systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»10.26442/2075082X.2019.4.190730systhiper-602Research ArticleРЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙRESEARCH RESULTSНовые подходы к анализу суточной вариабельности синусового ритма при оценке антигипертензивного эффекта различных препаратовNew approaches to the analysis of daily variability of sinus rhythm in assessing the antihypertensive effect of various drugsСоболевА. В.SobolevA. V.ecg.newtekh@gmail.comТалабановП. Г.TalabanovP. G.noemail@neicon.ruРябыкинаГ. В.RyabykinaG. V.noemail@neicon.ruКожемякинаЕ. Ш.KozhemyakinaE. Sh.noemail@neicon.ruОщепковаЕ. В.OshchepkovaE. V.noemail@neicon.ruФГБУ «НМИЦ кардиологии»РоссияNational Medical Research Center of CardiologyRussian FederationФГБУЗ КБ №8РоссияClinical Hospital №8Russian Federation2019231220221647079Copyright © Соболев А.В., Талабанов П.Г., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш., Ощепкова Е.В., 20222022Соболев А.В., Талабанов П.Г., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш., Ощепкова Е.В.Sobolev A.V., Talabanov P.G., Ryabykina G.V., Kozhemyakina E.S., Oshchepkova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/602

Цель. Выявление у больных артериальной гипертонией (АГ) особенностей влияния на суточную вариабельность синусового ритма (ВСР) антигипертензивных препаратов различных классов. Материал и методы. Обследовались 29 больных эссенциальной АГ 1-2-й степени в возрасте от 32 до 60 лет (16 мужчин и 13 женщин) с использованием бифункционального мониторирования электрокардиограммы и артериального давления до и после лечения бисопрололом, амлодипином, лизиноприлом и препаратом комбинированного действия, состоящим из лизиноприла и амлодипина. Оценивался гипотензивный эффект препаратов, ассоциированный с распределением частоты сердечных сокращений (ЧСС) в течение суток и ВСР в различных диапазонах ЧСС. Результаты. В случаях, когда антигипертензивный эффект (АЭ) бисопролола выражен, исходные значения ВСР в диапазонах ЧСС, близких к 75 уд/мин, были значимо больше, чем при отсутствии эффекта. После лечения при наличии АЭ бисопролола наблюдалось значительное уменьшение параметров ВСР в этих диапазонах ЧСС. АЭ амлодипина ассоциировался с исходно высокой концентрацией ЧСС в диапазонах, близких к 75 уд/мин. Эффективность лизиноприла и комбинации лизиноприла с амлодипином ассоциировалась с исходно высокой концентрацией ЧСС в диапазоне 69-83 уд/мин и ее снижением в ходе лечения. Заключение. При случайном наборе больных и случайном выборе препаратов для лечения АГ наличие и отсутствие АЭ сопровождалось статистически достоверными различиями в исходных значениях и в динамике параметров ВСР.

Aim. Identify in patients with arterial hypertension (AH) the peculiarities of the effect of various classes of antihypertensive drugs on the daily variability of sinus rhythm (HRV). Material and methods. We examined 29 patients with grade 1-2 degree essential AH aged 32 to 60 years (16 men and 13 women) using bifunctional monitoring of ECG and blood pressure before and after treatment with bisoprolol, amlodipine, lisinopril and a combination consisting of lisinopril and amlodipine. We evaluated the hypotensive effect of the drugs associated with the distribution of heart rate during the day and the amount of HRV corresponding to different ranges of heart rate. Results. In cases where the antihypertensive effect (AE) of bisoprolol was expressed, the initial HRV values in the heart rate ranges close to 75 beats/min were significantly greater than in the absence of effect. After treatment, in the presence of AE of bisoprolol, a significant decrease in HRV parameters was observed in these heart rate ranges. AE of amlodipine was associated with an initially high heart rate concentration in the ranges close to 75 beats/min. The efficacy of lisinopril and the combination of lisinopril with amlodipine was associated with an initially high heart rate concentration in the range 69-83 beats/min and its decrease during the treatment. Conclusion. With a random set of patients and a random choice of drugs for the treatment of AH, the presence and absence of an antihypertensive effect was accompanied by statistically significant differences in the initial values and in the dynamics of HRV parameters.

артериальная гипертониявариабельность ритмалечение b-адреноблокаторамиантагонисты кальцияингибиторы ангиотензинпревращающего ферментацелевой уровень снижения артериального давленияarterial hypertensionheart rhythm variabilitytreatment with beta-blockerscalcium antagonistsACE inhibitorstarget level of blood pressureReferencesHuikuri H.V, Ylitalo A, Pikkujamsa et al. HR variability in systemic hypertension. Am J Cardiol 1996; 77 (12): 1073-7.Huikuri H.V, Ylitalo A, Pikkujamsa et al. HR variability in systemic hypertension. Am J Cardiol 1996; 77 (12): 1073-7.Соболев А.В. Методы анализа вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени. М.: Медпрактика, 2009.Соболев А.В. Методы анализа вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени. М.: Медпрактика, 2009.Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Холтеровское и бифункциональное мониторирование ЭКГ и артериального давления. М.: Медпрактика, 2010.Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Холтеровское и бифункциональное мониторирование ЭКГ и артериального давления. М.: Медпрактика, 2010.Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Использование ЧСС-зависимых параметров суточной ЭКГ для оценки влияния бета-блокатора на сердечный ритм при лечении больных артериальной гипертонией. Терапевт. 2011; 11: 46-53.Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Использование ЧСС-зависимых параметров суточной ЭКГ для оценки влияния бета-блокатора на сердечный ритм при лечении больных артериальной гипертонией. Терапевт. 2011; 11: 46-53.Соболев А.В., Талабанов П.Г., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Связь между антигипертензивным эффектом b-адреноблокаторов и исходной суточной вариабельностью синусового ритма. Системные гипертензии. 2018; 15 (4): 24-9. DOI: 10.26442/2075082X.2018.4.000029Соболев А.В., Талабанов П.Г., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Связь между антигипертензивным эффектом b-адреноблокаторов и исходной суточной вариабельностью синусового ритма. Системные гипертензии. 2018; 15 (4): 24-9. DOI: 10.26442/2075082X.2018.4.000029Рябыкина Г.В., Соболев А.В., Архипова О.А. и др. Холтеровское мониторирование ЭКГ при обследовании больных легочной гипертензией. Часть 1. Особенности сердечного ритма у больных легочной артериальной гипертензией. Терапевт. 2013; 4: 4-14.Рябыкина Г.В., Соболев А.В., Архипова О.А. и др. Холтеровское мониторирование ЭКГ при обследовании больных легочной гипертензией. Часть 1. Особенности сердечного ритма у больных легочной артериальной гипертензией. Терапевт. 2013; 4: 4-14.Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Новый метод анализа вариабельности синусового ритма на длительных промежутках времени, учитывающий наличие на ритмограмме двойных изломов. Совр. функциональная диагностика. 2017; 1: 22-6.Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Новый метод анализа вариабельности синусового ритма на длительных промежутках времени, учитывающий наличие на ритмограмме двойных изломов. Совр. функциональная диагностика. 2017; 1: 22-6.O’Brien E, Parati D, Stergiou G et al. On behalf of the European Society of Hypertension Working Group on Ambulatory Blood Pressure Monitoring. European Society of Hipertension position paper on ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 2013; 31: 1731-68.O’Brien E, Parati D, Stergiou G et al. On behalf of the European Society of Hypertension Working Group on Ambulatory Blood Pressure Monitoring. European Society of Hipertension position paper on ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 2013; 31: 1731-68.Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997.Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997.Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации). Вестн. аритмологии. 2001; 24: 66-85.Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации). Вестн. аритмологии. 2001; 24: 66-85.Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the European society of cardiology and the North American society of pacing and electrophysiology. Eur Heart J 1996; 17: 354-81.Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the European society of cardiology and the North American society of pacing and electrophysiology. Eur Heart J 1996; 17: 354-81.Стаценко М.Е., Деревянченко М.В., Титаренко М.Н., Михалева А.В. Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на показатели вариабельности ритма сердца и состояние органов-мишеней у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2-го типа. Терапевтический архив. 2013; 12: 21-6.Стаценко М.Е., Деревянченко М.В., Титаренко М.Н., Михалева А.В. Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на показатели вариабельности ритма сердца и состояние органов-мишеней у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2-го типа. Терапевтический архив. 2013; 12: 21-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.