systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»systhiper-497Research ArticleМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯMETABOLIC DISTURBANCESВозможности фиксированной комбинации высокоселективного β-адреноблокатора бисопролола и антагониста кальция амлодипина (Конкор® АМ) в лечении артериальной гипертонии у больных с метаболическими нарушениямиFixed combination of highly selective β-adrenoblocker bisoprolol and calcium antagonist amlodipine (Concor® AM) for arterial hypertension treatment in metabolic disorder patientsЖернаковаЮ. В.ZhernakovaYu. V.juli001@mail.ruМартынюкТ. В.MartyniukT. V.noemail@neicon.ruАрхиповаО. А.ArkhipovaO. A.noemail@neicon.ruАзимоваМ. О.AzimovaM. O.noemail@neicon.ruРогозаА. Н.RogozaA. N.noemail@neicon.ruЧазоваИ. Е.ChazovaI. E.c34h@yandex.ruИнститут клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РоссииРоссияA.L.Myasnikov Institute of Clinical Cardiology Russian Cardiological Scientific-Industrial Complex of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2017231220221414550Copyright © Жернакова Ю.В., Мартынюк Т.В., Архипова О.А., Азимова М.О., Рогоза А.Н., Чазова И.Е., 20222022Жернакова Ю.В., Мартынюк Т.В., Архипова О.А., Азимова М.О., Рогоза А.Н., Чазова И.Е.Zhernakova Y.V., Martyniuk T.V., Arkhipova O.A., Azimova M.O., Rogoza A.N., Chazova I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/497

Актуальность. Использование многокомпонентной терапии для лечения артериальной гипертонии (АГ) у пациентов высокого и очень высокого риска диктует необходимость поиска новых эффективных и безопасных комбинаций. При этом приоритет должен отдаваться фиксированным комбинациям. Помимо эффективности важной составляющей антигипертензивной терапии должны быть ее органопротективные свойства. Цель - изучение антигипертензивной эффективности новой фиксированной комбинации высокоселективного β-адреноблокатора бисопролола и антагониста кальция амлодипина (Конкор® АМ), ее влияния на кардиометаболические факторы риска и выраженность поражения органов-мишеней у больных АГ 1-2-й степени с метаболическими нарушениями. Материалы и методы. В исследование были включены 30 пациентов (средний возраст 47,20±0,22 года), из них 13 мужчин и 17 женщин с АГ 1-2-й степени и метаболическим синдромом (МС). Всем пациентам проводилась оценка клинического артериального давления (АД), определялся уровень общего холестерина (ХС), ХС липопротеидов высокой плотности, ХС липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, креатинина, уровень глюкозы в ходе теста толерантности к углеводам, проводилось суточное мониторирование АД, оценивались центральное систолическое давление в аорте (ЦДАс), скорость пульсовой волны на каротидно-феморальном сегменте (СПВкф) и определялась толщина комплекса интима-медиа исходно и через 6 мес терапии. Результаты. При лечении Конкором АМ 88% пациентов достигли целевого уровня АД с достоверным снижением частоты сердечных сокращений (с 74,95±2,20 до 68,81±1,13 уд/мин) и ЦДАс (со 151,7 до 132,6 мм рт. ст.). Терапия Конкором АМ у больных АГ с МС сопровождалась снижением ригидности артериальной стенки, оцененной по СПВкф (с 14,21±0,45 до 12,1±0,23 м/с, p≤0,05). Выводы: Показана эффективность применения фиксированной комбинации высокоселективного β-адреноблокатора бисопролола и антагониста кальция амлодипина (Конкор® АМ) при лечении АГ у пациентов с МС. Для оценки эффективности терапии на более многочисленной когорте пациентов требуется проведение дальнейших исследований.

Introduction. Combination therapy is widely used in treatment of patients with arterial hypertension (AH) of high and very high cardiovascular risk. Fixed combinations (FC) of medications are preferable and it is important to develop new effective and safe ones. Organ-protective effects are also significant. Objective. To study antihypertensive effectiveness of new FC of highly selective β-adrenoblocker bisoprolol and calcium antagonist amlodipine (Concor® AM), its influence on cardiometabolic risk factors and target lesions in metabolic disorder patients with AH of stages 1 or 2. Materials and methods. The study included 30 patients (13 male, 17 female, mean age 47.20±0.22 years) with AH of stages 1 or 2 and metabolic syndrome (MS). All patients underwent clinical assessment of blood pressure (BP); levels of serum cholesterol (SCL), high density lipoprotein (HDL), low density lipoprotein (LDL), triglyceride, creatinine, and glucose in oral glucose tolerance test; 24-hour blood pressure monitoring; central systolic blood pressure (CSBP); carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV), and intima-media complex thickness which were determined initially and after 6 months of therapy with FC. Results. The target level of BP was reached by 88% patients after treatment with Concor® AM. Significant deceleration of heart rate (from 74.95±2.20 to 68.81±1.13 bpm) and CSBP (from 151.7 to 132.6 mm Hg) were observed. Treatment with Concor® AM led to artery stiffness decrease evaluated by cfPWV decrease (from 14.21±0.45 to 12.1±0.23 m/s, p≤0.05). Conclusion. FC of highly selective β-adrenoblocker bisoprolol and calcium antagonist amlodipine (Concor® AM) was shown effective for AH treatment in patients with MS. Future research is recommended to investigate the effectiveness of FC therapy in a larger cohort of patients.

артериальная гипертонияметаболический синдромантигипертензивная терапиякомбинированная терапияорганы-мишениarterial hypertensionmetabolic syndromeantihypertensive therapycombined therapyReferencesLaw M.R, Wald N.J, Morris J.K, Jordan R.E. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomised trials. BMJ 2003; 326: 1427-34.Law M.R, Wald N.J, Morris J.K, Jordan R.E. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomised trials. BMJ 2003; 326: 1427-34.Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Кардиол. вестн. 2015; 1: 5-30.Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Кардиол. вестн. 2015; 1: 5-30.Wald D.S, Law M, Morris J.K et al. Combination Therapy Versus Monotherapy in Reducing Blood Pressure: Meta - analysis on 11,000 Participants from 42 Trials. Am J Med 2009; 122 (3): 290-300.Wald D.S, Law M, Morris J.K et al. Combination Therapy Versus Monotherapy in Reducing Blood Pressure: Meta - analysis on 11,000 Participants from 42 Trials. Am J Med 2009; 122 (3): 290-300.Rosenthal T, Gavras I. Fixed - dose combinations as first - line treatment for hypertension. Prog Cardiovasc Dis 2006; 48: 416-25.Rosenthal T, Gavras I. Fixed - dose combinations as first - line treatment for hypertension. Prog Cardiovasc Dis 2006; 48: 416-25.Ryden L, Grant P.G, Anker S.D et al. ESC Guidelines on diabetes, pre - diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. The Task Force on diabetes, pre - diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J 2013; 34 (39): 3035-87. DOI: 10.1093/eurheartj/eht108Ryden L, Grant P.G, Anker S.D et al. ESC Guidelines on diabetes, pre - diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. The Task Force on diabetes, pre - diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J 2013; 34 (39): 3035-87. DOI: 10.1093/eurheartj/eht108Рациональная фармакотерапия сердечно - сосудистых заболеваний. Руководство для практикующих врачей. Под общ. ред. Е.И.Чазова, Ю.А.Карпова. 2-е изд. М.: Литтерра, 2014.Рациональная фармакотерапия сердечно - сосудистых заболеваний. Руководство для практикующих врачей. Под общ. ред. Е.И.Чазова, Ю.А.Карпова. 2-е изд. М.: Литтерра, 2014.Murdoch D, Heel R.C. Amlodipine. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic use in cardiovascular disease. Drugs 1991; 41: 478-505.Murdoch D, Heel R.C. Amlodipine. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic use in cardiovascular disease. Drugs 1991; 41: 478-505.Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281-357.Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281-357.Shirure P.A, Tadvi N.A, Bajait C.S et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients. Int J Med Res Health Sci 2012; 1 (1): 13-9.Shirure P.A, Tadvi N.A, Bajait C.S et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients. Int J Med Res Health Sci 2012; 1 (1): 13-9.Czarnecka D, Koch E.M, Gottwald-Hostalek U. Benefits of a fixed - dose combination of bisoprolol and amlodipine in the treatment of hypertension in daily practice: results of more than 4000 patients. Curr Med Res Opin 2015; 31 (5): 875-81.Czarnecka D, Koch E.M, Gottwald-Hostalek U. Benefits of a fixed - dose combination of bisoprolol and amlodipine in the treatment of hypertension in daily practice: results of more than 4000 patients. Curr Med Res Opin 2015; 31 (5): 875-81.Rana R, Patil A. Efficacy and safety of bisoprolol plus amlodipine fixed dose combination in essential hypertension. Indian Pract 2008; 61: 225-34.Rana R, Patil A. Efficacy and safety of bisoprolol plus amlodipine fixed dose combination in essential hypertension. Indian Pract 2008; 61: 225-34.Mehta S, Shah M, Shah A et al. Efficacy and tolerability of a fixed dose combination of amlodipine and bisoprolol in essential hypertension. Indian Pract 2005; 58: 751-9.Mehta S, Shah M, Shah A et al. Efficacy and tolerability of a fixed dose combination of amlodipine and bisoprolol in essential hypertension. Indian Pract 2005; 58: 751-9.Chen C.H, Nevo E, Fetics B et al. Estimation of central aortic pressure waveform by mathematical transformation of radial tonometry pressure. Validation of generalized transfer function. Circulation 1997; 95 (7): 1827-36.Chen C.H, Nevo E, Fetics B et al. Estimation of central aortic pressure waveform by mathematical transformation of radial tonometry pressure. Validation of generalized transfer function. Circulation 1997; 95 (7): 1827-36.Asmar R, Benetos A, Topouchian J et al. Assessment of Arterial Distensibility by Automatic Pulse Wave Velocity Measurement (Validation and Clinical Application Studies). Hypertension 1995; 26 (3): 485-90.Asmar R, Benetos A, Topouchian J et al. Assessment of Arterial Distensibility by Automatic Pulse Wave Velocity Measurement (Validation and Clinical Application Studies). Hypertension 1995; 26 (3): 485-90.Жернакова Ю.В., Недогода С.В., Чазова Ю.В. и др. Рекомендации по ведению больных с метаболическими нарушениями. Кардиол. вестн. 2014; 1: 4-57.Жернакова Ю.В., Недогода С.В., Чазова Ю.В. и др. Рекомендации по ведению больных с метаболическими нарушениями. Кардиол. вестн. 2014; 1: 4-57.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.