Цель программы. Показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в России одни из самых высоких в Европе. Целью данной работы было внедрение комплексной программы по совершенствованию системы оказания медицинской помощи в Ярославской области России, направленной на повышение эффективности лечения артериальной гипертензии (АГ) и профилактики ее осложнений. Материалы и методы. Программа была разработана группой специалистов в области здравоохранения Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области совместно с компанией «Новартис Фарма» в рамках частно-государственного партнерства. Программа включала комплекс мер по повышению внимания работников системы здравоохранения и населения к проблеме АГ. Достижение целевого уровня артериального давления (АД) каждым пациентом, обращающимся за медицинской помощью в государственные учреждения здравоохранения Ярославской области, стало главным показателем эффективности и целью лечения АГ. Также особое внимание было уделено обучению пациентов методам самоконтроля уровня АД и важности достижения целевых показателей в соответствии с российскими национальными клиническими рекомендациями, сохранению приверженности пациентов лечению. В течение 4 лет реализации проводился регулярный контроль эффективности программы методом ежегодных одномоментных дневниковых эпидемиологических исследований, проведенных на репрезентативной выборке пациентов и оценивающих контроль уровня АД, средний уровень АД и его распределение по степени повышения систолического АД, а также факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сопутствующие заболевания и применяемую пациентами гипотензивную терапию. Также проводился анализ официальной статистики заболеваемости в Ярославской области и баз данных по продажам антигипертензивных препаратов. Результаты. С 2011 по 2014 г. уровень контроля АД значительно улучшился: 17% имели АД<140/90 мм рт. ст. в 2011 г., 23% - 2012 г., 32% - 2013 г. и 33% - 2014 г., при этом средний уровень АД снизился со 151/90 до 145/86 мм рт. ст., а процент пациентов с систолическим АД≥180 мм рт. ст. уменьшился в 2 раза, с 10 до 5% в 2011 и 2014 гг. соответственно. Также были достигнуты снижение уровня первичной заболеваемости инсультом на 20% (с 4,6 до 3,7 на 1 тыс. взрослого населения в 2011 и 2014 гг. соответственно) и повышение уровня продаж антигипертензивных препаратов на душу населения на 16% (в 2014 г. относительно уровня 2011 г.). Заключение. Программа повышения эффективности лечения АГ привела к достоверному росту уровня контроля АД и значимому снижению заболеваемости инсультом. Тем не менее, для дальнейшего снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в регионе необходимо продолжать работы по улучшению уровня контроля АД у пациентов с АГ. Национальная система лекарственного обеспечения антигипертензивными препаратами могла бы стать эффективным инструментом для достижения более высоких показателей программы.
Program’s aim. Cardiovascular morbidity and mortality rates in Russia are among the highest in Europe. The aim of this work was to implement a complex healthcare system improvement program in Russia’s Yaroslavl region, dedicated to increasing arterial hypertension treatment efficacy and prevent complications of arterial hypertension. Materials and methods. The program was developed by a group of healthcare professionals of the Department of Healthcare and Pharmacy of Yaroslavl region together with Novartis Pharma Company’s technical advice within the framework of a private-public partnership. The program consisted of several actions aiming to raise the healthcare system’s attention to hypertension. Achievement of target blood pressure (BP) control by every patient seen by physicians of the Yaroslavl region healthcare system became the main goal and leading criteria for assessing hypertension treatment efficacy. Additionally, significant effort was put into patient education on self-control of BP levels and importance of achieving target BP levels in accordance with Russian national clinical guidelines and on adherence to treatment. Within 4 years, program efficacy was evaluated and reinforced by conducting annual cross-sectional questionnaire-based epidemiological studies. Analysis was performed in a representative sample of patients that evaluated BP control level, mean BP levels, systolic BP level distribution by grades, as well as cardiovascular risk factors and concomitant diseases presence and current antihypertensive therapy. In addition, analysis of official statistics on disease incidence and drug sales databases were performed. Results. From 2011 to 2014 BP control level increased significantly: 17% of patients had BP<140/90 mm Hg in 2011, 23% in 2012, 32% in 2013 and 33% in 2014. In the same time mean BP level reduced from 151/90 to 145/86 mm Hg and share of patients with systolic BP≥180 mm Hg decreased from 10% to 5%. Stroke incidence declined by 20% (from 4,6 to 3,7 per 1000 adult population in 2011 and 2014 respectively) and antihypertensive drug utilization increased by 16% (2014 vs. 2011). Conclusion. A healthcare system improvement program aiming to increase hypertension treatment efficacy resulted in significant improvement in BP control level and substantial decrease in stroke incidence. Continuous improvement is necessary to increase BP control level further resulting in reduction of cardio-vascular mortality and morbidity in the region. Nationwide system for hypertension drug provision could be an instrument of further improvement.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.