systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»systhiper-466Research ArticleКАРДИОПУЛЬМОНОЛОГИЯ«Серая зона» вазореактивности при проведении острых фармакологических проб у пациентов с легочной гипертензией"Grey zone" of vasoreactivity during acute vasodilator testing in patients with pulmonary hypertensionСагайдакО. В.SagaydakO. V.olesyasagaydak@gmail.comДаниловН. М.DanilovN. M.ndanilov1@gmail.comМатчинЮ. Г.MatchinYu. G.noemail@neicon.ruМартынюкТ. В.MartynyukT. V.trukhiniv@mail.ruЧазоваИ. Е.ChazovaI. E.chazova@hotmail.comИнститут клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РоссииРоссияA.L.Myasnikov Institute of Clinical Cardiology Russian Cardiological Scientific-Industrial Complex of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2016231220221327376Copyright © Сагайдак О.В., Данилов Н.М., Матчин Ю.Г., Мартынюк Т.В., Чазова И.Е., 20222022Сагайдак О.В., Данилов Н.М., Матчин Ю.Г., Мартынюк Т.В., Чазова И.Е.Sagaydak O.V., Danilov N.M., Matchin Y.G., Martynyuk T.V., Chazova I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/466

Цель - изучить функциональный статус и изменения гемодинамических параметров в группе больных, демонстрирующих сохранную вазореактивность без достижения диагностических критериев положительного ответа на острую фармакологическую пробу, и сравнить их с данными пациентов «ответчиков» и «неответчиков». Материалы и методы. В исследование включены 159 пациентов с легочной гипертензией. Всем им проведена катетеризация правых отделов сердца с введением вазодилататора (острая фармакологическая проба). В зависимости от ответа на острую фармакологическую пробу пациенты разделены на 3 группы: «ответчики», «истинные неответчики», пациенты «серой зоны». У всех больных изучались исходные клинические параметры, динамика гемодинамических параметров во время пробы, а также размер правого желудочка, площадь правого предсердия, дистанция в тесте 6-минутной ходьбы и время до ухудшения состояния. Результаты. Показан ряд достоверных различий между пациентами «серой зоны» и больными «ответчиками» и «истинными неответчиками» как в клинических, так и гемодинамических параметрах. Также эти пациенты имеют наибольшую длительность времени до ухудшения состояния.

Aim - to analyze functional status and hemodynamic changes in patients who demonstrate vasoreactivity but doesn’t reach the criteria of "positive respond" ("grey zone") and to compare this data with "responders" and "true non-responders". Material and methods. We enrolled 159 patients with pulmonary hypertension. Right heart catheterization with acute vasodilator testing was performed in all cases. Depending on hemodynamic respond during acute vasoreactivity testing patients were divided in to three groups: "responders", "true non-responders" and patients in the "grey zone". The following parameters were analyzed in all included patients: basic clinical parameters, hemodynamic changes, right ventricle size, right atrium area, 6-minute walking test distance and time to clinical worsening. Results. In our study it was shown that patients of "grey zone" had several clinical and hemodynamic parameters that differ significantly from patients "responders" and "true non-responders". Patients in the "grey zone" also have the longest time to clinical worsening.

легочная гипертензияострая фармакологическая проба«серая зона»pulmonary hypertension"grey zone"acute vasoreactivity testReferencesGalie N, Humbert M, Vachieryc J, Gibbs S et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 2016; 37: 67-19; doi:10.1093/eurheartj/ehv317Galie N, Humbert M, Vachieryc J, Gibbs S et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 2016; 37: 67-19; doi:10.1093/eurheartj/ehv317Langleben D, Stylianos E. Orfanos, Giovinazzo M. Acute Vasodilator Responsiveness and Microvascular Recruitment in Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension. Ann Intern Med 2015; 162 (2): 154-; doi:10.7326/M14-1402Langleben D, Stylianos E. Orfanos, Giovinazzo M. Acute Vasodilator Responsiveness and Microvascular Recruitment in Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension. Ann Intern Med 2015; 162 (2): 154-; doi:10.7326/M14-1402Galiи N, Torbicki A, Barst R et al. Task Force. Guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension. The Task Force on Diagnosis and Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2004; 25: 2243-78.Galiи N, Torbicki A, Barst R et al. Task Force. Guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension. The Task Force on Diagnosis and Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2004; 25: 2243-78.Tonelli A.R, Alnuaimat H, Mubarak K. Pulmonary vasodilator testing and use of calcium channel blockers in pulmonary arterial hypertension. Respiratory Medicine 2010; 104: 481e496.Tonelli A.R, Alnuaimat H, Mubarak K. Pulmonary vasodilator testing and use of calcium channel blockers in pulmonary arterial hypertension. Respiratory Medicine 2010; 104: 481e496.Halliday S.J, Hemnes A.R, Robbins I.M et al. Prognostic value of acute vasodilator response in pulmonary arterial hypertension: Beyond the "classic" responders. J Heart Lung Transplant 2015; 34 (3): 312-8.Halliday S.J, Hemnes A.R, Robbins I.M et al. Prognostic value of acute vasodilator response in pulmonary arterial hypertension: Beyond the "classic" responders. J Heart Lung Transplant 2015; 34 (3): 312-8.Sitbon O, Humbert M, Jais X et al. Long - term response to calcium channel blockers in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Circulation 2005; 111: 3105-11.Sitbon O, Humbert M, Jais X et al. Long - term response to calcium channel blockers in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Circulation 2005; 111: 3105-11.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.