Цель исследования - изучение субклинической кардиотоксичности двух антрациклинсодержащих режимов химиотерапии (ХТ) у больных раком молочной железы (РМЖ) с нормотензией и артериальной гипертонией (АГ). Материалы и методы. В исследование включены 119 больных ранним и местнораспространенным тройным негативным РМЖ (средний возраст 48,8±10,9 года), получавших один из двух вариантов ХТ, различавшихся по интенсивности и продолжительности лечения, в том числе суммарной дозировке антрациклинов. В зависимости от варианта ХТ больные были разделены на 2 группы: 1-я (n=54) - длительность лечения 8 нед и менее, кумулятивная дозировка доксорубицина составила 200 мг/м2; 2-я (n=65) - длительность лечения 16 нед и менее, кумулятивная дозировка доксорубицина - 320 мг/м2. До начала ХТ и после ее завершения у всех больных определялся уровень высокочувствительного тропонина Т и NT-proBNP, а также выполнялось ультразвуковое исследование сердца, включая метод спекл-трэкинг-эхокардиографии в дву- и трехмерном режимах (2D и 3D speckle tracking imaging). Результаты. У больных, получивших более высокую кумулятивную дозу доксорубицина (2-я группа), отмечались статистически значимое повышение биомаркеров повреждения миокарда (высокочувствительный тропонин Т до ХТ составил 7,8±0,5 пг/мл, после - 55,0±7,0 пг/мл; p<0,05; NT-proBNP до ХТ - 88,6±10,7 пг/мл, после - 359,2±57,9 пг/мл; p<0,05) и снижение показателя глобальной продольной деформации левого желудочка (global longitudinal strain) по данным двумерного (с -20,4±0,4 до -16,8±0,4%; p<0,05) и трехмерного режимов (с -11,6±0,5 до -7,8±0,5%; p<0,05) спекл-трэкинг-эхокардиографии и показателя глобальной площади деформации (global area strain) по данным трехмерного режима (с -19,7±0,7 до -14,5±0,8%; p<0,05). Наиболее выраженные изменения наблюдались у больных АГ в анамнезе. Заключение. Повышение риска развития субклинической кардиотоксичности ассоциировалось с более высокой кумулятивной дозировкой доксорубицина (320 мг/м2), а также у больных РМЖ с АГ
Objective. To study of subclinical cardiotoxicity of two anthracycline-containing chemotherapy regimens in breast cancer patients with normotension and arterial hypertension. Materials and methods. 119 women (mean age 48,8±10,9 years) with triple negative breast cancer were enrolled. They are received one of two chemotherapy options that differed in the intensity and duration of treatment, including the total dose of anthracyclines. Depending on the chemotherapy option, the patients were divided into two groups: group 1 (n=54) - treatment duration ≤8 weeks, cumulative dose of doxorubicin was 200 mg/m2, group 2 (n=65) - treatment duration ≤16 weeks, the cumulative dose of doxorubicin was 320 mg/m2. Before and after chemotherapy completion of all patients, the level of troponin T (h.s.) and NT-proBNP was determined, and heart ultrasound was performed, 2D and 3D speckle tracking imaging. Results. In patients who received a higher cumulative dose of doxorubicin (group 2), a statistically significant increase in biomarkers of myocardial damage was observed (h.s. troponin T before chemotherapy was 7.8±0.5 pg/ml, after chemotherapy - 55.0±7.0 pg/ml, p<0.05; NT-proBNP before chemotherapy was 88.6±10.7 pg/ml, after chemotherapy - 359.2±57.9 pg/ml, p<0.05) and a decrease in GLS according 2D speckle tracking imaging (from -20.4±0,4 to -16.8±0.4%, p<0.05) and GLS according 3D speckle tracking imaging (from -11.6±0.5 to -7.8±0.5%, p<0.05 ) and GAS according 3D speckle tracking imaging mode data (from -19.7±0.7 to -14.5±0.8%, p<0.05). The most pronounced changes were observed in patients with arterial hypertension. Conclusions. Increased risk of subclinical cardiotoxicity was associated with a higher cumulative dose of doxorubicin (320 mg/m2), as well as in patients with breast cancer with arterial hypertension
The authors declare that there are no conflicts of interest present.