Валиева З.С., Мартынюк Т.В. и др. Особенности легочной артериальной гипертензии по данным Российского регистра. Евразийский кардиол. журн. 2014; 4: 44-53.Архипова О.А., Валиева З.С., Мартынюк Т.В. и др. Особенности легочной артериальной гипертензии по данным Российского регистра. Евразийский кардиол. журн. 2014; 4: 44-53.Беленков Ю.Н., Чазова И.Е. Первичная легочная гипертензия. М.: Нолидж, 1999.Беленков Ю.Н., Чазова И.Е. Первичная легочная гипертензия. М.: Нолидж, 1999.Varelaa S.G. Orbea P.M.M, Villab J.A et al. Stenting in primary pulmonary hypertension with compression of the left main coronary artery. Revista Española de Cardiología 2004; 57: 695-8.Varelaa S.G. Orbea P.M.M, Villab J.A et al. Stenting in primary pulmonary hypertension with compression of the left main coronary artery. Revista Española de Cardiología 2004; 57: 695-8.Coma-Canella I, Gamallo C, Martinez Onsurbe P, Lopez-Sendon J. Acute right ventricular infarction secondary to massive pulmonary embolism. Eur Heart J 1988; 9 (5): 534-40.Coma-Canella I, Gamallo C, Martinez Onsurbe P, Lopez-Sendon J. Acute right ventricular infarction secondary to massive pulmonary embolism. Eur Heart J 1988; 9 (5): 534-40.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.