systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»10.26442/2075082X.2020.4.200035systhiper-615Research ArticleСТАТЬИARTICLESМесто фиксированных антигипертензивных препаратов в современной терапии артериальной гипертонииThe place of fixed antihypertensive drugs in modern therapy of arterial hypertensionhttps://orcid.org/0000-0002-7877-4407ПинчукТ. В.PinchukT. V.vrach315@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4293-3285ОрловаН. В.OrlovaN. V.vrach315@yandex.ruФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation2020231220221744448Copyright © Пинчук Т.В., Орлова Н.В., 20222022Пинчук Т.В., Орлова Н.В.Pinchuk T.V., Orlova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/615

В статье представлена информация о современных подходах к лечению артериальной гипертензии. Дана историческая справка терапии комбинированными антигипертензивными средствами. На примере многоцентровых клинических исследований представлены доказательства преимущества препаратов двойной и тройной фиксированной комбинации. Рассмотрены комбинации блокатора â1-адренергических рецепторов бисопролола и дигидропиридинового типа блокатора кальциевых каналов амлодипина. Подчеркнуты преимущества каждого из препаратов, а также их комбинации. Определены преимущества фиксированной комбинации низких и средних доз против высоких доз монотерапии, такие как эффективность в достижении целевых значений артериального давления, профилактики сердечно-сосудистых событий, повышении приверженности лечению, безопасности и развитии побочных эффектов. Представлена доказательная база эффективности тройной фиксированной комбинации блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с блокаторами кальциевых каналов и диуретиками в достижении целевых значений артериального давления в сравнении с двойной фиксированной комбинацией представителей этих классов препаратов за счет аддитивного действия. Выявлено, что профили безопасности и переносимости были эффективнее при тройной терапии по сравнению с двойной схемой, что также подтверждается проведенными исследованиями.

The article provides information on modern approaches to the treatment of arterial hypertension. The historical information about therapy with combined antihypertensive drugs is given. Based on data from multicenter clinical trials, the article provides evidence of the benefits of dual and triple fixed drug combinations. Combinations of â1-adrenoreceptor antagonist bisoprolol and the dihydropyridine-type calcium channel blocker amlodipine are considered. The article highlights the advantages of each of the drugs, as well as their combination. It shows the benefits of a fixed combination of low and medium doses compared to high-dose monotherapy, such as efficacy in achieving target blood pressure, preventing cardiovascular events, increasing adherence to treatment, safety and development of side effects. It provides the evidence base for the effectiveness of a triple fixed combination of renin-angiotensin-aldosterone system blockers with calcium channel blockers and diuretics in achieving target blood pressure compared to a double fixed combination of members of these drug classes, which is due to additive effects. The safety and tolerability profiles were found to be more effective with triple therapy compared with dual therapy, which is also supported by studies.

артериальная гипертонияантигипертензивные препаратыфиксированные комбинациитройные комбинациилечениеприверженностьarterial hypertensionantihypertensive drugsfixed combinationstriple combinationstreatmentadherenceReferencesDüsing R, Waeber B, Destro M. Triple-combination therapy in the treatment of hypertension: a review of the evidence. J Hum Hypertens 2017; 31: 501-10. DOI: 10.1038/jhh.2017.5Düsing R, Waeber B, Destro M. Triple-combination therapy in the treatment of hypertension: a review of the evidence. J Hum Hypertens 2017; 31: 501-10. DOI: 10.1038/jhh.2017.5Gottwald-Hostalek U, Sun N, Barho C. Management of Hypertension With a Fixed-Dose (Single-Pill) Combination of Bisoprolol and Amlodipine. Clin Pharmacol Drug Development 2017; 6 (1): 9-18. DOI: 10.1002/cpdd.309Gottwald-Hostalek U, Sun N, Barho C. Management of Hypertension With a Fixed-Dose (Single-Pill) Combination of Bisoprolol and Amlodipine. Clin Pharmacol Drug Development 2017; 6 (1): 9-18. DOI: 10.1002/cpdd.309Webster R, Salam A. Fixed Low-Dose Triple Combination Antihypertensive Medication vs Usual Care for Blood Pressure Control in Patients With Mild to Moderate Hypertension in Sri Lanka. JAMA 2018; 320 (6): 566-79. DOI: 10.1001/jama.2018.10359Webster R, Salam A. Fixed Low-Dose Triple Combination Antihypertensive Medication vs Usual Care for Blood Pressure Control in Patients With Mild to Moderate Hypertension in Sri Lanka. JAMA 2018; 320 (6): 566-79. DOI: 10.1001/jama.2018.10359Poulter NR, Prabhakaran D, Caulfield M. Hypertension. Lancet 2015; 386: 801-12. DOI: 10.1016/ S0140-6736(14)61468-9Poulter NR, Prabhakaran D, Caulfield M. Hypertension. Lancet 2015; 386: 801-12. DOI: 10.1016/ S0140-6736(14)61468-9Calhoun DA, Lacourciere Y, Chiang YT, Glazer RD. Triple antihypertensive therapy with amlodipine, valsartan, and hydrochlorothiazide: a randomized clinical trial. Hypertension 2009; 54: 32-9.Calhoun DA, Lacourciere Y, Chiang YT, Glazer RD. Triple antihypertensive therapy with amlodipine, valsartan, and hydrochlorothiazide: a randomized clinical trial. Hypertension 2009; 54: 32-9.Oparil S, Melino M, Lee J et al. Triple therapy with olmesartan medoxomil, amlodipine besylate, and hydrochlorothiazide in adult patients with hypertension: The TRINITY multicenter, randomized, double-blind, 12-week, parallel-group study. Clin Ther 2010; 32: 1252-69.Oparil S, Melino M, Lee J et al. Triple therapy with olmesartan medoxomil, amlodipine besylate, and hydrochlorothiazide in adult patients with hypertension: The TRINITY multicenter, randomized, double-blind, 12-week, parallel-group study. Clin Ther 2010; 32: 1252-69.Maladkar M, Verma VK, Narsikar KA et al. Triple drug combination of telmisartan, amlodipine and hydrochlorothiazide in the treatment of essential hypertension. OJIM 2012; 2: 67-71.Maladkar M, Verma VK, Narsikar KA et al. Triple drug combination of telmisartan, amlodipine and hydrochlorothiazide in the treatment of essential hypertension. OJIM 2012; 2: 67-71.Ferdinand KC, Weitzman R, Israel M et al. Efficacy and safety of aliskiren-based dual and triple combination therapies in US minority patients with stage 2 hypertension. J Am Soc Hypertens 2011; 5: 102-13.Ferdinand KC, Weitzman R, Israel M et al. Efficacy and safety of aliskiren-based dual and triple combination therapies in US minority patients with stage 2 hypertension. J Am Soc Hypertens 2011; 5: 102-13.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.