systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»10.26442/2075082X.2019.4.190596systhiper-601Research ArticleРЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙRESEARCH RESULTSРадиочастотная денервация почечных артерий у больных резистентной артериальной гипертонией: трехлетний опыт наблюденияRadiofrequency denervation of the renal arteries in patients with resistant arterial hypertension: 3 years of observation experiencehttps://orcid.org/0000-0002-7146-8327СавельеваН. Ю.SavelyevaN. Yu.nkard@rambler.ruЖержоваА. Ю.ZherzhovaA. Yu.zherzhova@me.comhttps://orcid.org/0000-0002-3235-0350МиковаЕ. В.MikovaE. V.MikovaEV@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0002-3620-0659ГапонЛ. И.GaponL. I.Gapon@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0002-9376-897XКолунинГ. В.KoluninG. V.angio@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0003-4993-056XКриночкинД. В.KrinochkinD. V.krin@infarkta.netФГБНУ «Томский НИМЦ»РоссияTyumen Cardiology Research Center - branch of Tomsk National Research Medical CenterRussian Federation2019231220221646569Copyright © Савельева Н.Ю., Жержова А.Ю., Микова Е.В., Гапон Л.И., Колунин Г.В., Криночкин Д.В., 20222022Савельева Н.Ю., Жержова А.Ю., Микова Е.В., Гапон Л.И., Колунин Г.В., Криночкин Д.В.Savelyeva N.Y., Zherzhova A.Y., Mikova E.V., Gapon L.I., Kolunin G.V., Krinochkin D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/601

Цель. Оценить эффективность радиочастотной денервации почечных артерий у больных резистентной артериальной гипертонией (АГ) в течение трехлетнего наблюдения. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 40 пациентов с резистентной АГ в возрасте от 27 до 70 лет (средний возраст 54,91±9,77 года) на фоне приема трех и более гипотензивных препаратов (включая диуретик) в оптимальных дозах. Условиями включения в исследование считались резистентное течение АГ с уровнем артериального давления (АД)>160/100 мм рт. ст., сохранная функция почек (скорость клубочковой фильтрации по MDRD - более 45 мл/мин) и отсутствие вторичной формы АГ. Всем пациентам проводилась симпатическая радиочастотная денервация почечных артерий, эффективность которой в последующем оценивалась по данным клинического измерения и суточного мониторирования АД (СМАД). Результаты. Уровень офисного АД достоверно отличался исходно и через 3 года: D систолического АД -34,48±6,44 мм рт. ст. (р=0,001), D диастолического АД (ДАД) -22,29 мм рт. ст. (р=0,001). По итогам СМАД не наблюдалось достоверной динамики систолического АД. Цифры ДАД в ночное время были достоверно ниже через 36 мес, DДАД -5,37±9,77 мм рт. ст. Выводы. Отмечено выраженное снижение цифр офисного САД и ДАД, что доказывает долгосрочную эффективность радиочастотной денервации почечных артерий у пациентов с резистентной АГ. По результатам СМАД через 36 мес зарегистрировано достоверное снижение среди показателей ДАД в ночное и дневное время суток.

Objective. To evaluate the efficiency of radiofrequency denervation of the renal arteries in patients with resi-stant arterial hypertension during a three-year follow-up. Materials and methods. The study involved 40 patients with resistant arterial hypertension aged 27 to 70 years (mean age 54.91±9.77 years) while receiving three or more antihypertensive drugs (including diuretic) in optimal doses. The conditions for inclusion in the study were considered resistant arterial hypertension with blood pressure (BP)>160/100 mm Hg, intact kidney function - glomerular filtration rate (MDRD)>45 ml/min - and the absence of secondary hypertension. All patients had sympatic radiofrequency denervation of renal arteries; its efficiency later was estimated according to the clinical measurement and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). Results. The level of office BP reliably differed initially and after 3 years: DSBP -34.48±6.44 mm Hg (p=0.001), DDBP - 22.29 mm Hg (p=0.001). According to ABPM results, reliable dynamics of systolic blood pressure was not observed. The data of DBP at night were significantly lower after 36 months; DDBP was -5.37±9.77 mm Hg. Conclusions. A marked decrease in the data of office SBP and DBP was observed, which proves the long-term efficiency of radiofrequency denervation of the renal arteries in patients with resistant hypertension. Accor-ding to ABPM results after 36 months, a significant decrease was registered among the DBP indicators at night and daytime.

резистентная артериальная гипертензиярадиочастотная денервация почечной артериипроспективное наблюдениеresistant arterial hypertensionradiofrequency denervation of the renal arteryprospective ob-servationReferencesESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the mana-gement of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European So-ciety of Hypertension (ESH). Eur Heart J 2018.ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the mana-gement of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European So-ciety of Hypertension (ESH). Eur Heart J 2018.Forouzanfar M.H, Liu P, Roth G.A еt al. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015. JAMA 2017; 317: 165-82.Forouzanfar M.H, Liu P, Roth G.A еt al. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015. JAMA 2017; 317: 165-82.Lewington S, Clarke R, Qizilbash N et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360: 1903-13.Lewington S, Clarke R, Qizilbash N et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360: 1903-13.Gottesman R.F, Albert M.S, Alonso A et al. Associations between midlife vascular risk factors and 25- year incident dementia in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) cohort. JAMA Neurol 2017; 74: 1246-54.Gottesman R.F, Albert M.S, Alonso A et al. Associations between midlife vascular risk factors and 25- year incident dementia in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) cohort. JAMA Neurol 2017; 74: 1246-54.Myat A, Redwood S.R, Qureshi A.C et al. Resistant hypertension. BMJ 2012; 345: e7473-7473.Myat A, Redwood S.R, Qureshi A.C et al. Resistant hypertension. BMJ 2012; 345: e7473-7473.Daugherty S.L, Powers J.D, Magid D.J et al. Incidence and prognosis of resistant hypertension in hy-pertensive patients. Circulation 2012; 125: 1635-42.Daugherty S.L, Powers J.D, Magid D.J et al. Incidence and prognosis of resistant hypertension in hy-pertensive patients. Circulation 2012; 125: 1635-42.Pierdomenico S.D, Lapenna D, Bucci A et al. Cardiovascular outcome in treated hypertensive patients with responder, masked, false resistant, and true resistant hypertension. Am J Hypertens 2005; 18: 1422-8.Pierdomenico S.D, Lapenna D, Bucci A et al. Cardiovascular outcome in treated hypertensive patients with responder, masked, false resistant, and true resistant hypertension. Am J Hypertens 2005; 18: 1422-8.Calhoun D.A, Jones D, Texto S et al. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. Hypertension 2008; 51: 1403-19.Calhoun D.A, Jones D, Texto S et al. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. Hypertension 2008; 51: 1403-19.Чазова и.е., Фомин в.в., Разуваева м.а., Вигдорчик а.в. Резистентная и неконтролируемая артериальная гипертония в российской федерации: эпидемиологическая характеристика и подходы к лечению (Российский регистр неконтролируемой и резистентной артериальной гипертонии регата «резистентная гипертония артериальная»). Кардиологический вестн. 2011; vi (xviii): 40-8.Чазова и.е., Фомин в.в., Разуваева м.а., Вигдорчик а.в. Резистентная и неконтролируемая артериальная гипертония в российской федерации: эпидемиологическая характеристика и подходы к лечению (Российский регистр неконтролируемой и резистентной артериальной гипертонии регата «резистентная гипертония артериальная»). Кардиологический вестн. 2011; vi (xviii): 40-8.Rosenbaum D, Villeneuve F, Gury C, Girerd X. Frequency of hypertension resistant to treatment and indication for renal denervation. Annales de Cardiologie et d'Angeiologie 2012; 61: 229-35.Rosenbaum D, Villeneuve F, Gury C, Girerd X. Frequency of hypertension resistant to treatment and indication for renal denervation. Annales de Cardiologie et d'Angeiologie 2012; 61: 229-35.Gupta A.K, Nasothimiou E.G, Chang C.L et al. Baseline predictors of resistant hypertension in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial (ASCOT): a risk score to identify those at high-risk. J Hyper-tens 2011; 29: 2004-13.Gupta A.K, Nasothimiou E.G, Chang C.L et al. Baseline predictors of resistant hypertension in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial (ASCOT): a risk score to identify those at high-risk. J Hyper-tens 2011; 29: 2004-13.Achelrod D, Wenzel U, Frey S. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of resistant hy-pertension in treated hypertensive population. Am J Hypertension 2015; 3: 355-61.Achelrod D, Wenzel U, Frey S. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of resistant hy-pertension in treated hypertensive population. Am J Hypertension 2015; 3: 355-61.Krum H, Schlaich M, Whitbourn R et al. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study. Lancet 2009; 373 (9671): 1275-81. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60566-3Krum H, Schlaich M, Whitbourn R et al. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study. Lancet 2009; 373 (9671): 1275-81. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60566-3Esler M.D, Krum H, Sobotka P.A et al. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (the SYMPLICITY HTN-2 Trial): a randomised controlled trial. Lancet 2010; 376: 1903-9.Esler M.D, Krum H, Sobotka P.A et al. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (the SYMPLICITY HTN-2 Trial): a randomised controlled trial. Lancet 2010; 376: 1903-9.Личикаки В.Ф., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е. и др. Гипотензивня эффективность ренальной денервации и ее влияние на изменение степени выраженности гипертрофии левого желудочка. Сиб. мед. журн. 2016; 31 (2): 15-7.Личикаки В.Ф., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е. и др. Гипотензивня эффективность ренальной денервации и ее влияние на изменение степени выраженности гипертрофии левого желудочка. Сиб. мед. журн. 2016; 31 (2): 15-7.Bhatt D.L, Kandzari D.E, O'Neill W.W et al. A Controlled Trial of Renal Denervation for Resistant Hyper-tension. N Engl J Med 2014; 370: 1393-401. DOI: 10.1056/NEJMoa1402670Bhatt D.L, Kandzari D.E, O'Neill W.W et al. A Controlled Trial of Renal Denervation for Resistant Hyper-tension. N Engl J Med 2014; 370: 1393-401. DOI: 10.1056/NEJMoa1402670Башта Д.И., Романов А.Б., Колесников В.Н. и др. Ренальная денервация - новые подходы в оптимизации гипотензивного эффекта. Мед. вестн. Северного Кавказа. 2017; 12 (4): 431-4. DOI: https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12121Башта Д.И., Романов А.Б., Колесников В.Н. и др. Ренальная денервация - новые подходы в оптимизации гипотензивного эффекта. Мед. вестн. Северного Кавказа. 2017; 12 (4): 431-4. DOI: https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12121Болотов П.А., Семитко С.П., Климов В.П., Верткина Н.В. Транскатетерная симпатическая денервация почек в лечении резистентной артериальной гипертензии: современное состояние вопроса. Consilium Medicum. 2018; 20 (5): 40-9.Болотов П.А., Семитко С.П., Климов В.П., Верткина Н.В. Транскатетерная симпатическая денервация почек в лечении резистентной артериальной гипертензии: современное состояние вопроса. Consilium Medicum. 2018; 20 (5): 40-9.Shishehbor M.H, Hammad T.A, Thomas G. Renal denervation: What happened, and why? Cleveland Clin J Med 2017; 84 (9): 681-6.Shishehbor M.H, Hammad T.A, Thomas G. Renal denervation: What happened, and why? Cleveland Clin J Med 2017; 84 (9): 681-6.Григин В.А., Данилов Н.М., Сагайдак О.В. и др. Методы оценки симпатической активности у пациентов с рефрактерными к лечению системными гипертензиями. Системные гипертензии. 2014; 11 (4): 21-6.Григин В.А., Данилов Н.М., Сагайдак О.В. и др. Методы оценки симпатической активности у пациентов с рефрактерными к лечению системными гипертензиями. Системные гипертензии. 2014; 11 (4): 21-6.Kandzari D.E, Kario K, Mahfoud F et al. The SPYRAL HTN Global Сlinical Trial Program: Rationale and design for studies of renal denervation in the absece (Spyral HTN OFF-Med) and presence (Spyral HTN ON-MED) of antihypertensive medications.Kandzari D.E, Kario K, Mahfoud F et al. The SPYRAL HTN Global Сlinical Trial Program: Rationale and design for studies of renal denervation in the absece (Spyral HTN OFF-Med) and presence (Spyral HTN ON-MED) of antihypertensive medications.Resistant Hypertension: Detection, Evaluation, and Management. A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension 2018; 72: e53-e90. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000084Resistant Hypertension: Detection, Evaluation, and Management. A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension 2018; 72: e53-e90. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000084Mahfoud F, Bakris G, Bhatt D.L, et al. Reduced blood pressure-lowering effect of catheter-based renal denervation in patients with isolated systolic hypertension: data from SYMPLICITY HTN-3 and the Global SYMPLICITY Registry. Eur Heart J 2016; 38 (2): 93-100. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw325Mahfoud F, Bakris G, Bhatt D.L, et al. Reduced blood pressure-lowering effect of catheter-based renal denervation in patients with isolated systolic hypertension: data from SYMPLICITY HTN-3 and the Global SYMPLICITY Registry. Eur Heart J 2016; 38 (2): 93-100. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw325Гапон Л.И., Микова Е.В., Савельева Н.Ю. и др. Гипотензивный эффект радиочастотной денервации почечных артерий у пациентов с резистентной артериальной гипертонией. Клиническая практика. 2017; 3: 25-31.Гапон Л.И., Микова Е.В., Савельева Н.Ю. и др. Гипотензивный эффект радиочастотной денервации почечных артерий у пациентов с резистентной артериальной гипертонией. Клиническая практика. 2017; 3: 25-31.Кушхова Р.Р. Резистентная артериальная гипертензия: морфофункциональные изменения сердечно-сосудистой системы. Вестн. новых медицинских технологий. 2016; 23 (2): 148-52.Кушхова Р.Р. Резистентная артериальная гипертензия: морфофункциональные изменения сердечно-сосудистой системы. Вестн. новых медицинских технологий. 2016; 23 (2): 148-52.Глыбочко П.В., Светанкова А.А., Родионов А.В. и др. Ренальная денервация при резистентной артериальной гипертензии: результаты 5-летнего наблюдения. Терапевтический архив. 2018; 9: 88-91. DOI: 10.1430/mnnc.2017.12121Глыбочко П.В., Светанкова А.А., Родионов А.В. и др. Ренальная денервация при резистентной артериальной гипертензии: результаты 5-летнего наблюдения. Терапевтический архив. 2018; 9: 88-91. DOI: 10.1430/mnnc.2017.12121

The authors declare that there are no conflicts of interest present.