systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»systhiper-450Research ArticleКАРДИОЛОГИЯ / CARDIOLOGYРегуляторно-адаптивный статус в определении эффективности бисопролола и соталола у пациентов с гипертонической болезнью и желудочковыми нарушениями ритма сердцаRegulatory adaptive status in determining the effectivenessof bisoprololum and sotalolum in patients with hypertensive disease and ventricular arrhythmiasШубитидзеИ. З.ShubitidzeI. Z.iosif.shubitidze@mail.ruТрегубовВ. Г.TregubovV. G.noemail@neicon.ruПокровскийВ. М.PokrovskyV. M.noemail@neicon.ruГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2016231220221311521Copyright © Шубитидзе И.З., Трегубов В.Г., Покровский В.М., 20222022Шубитидзе И.З., Трегубов В.Г., Покровский В.М.Shubitidze I.Z., Tregubov V.G., Pokrovsky V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/450

Цель - сравнить эффективность терапии бисопрололом или соталолом у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) и желудочковыми нарушениями ритма сердца (ЖНРС), учитывая количественную оценку регуляторно-адаптивного статуса (РАС).Материал и методы. В исследовании участвовали 48 пациентов с ГБ II-III стадии и ЖНРС I-IV градации по классификации В.Lown, II-III группы по классификации J.Bigger, которых рандомизировали в 2 группы для лечения бисопрололом (в дозе 6,2±1,7 мг/сут) или соталолом (в дозе 159,1±47,4 мг/сут). В составе комбинированной терапии назначались лизиноприл (12,8±4,2 и 13,7±4,5 мг/сут), а при наличии показаний - ацетилсалициловая кислота (93,1±19,0 и 95,0±16,2 мг/сут), аторвастатин (15,9±4,6 и 15,6±4,9 мг/сут) соответственно. Исходно и через 6 мес терапии проводились: количественная оценка РАС (посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма), эхокардиография, триплексное сканирование брахиоцефальных артерий, тредмилометрия, тест с 6-минутной ходьбой, суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы, субъективная оценка качества жизни.Результаты. Обе схемы комбинированной фармакотерапии сопоставимо улучшали структурное и функциональное состояния сердца, повышали толерантность к физической нагрузке, контролировали артериальную гипертензию, эффективно подавляли желудочковую аритмию, улучшали качество жизни. При этом применение соталола в меньшей степени снижало РАС, чем применение бисопролола.Заключение. У пациентов с ГБ II-III стадии и ЖНРС применение соталола в составе комбинированной терапии может быть предпочтительней ввиду меньшего негативного воздействия на РАС в сравнении с бисопрололом.

Aim. Compare the effectiveness of treatment with bisoprololum or sotalolum in patients with hypertensive disease (HD) and ventricular arrhythmias (VA) taking into account quantitative evaluation of the regulatory adaptive status (RAS).Materials and methods. 48 patients with HD of stages II-III and VA of grade I-IV based on the В.Lown grading system, II-III groups based on J.Bigger grading system took part in the research, they were randomized into two groups for treatment with bisoprololum (6.2±1.7 mg/day) or sotalolum (159.1±47.4 mg/day). As part of combination therapy, patients were administered lisinoprilum (12.8±4.2 mg/day and 13.7±4.5 mg/day), acetylsalicylic acid when required (93.1±19.0 and 95.0±16.2 mg/day), atorvastatinum (15.9±4.6 mg/day and 15.6±4.9 mg/day), respectively. Initially and 6 months after therapy, the following was done: quantitative assessment of RAS (by cardio-respiratory synchronism test), echocardiography, triplex scanning of brachiocephalic arteries, treadmill test, six-minute walk test, all-day monitoring of blood pressure and electrocardiogram, subjective assessment of quality of life.Results. Both drug regimens comparably improved structural and functional condition of the heart, increased exercise tolerance, controlled arterial hypertension, effectively suppressed ventricular arrhythmia, improved the quality of life. At the same time, the use of sotalolum decreased the RAS to a lesser degree than the use of bisoprololum.Conclusion. In patients with HD of stages II-III and VA the use of sotalolum as part of combination therapy may be preferable to bisoprololum due to its less negative impact on the RAS.

регуляторно-адаптивный статусгипертоническая болезньжелудочковые нарушения ритма сердцабисопрололсоталолregulatory adaptive statushypertensive diseaseventricular cardiac arrhythmiasbisoprololumsotalolumReferencesJames P.A, Oparil S, Carter B.L et al. 2014 evidence - based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA 2014; 311 (5): 507-20.James P.A, Oparil S, Carter B.L et al. 2014 evidence - based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA 2014; 311 (5): 507-20.Bangalore S, Steg G, Deedwania P et al. b-Blocker use and clinical outcomes in stable outpatients with and without coronary artery disease. JAMA 2012; 308 (13): 1340-9.Bangalore S, Steg G, Deedwania P et al. b-Blocker use and clinical outcomes in stable outpatients with and without coronary artery disease. JAMA 2012; 308 (13): 1340-9.Недогода С.В., Ледяева А.А., Чумачок Е.Г. и др. -Адреноблокатор небиволол с позиции решения проблем лечения артериальной гипертензии в условиях реальной клинической практики // Справ. поликлин. врача. 2012; 1: 10-4.Недогода С.В., Ледяева А.А., Чумачок Е.Г. и др. -Адреноблокатор небиволол с позиции решения проблем лечения артериальной гипертензии в условиях реальной клинической практики // Справ. поликлин. врача. 2012; 1: 10-4.Krause T, Lovibond K, Caulfield M et al. Managemant of hypertension: summary of NICE guildelines. BMJ 2011; 343. d4891.Krause T, Lovibond K, Caulfield M et al. Managemant of hypertension: summary of NICE guildelines. BMJ 2011; 343. d4891.Houle S.K, Padwal R, Tsuyuki R.T. The 2012-2013 Canadian Hypertension Education Program (CHEP) guidelines for pharmacists: An update. Can Pharm J 2013; 146 (3): 146-50.Houle S.K, Padwal R, Tsuyuki R.T. The 2012-2013 Canadian Hypertension Education Program (CHEP) guidelines for pharmacists: An update. Can Pharm J 2013; 146 (3): 146-50.Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Кардиологический вестник. 2015; 10 (1): 3-30.Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Кардиологический вестник. 2015; 10 (1): 3-30.Тарасов А.В. Вопросы безопасности антиаритмической терапии. // Consilium Medicum. 2014; 16 (10): 44-9.Тарасов А.В. Вопросы безопасности антиаритмической терапии. // Consilium Medicum. 2014; 16 (10): 44-9.Трешкур Т.В., Тулинцева Т.Э., Пармон Е.В. и др. Консервативная терапия неишемических желудочковых аритмий: опыт и перспектива. Кардиология и сердечно - сосудистая хирургия. 2013; 6 (5): 58-66.Трешкур Т.В., Тулинцева Т.Э., Пармон Е.В. и др. Консервативная терапия неишемических желудочковых аритмий: опыт и перспектива. Кардиология и сердечно - сосудистая хирургия. 2013; 6 (5): 58-66.Lopez-Sendon J, Swedberg K, Mc Murray J et al. Expert consensus document on beta - adrenergic receptor blockers: the task force on beta - blockers of the European Society of cardiology. Eur Heart J 2004; 25 (15): 1341-62.Lopez-Sendon J, Swedberg K, Mc Murray J et al. Expert consensus document on beta - adrenergic receptor blockers: the task force on beta - blockers of the European Society of cardiology. Eur Heart J 2004; 25 (15): 1341-62.Скибицкий В.В., Канорский С.Г. Желудочковые аритмии. Механизмы, прогнозирование, медикаментозное и немедикаментозное лечение. Краснодар: Весть, 2000.Скибицкий В.В., Канорский С.Г. Желудочковые аритмии. Механизмы, прогнозирование, медикаментозное и немедикаментозное лечение. Краснодар: Весть, 2000.Packer M, Coats A, Fowler M et al. Effect of Carvedilol on survival in severe chronic heart failure. NEJM 2001; 344 (22): 1651-8.Packer M, Coats A, Fowler M et al. Effect of Carvedilol on survival in severe chronic heart failure. NEJM 2001; 344 (22): 1651-8.Никонов В.В., Киношенко Е.И., Грушко Т.И. Осложнения антиаритмической терапии. Медицина неотложных состояний. 2009; 1 (20): 9-18.Никонов В.В., Киношенко Е.И., Грушко Т.И. Осложнения антиаритмической терапии. Медицина неотложных состояний. 2009; 1 (20): 9-18.Покровский В.М., Пономарев В.В., Артюшков В.В. и др. Система для определения сердечно - дыхательного синхронизма у человека. Россия, 2009. Патент №86860.Покровский В.М., Пономарев В.В., Артюшков В.В. и др. Система для определения сердечно - дыхательного синхронизма у человека. Россия, 2009. Патент №86860.Покровский В.М. Сердечно - дыхательный синхронизм в оценке регуляторно - адаптивных возможностей организма. Краснодар: Кубань-Книга, 2010.Покровский В.М. Сердечно - дыхательный синхронизм в оценке регуляторно - адаптивных возможностей организма. Краснодар: Кубань-Книга, 2010.Трегубов В.Г., Покровский В.М., Канорский С.Г. Количественная оценка регуляторно - адаптивного статуса в определении тяжести хронической сердечной недостаточности. Клин. медицина. 2012; 90 (8): 32-5.Трегубов В.Г., Покровский В.М., Канорский С.Г. Количественная оценка регуляторно - адаптивного статуса в определении тяжести хронической сердечной недостаточности. Клин. медицина. 2012; 90 (8): 32-5.Трегубов В.Г., Макухин В.В., Дурбанов С.А. Показатели сердечно - дыхательного синхронизма у пациентов с желудочковой экстрасистолией органической и функциональной природы. Кубанский науч. мед. вестн. 2005; 3 (4): 127-9.Трегубов В.Г., Макухин В.В., Дурбанов С.А. Показатели сердечно - дыхательного синхронизма у пациентов с желудочковой экстрасистолией органической и функциональной природы. Кубанский науч. мед. вестн. 2005; 3 (4): 127-9.Либис Р.А., Прокофьев А.Б., Коц Я.И. Оценка качества жизни у больных с аритмиями. Кардиология. 1998; 38 (3): 49-51.Либис Р.А., Прокофьев А.Б., Коц Я.И. Оценка качества жизни у больных с аритмиями. Кардиология. 1998; 38 (3): 49-51.Минушкина Л.О. Бисопролол: возможности в лечении артериальной гипертонии. Кардиология. 2012; 52 (6): 80-5.Минушкина Л.О. Бисопролол: возможности в лечении артериальной гипертонии. Кардиология. 2012; 52 (6): 80-5.Шубик Ю.В., Чирейкин Л.В. Соталол в лечении аритмий. Вестн. аритмологии. 1998; 10: 80-3.Шубик Ю.В., Чирейкин Л.В. Соталол в лечении аритмий. Вестн. аритмологии. 1998; 10: 80-3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.