systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»10.26442/2075082X.2019.2.180170systhiper-578Research ArticleСТАТЬИARTICLESСравнение эффективности терапии лизиноприлом и фозиноприлом у пациентов с диастолической хронической сердечной недостаточностью на фоне гипертонической болезниComparison of effectiveness of therapy with lisinopril and fosinopril in patients with diastolic chronic heart failure in the presence of hypertension diseaseМерзляковаС. Н.MerzlyakovaS. N.svetlana-90@mail.ruШубитидзеИ. З.ShubitidzeI. Z.noemail@neicon.ruТрегубовВ. Г.TregubovV. G.noemail@neicon.ruПокровскийВ. М.PokrovskiyV. M.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО КубГМУРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ ККБ №2РоссияRegional Clinical Hospital №2Russian Federation201923122022162611Copyright © Мерзлякова С.Н., Шубитидзе И.З., Трегубов В.Г., Покровский В.М., 20222022Мерзлякова С.Н., Шубитидзе И.З., Трегубов В.Г., Покровский В.М.Merzlyakova S.N., Shubitidze I.Z., Tregubov V.G., Pokrovskiy V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/578

Цель. Сравнить эффективность комбинированной терапии с применением лизиноприла или фозиноприла у пациентов с диастолической хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне гипертонической болезни (ГБ), учитывая ее влияние на регуляторно-адаптивный статус (РАС). Материалы и методы. В исследование были включены 69 пациентов с ХСН II функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца на фоне ГБ III стадии c сохранной систолической функцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка 50% и более), рандомизированные в две группы для терапии с применением лизиноприла 13,7±3,7 мг/сут (n=34) или фозиноприла 14,5±4,1 мг/сут (n=35). В составе комбинированной фармакотерапии все пациенты получали небиволол (7,2±2,4 мг/сут и 7,0±2,2 мг/сут). По показаниям назначались ацетилсалициловая кислота 100 мг/сут (n=8) и 100 мг/сут (n=7), аторвастатин 15,7±4,9 мг/сут (n=14) и 16,9±4,6 мг/сут (n=16) соответственно. Исходно и через 6 мес терапии выполнялись: количественная оценка РАС (посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма), эхокардиография, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, суточное мониторирование артериального давления, тредмил-тест, определение уровня N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида в плазме крови, тест с 6-минутной ходьбой, субъективная оценка качества жизни. Результаты. Обе схемы комбинированной фармакотерапии сопоставимо улучшали функциональное и структурное состояние сердца, снижали нейрогуморальную активность и оптимизировали артериальное давление. Однако при сравнении с лизиноприлом фозиноприл более выраженно повышал РАС, увеличивал толерантность к физической нагрузке и улучшал качество жизни. Заключение. В составе комбинированной терапии у пациентов с диастолической ХСН на фоне ГБ III стадии применение фозиноприла, в сравнении с лизиноприлом, может быть предпочтительней ввиду более выраженного положительного влияния на РАС.

Aim. Сompare the effectiveness of combination therapy with lisinopril and fosinopril in patients with diastolic chronic heart failure (CHF) in the presence of hypertension disease (HD), considering its impact on the regulatory adaptive status (RAS). Materials and methods. The study take parted 69 patients with CHF II functional class according to the classification of the New York Heart Association in the presence of HD III stage with preserved systolic function of the left ventricle (left ventricular ejection fraction ≥50%), who were randomized into two groups for treatment with lisinopril (13.7±3.7 mg/day, n=34) or fosinopril (14.5±4.1 mg/day, n=35). As part of combination pharmacotherapy, patients were included nebivolol (7.2±2.4 mg/day and 7.0±2.2 mg/day), and acetylsalicylic acid when required (100 mg/day, n=8 and 100 mg/day, n=7), atorvastatin (15.7±4.9 mg/day, n=14 and 16.9±4.6 mg/day, n=16) respectively. Initially and after six months, the following was done: a quantitative evaluation of the RAS (by cardio-respiratory synchronism test), echocardiography, holter monitoring of blood electrocardiograms, all-day monitoring of pressure, treadmill test, determination of the N-terminal precursor of the natriuretic brain peptide level in blood plasma, six-minute walking test, subjective evaluation of quality of life. Results. Both combined pharmacotherapy schemes comparably improved structural and functional state of the heart, neurohumoral activation and optimized blood pressure. However, in this case, the use of fosinopril, in comparison with lisinopril, positively affected on RAS, increased exercise tolerance and improved quality of life more. Conclusion. In patients with diastolic CHF in the presence of HD III stage as part of the combination therapy, the use of fosinopril, in comparison with lisinopril, may be preferable because of a more pronounced positive effect on RAS.

регуляторно-адаптивный статусдиастолическая хроническая сердечная недостаточностьлизиноприлфозиноприлregulatory-adaptive statusdiastolic chronic heart failurelisinoprilfosinoprilReferencesМареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (4-й пересмотр). Сердечная Недостаточность. 2013; 14 (7): 379-472.Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (4-й пересмотр). Сердечная Недостаточность. 2013; 14 (7): 379-472.Nicoara A, Jones-Haywood M. Diastolic heart failure: diagnosis and therapy. Curr Opin Anaesthesiol 2016; 29 (1): 61-7.Nicoara A, Jones-Haywood M. Diastolic heart failure: diagnosis and therapy. Curr Opin Anaesthesiol 2016; 29 (1): 61-7.Wobeter B.R, Anderson S.L, Marrs JC. Characterization of diastolic dysfunction heart failure following an acute hospitalization for heart failure in an urban, underserved population. Ther Adv Cardiovasc Dis 2015; 9 (5): 267-74.Wobeter B.R, Anderson S.L, Marrs JC. Characterization of diastolic dysfunction heart failure following an acute hospitalization for heart failure in an urban, underserved population. Ther Adv Cardiovasc Dis 2015; 9 (5): 267-74.Алиева А.М., Никитин И.Г., Стародубова А.В. и др. Диагностическая и прогностическая значимость натрийуретических пептидов у кардиологических больных. Лечебное дело. 2016; 3: 78-84.Алиева А.М., Никитин И.Г., Стародубова А.В. и др. Диагностическая и прогностическая значимость натрийуретических пептидов у кардиологических больных. Лечебное дело. 2016; 3: 78-84.Genet M, Lee LC, Baillargeon B et al. Modeling Pathologies of Diastolic and Systolic Heart Failure. Ann Biomed Eng 2016; 44 (1): 112-27.Genet M, Lee LC, Baillargeon B et al. Modeling Pathologies of Diastolic and Systolic Heart Failure. Ann Biomed Eng 2016; 44 (1): 112-27.Ahmed A, Rich M.W, Zile M et al. Renin-angiotensin inhibition in diastolic heart failure and chronic kidney disease. Am J Med 2013; 126 (2): 150-61.Ahmed A, Rich M.W, Zile M et al. Renin-angiotensin inhibition in diastolic heart failure and chronic kidney disease. Am J Med 2013; 126 (2): 150-61.Opie L.H. Angiotensin converting enzyme inhibitors. The advance continues. Ed. 3. Authors' Publishing House, NY, 1999.Opie L.H. Angiotensin converting enzyme inhibitors. The advance continues. Ed. 3. Authors' Publishing House, NY, 1999.Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивных возможностей организма. Краснодар: Кубань-Книга, 2010.Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивных возможностей организма. Краснодар: Кубань-Книга, 2010.Трегубов В.Г., Покровский В.М., Канорский С.Г. Количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса в определении тяжести хронической сердечной недостаточности. Клин. медицина. 2012; 90 (8): 32-5.Трегубов В.Г., Покровский В.М., Канорский С.Г. Количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса в определении тяжести хронической сердечной недостаточности. Клин. медицина. 2012; 90 (8): 32-5.Трегубов В.Г., Канорский С.Г., Покровский В.М. Количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса в определении прогноза при систолической хронической сердечной недостаточности. Клин. медицина. 2015; 93 (11): 22-8.Трегубов В.Г., Канорский С.Г., Покровский В.М. Количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса в определении прогноза при систолической хронической сердечной недостаточности. Клин. медицина. 2015; 93 (11): 22-8.Скотников А.С., Юдина Д.Ю., Стахнев Е.Ю. Гипотензивная терапия коморбидного больного: на что ориентироваться в выборе лекарственного средства? Лечащий врач. 2018; 2: 24-30.Скотников А.С., Юдина Д.Ю., Стахнев Е.Ю. Гипотензивная терапия коморбидного больного: на что ориентироваться в выборе лекарственного средства? Лечащий врач. 2018; 2: 24-30.Преображенский Д.В., Некрасова Н.И., Талызина И.В. и др. Лизиноприл - гидрофильный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента длительного действия: особенности клинической фармакологии и диапазон клинического применения. Рус. мед. журн. 2010; 10: 684.Преображенский Д.В., Некрасова Н.И., Талызина И.В. и др. Лизиноприл - гидрофильный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента длительного действия: особенности клинической фармакологии и диапазон клинического применения. Рус. мед. журн. 2010; 10: 684.Asselbergs F.W, Diercks G.F, Hillege H.L et al. Prevention of Renal and Vascular Endstage Disease Intervention Trial (PREVEND IT) Investigators. Effects of fosinopril and pravastatin on cardiovascular events in subjects with microalbuminuria. Circulation 2004; 110 (18): 2809-16.Asselbergs F.W, Diercks G.F, Hillege H.L et al. Prevention of Renal and Vascular Endstage Disease Intervention Trial (PREVEND IT) Investigators. Effects of fosinopril and pravastatin on cardiovascular events in subjects with microalbuminuria. Circulation 2004; 110 (18): 2809-16.Tatti P, Pahor M, Byington RP et al. Outcome results of the Fosinopril Versus Amlodipine Cardiovascular Events Randomized Trial (FACET) in patients with hypertension and NIDDM. Diabet Care 1998; 21: 597-603.Tatti P, Pahor M, Byington RP et al. Outcome results of the Fosinopril Versus Amlodipine Cardiovascular Events Randomized Trial (FACET) in patients with hypertension and NIDDM. Diabet Care 1998; 21: 597-603.Карпов Ю.А., Мареев В.Ю., Чазова И.Е. Российские программы оценки эффективности лечения фозиноприлом больных с артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью. Проект ТРИ Ф (ФЛАГ, ФАСОН, ФАГОТ). Сердечная недостаточность. 2003; 4 (5): 261-5.Карпов Ю.А., Мареев В.Ю., Чазова И.Е. Российские программы оценки эффективности лечения фозиноприлом больных с артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью. Проект ТРИ Ф (ФЛАГ, ФАСОН, ФАГОТ). Сердечная недостаточность. 2003; 4 (5): 261-5.Pokrovskij V.M, Polischuk L.V. Cardiorespiratory synchronism in estimation of regulatory and adaptive organism status. J Integr Neurosci 2016; 15 (1): 19-35.Pokrovskij V.M, Polischuk L.V. Cardiorespiratory synchronism in estimation of regulatory and adaptive organism status. J Integr Neurosci 2016; 15 (1): 19-35.Рокотянская Е.С. Влияние терапии хронической сердечной недостаточности III функционального класса на регуляторно-адаптивный статус. Кубанский научный мед. вестн. 2014; 5: 102-8.Рокотянская Е.С. Влияние терапии хронической сердечной недостаточности III функционального класса на регуляторно-адаптивный статус. Кубанский научный мед. вестн. 2014; 5: 102-8.Канорский С.Г., Трегубов В.Г., Покровский В.М. Преимущества терапии квинаприлом у пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью I-II функционального класса и сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Кардиология. 2012; 52 (4): 31-7.Канорский С.Г., Трегубов В.Г., Покровский В.М. Преимущества терапии квинаприлом у пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью I-II функционального класса и сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Кардиология. 2012; 52 (4): 31-7.Покровский В.М., Потягайло Е.Г., Абушкевич В.Г. и др. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма. Успехи физиологических наук. 2003; 34 (3): 68-77.Покровский В.М., Потягайло Е.Г., Абушкевич В.Г. и др. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма. Успехи физиологических наук. 2003; 34 (3): 68-77.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.