systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»10.26442/2075082X.2021.3.201066systhiper-638Research ArticleОБЗОРREVIEWОценка вариабельности сердечного ритма у пациентов с различными формами легочной гипертензииEvaluation of heart rate variability in patients with different forms of pulmonary hypertensionКурбонбековаН. Х.QurbonbekovaN. Kh.ecg.newtekh@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2935-481XКаспароваА. М.KasparovaA. M.ecg.newtekh@gmail.comКожемякинаЕ. Ш.KozhemyakinaE. Sh.ecg.newtekh@gmail.comСоболевА. В.SobolevA. V.ecg.newtekh@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9022-8097МартынюкТ. В.MartynyukT. V.ecg.newtekh@gmail.comФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center of CardiologyRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center of Cardiology; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202123122022183147152Copyright © Курбонбекова Н.Х., Каспарова А.М., Кожемякина Е.Ш., Соболев А.В., Мартынюк Т.В., 20222022Курбонбекова Н.Х., Каспарова А.М., Кожемякина Е.Ш., Соболев А.В., Мартынюк Т.В.Qurbonbekova N.K., Kasparova A.M., Kozhemyakina E.S., Sobolev A.V., Martynyuk T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/638

Легочная гипертензия (ЛГ) является тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы, которая при отсутствии лечения имеет крайне неблагоприятный прогноз. Ранняя диагностика ЛГ затруднена в связи с тем, что клинические симптомы не являются патогномоничными, и на начальном этапе заболевание может протекать бессимптомно. Повышение легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии становится причиной тяжелой дисфункции правого желудочка, что отражается на функциональном состоянии больных. Оценка параметров вариабельности синусового ритма (ВСР) используется для прогнозирования повышенного риска внезапной смерти при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы и функциональном состоянии организма. ВСР регулируется в основном симпатическим и парасимпатическим отделами автономной нервной системы. Отмечено, что при легочной артериальной гипертензии повышается симпатическая активность. В обзоре на основании анализа патофизиологических механизмов легочной артериальной гипертензии и хронической тромбоэмболической ЛГ представлены результаты исследований по оценке временных и спектральных показателей ВСР у пациентов с ЛГ различной этиологии.

Pulmonary hypertension (PH) is a severe pathology of the cardiovascular system with extremely poor prognosis, if unreated. Early diagnosis of PH is difficult, due to the absence pathognomonic symptoms, and at the initial stage the disease may be asymptomatic. An increase in pulmonary vascular resistance and pressure in the pulmonary artery cause severe dysfunction of the right ventricle, which affects the functional status of patients. The assessment of heart rate variability (HRV) parameters is used to predict the increased risk of sudden death in various diseases of the cardiovascular system and the functional status of the body. HRV is mainly regulated by the sympathetic and parasympathetic divisions of the autonomic nervous system. It is noted that pulmonary arterial hypertension is associated with increasing of sympathetic activity. The review, based on the analysis of the pathophysiological mechanisms of pulmonary arterial hypertension and chronic thromboembolic PH, presents the results of studies assessing the time and spectral parameters of HRV in patients with PH of various etiologies.

легочная гипертензиясимпатическая активностьвариабельность синусового ритмахолтеровское мониторирование ЭКГpulmonary hypertensionsympathetic activityheart rate variabilityHolter ECG monitoringReferencesЧазова И.Е., Мартынюк Т.В., Валиева С.З., и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертонии. Евразийский кардиологический журнал. 2020;1:78-122 DOI:10.24411/2076-4766-2020-10002Chazova IE, Martyniuk TV, Valieva SZ, et al. Evraziiskie klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu legochnoi gipertonii. Evraziiskii kardiologichrskii zhurnal. 2020;1:78-122 (in Russian). doi: 10.24411/2076-4766-2020-10002Galie N, Humbert M, Vachiery JL, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The joint task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Eur Respir J. 2015;46(4):903-75.Galie N, Humbert M, Vachiery JL, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The joint task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Eur Respir J. 2015;46(4):903-75.Humbert M, Farber HW, Ghofrani HA, et al. Risk assessment in pulmonary arterial hypertension and chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J. 20195;53(6):1802004. DOI:10.1183/13993003.02004-2018; PMID:30923187; PMCID: PMC6551213.Humbert M, Farber HW, Ghofrani HA, et al. Risk assessment in pulmonary arterial hypertension and chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J. 20195;53(6):1802004. doi: 10.1183/13993003.02004-2018; PMID: 30923187; PMCID: PMC6551213.Чазова И.Е., Мартынюк Т.В. Легочная гипертензия. М.: Практика, 2015Chazova IE, Martynyuk TV. Pulmonary hypertension. Moscow: Practice, 2015 (in Russian).Мартынюк Т.В. Легочная гипертензия: диагностика и лечение. М., 2018. Сер. Библиотека ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава РоссииMartynyuk TV. Pulmonary hypertension: diagnosis and treatment. Moscow, 2018. Ser. Library of the Federal State Budgetary Institution “National Medical Research Center of Cardiology” of the Ministry of Health of Russia (in Russian).Lang IM, Dorfmüller P, Vonk Noordegraaf A. The Pathobiology of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Ann Am Thorac Soc. 2016;13(Suppl.3):S215-21.Lang IM, Dorfmüller P, Vonk Noordegraaf A. The Pathobiology of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Ann Am Thorac Soc. 2016;13(Suppl.3):S215-21.Moser KM, Auger WR, Fedullo PF. Chronic major-vessel thromboembolic pulmonary hypertension. Circulation. 1990;81:1735-43.Moser KM, Auger WR, Fedullo PF. Chronic major-vessel thromboembolic pulmonary hypertension. Circulation. 1990;81:1735-43.Pepke-Zaba J, Jansa P, Kim H, et al. Chronic Thromboembolic pulmonary hypertension: role of medical therapy. Eur Respir J. 2013;41:985-90. DOI:10.1183/09031936.00201612Pepke-Zaba J, Jansa P, Kim H, et al. Chronic Thromboembolic pulmonary hypertension: role of medical therapy. Eur Respir J. 2013;41:985-90. doi: 10.1183/09031936.00201612Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Филиппов Е.В., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. (Ч. 2). Терапевтический архив. 2016;88(10):63-74Chazova IE, Martynyuk TV, Filippov EV, et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. (Part 2). Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh). 2016;88(10):63-74 (in Russian).Jenkins D, Madani M, Fabel E, et al. Pulmonary endarterectomy in the management of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir Rev. 2017;26(143)26:160111. DOI:10.1183/16000617.011-2016; PMID:28298388Jenkins D, Madani M, Fabel E, et al. Pulmonary endarterectomy in the management of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir Rev. 2017;26(143)26:160111. doi: 10.1183/16000617.011-2016; PMID: 28298388Данилов Н.М., Матчин Ю.Г., Мартынюк Т.В. Баллонная ангиопластика легочных артерий при неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Сonsilium Medicum. 2016;18(5):59-61Danilov NM, Matchin YuG, Martynyuk TV. Balloon angioplasty of pulmonary arteries in inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Consilium Medicum. 2016;18(5):59-61 (in Russian).Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации). Вестник аритмологии. 2001;24:66-85Baevskii RM. Analiz variabel'nosti serdechnogo ritma pri ispol'zovanii razlichnykh elektrokardiograficheskikh sistem (metodicheskie rekomendatsii). Vestnik aritmologii. 2001;24:66-85 (in Russian).Баевский Р.М., Кирилов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984Baevsky RM, Kirilov OI, Kletskin SZ. Mathematical analysis of changes in heart rate during stress. Moscow: Nauka, 1984 (in Russian).Standarts of measurments, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur Heart J. 1996;17:354-81.Standarts of measurments, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur Heart J. 1996;17:354-81.Task Force report. Heart rate variability: physiological interpretation and clinical use. Circulation. 1996;93:1043-65. DOI:10.1161/01.CIR.93.5.1043Task Force report. Heart rate variability: physiological interpretation and clinical use. Circulation. 1996;93:1043-65. doi: 10.1161/01.CIR.93.5.1043Соболев А.В. Методы анализа вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени. М.: Медпрактика, 2009Sobolev AV. Methods for analyzing heart rate variability over long periods of time. Moscow: Medpraktika, 2009 (in Russian).Соболев А.В. Анализ вариабельности синусового ритма. В кн.: Функциональная диагностика: национальное руководство. Под ред. Н.Ф. Берестень, В.А. Сандрикова, С.И. Федорова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. Сер. Библиотека ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Гл. 2. Клиническая электрокардиологияSobolev AV. Analysis of sinus rhythm variability. In: Functional diagnostics: national guidelines. Ed. NF Beresten, VA Sandrikov, SI Fedorov. Moscow: GEOTAR-Media, 2019. Ser. Library of the FSBI “National Medical Research Center of Cardiology” of the Ministry of Health of Russia. Ch. 2. Clinical electrocardiology (in Russian).Хаютин В.М., Лукошкова Е.В. Колебания частоты сердцебиений: спектральный анализ. Вестник аритмологии. 2002;26:10-21Khaiutin VM, Lukoshkova EV. Kolebaniia chastoty serdtsebienii: Spektral'nyi analiz. Vestnik aritmologii. 2002;26:10-21 (in Russian).Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Холтеровское и бифункциональное мониторирование ЭКГ и артериального давления. Изд. 2-е, испр. и доп. М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2016Ryabykina GV, Sobolev AV. Holter and bifunctional monitoring of ECG and blood pressure. Ed. 2nd. Moscow: MEDPRAKTIKA-M, 2016 (in Russian).Бойцов С.А., Белозерцева И.В., Кучмин А.Н, и др. Возрастные особенности изменения показателей вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц. Вестник аритмологии. 2002;26:57-60Boitsov SA, Belozertseva IV, Kuchmin AN, et al. Vozrastnye osobennosti izmeneniia pokazatelei variabel'nosti serdechnogo ritma u prakticheski zdorovykh lits. Vestnik aritmologii. 2002;26:57-60 (in Russian).Потешкина Н.Г., Туев А.В., Григориади Н.Е. Временной анализ вариабельности сердечного ритма у больных артериальной гипертензией. Вестник аритмологии. 2002;30:54-7Poteshkina NG, Tuev AV, Grigoriadi NE. Vremennoi analiz variabel'nosti serdechnogo ritma u bol'nykh arterial'noi gipertenziei. Vestnik aritmologii. 2002;30:54-7 (in Russian).Кахраманова С.М., Бахшалиев А.Б., Насруллаев Н.С. Вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(8):96-101Kakhramanova SM, Bakhshaliev AB, Nasrullaev NS. Variabel'nost' serdechnogo ritma pri gipertonicheskoi bolezni. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2010;9(8):96-101 (in Russian).Mortara A, La Rovere M, Pinna G, et al. Nonselective betaadrenergic blocking agent,carvedilol, improves arterial baroflex gain and heart rate variability in patients with stable chronic heart failure. JACC. 2000;1:1612-8.Mortara A, La Rovere M, Pinna G, et al. Nonselective betaadrenergic blocking agent,carvedilol, improves arterial baroflex gain and heart rate variability in patients with stable chronic heart failure. JACC. 2000;1:1612-8.Рябыкина Г.В., Чазова И.Е., Мычка В.Б., и др. Динамика вариабельности ритма сердца при лечении артериальной гипертонии. Кардиология. 2008;7:18-24Рябыкина Г.В., Чазова И.Е., Мычка В.Б., и др. Динамика вариабельности ритма сердца при лечении артериальной гипертонии. Кардиология. 2008;7:18-24 [Riabykina GV, Chazova IE, Mychka VB, et al. Dinamika variabel'nosti ritma serdtsa pri lechenii arterial'noi gipertonii. Kardiologiia. 2008;7:18-24 (in Russian)].Hamada T, Watanabe M, Kaneda T. Evaluation of changes of sympathetic nerve activity and heart rate in essential hypertension patients induced by amlodipine and nifedipine. J Hypertens. 1998;16(1):111-8.Hamada T, Watanabe M, Kaneda T. Evaluation of changes of sympathetic nerve activity and heart rate in essential hypertension patients induced by amlodipine and nifedipine. J Hypertens. 1998;16(1):111-8.McGowan CL, Swiston JS, Notarius CF, et al. Discordance between microneurographic and heart rate spectral indices of sympathetic activity in pulmonary arterial hypertension. Heart. 2009;95:754-8.McGowan CL, Swiston JS, Notarius CF, et al. Discordance between microneurographic and heart rate spectral indices of sympathetic activity in pulmonary arterial hypertension. Heart. 2009;95:754-8.Velez-Roa S, Giarka A, Najem B, et al. Increased sympathetic nerve activity in pulmonary artery hypertension. Circulation. 2004;110:1308-12.Velez-Roa S, Giarka A, Najem B, et al. Increased sympathetic nerve activity in pulmonary artery hypertension. Circulation. 2004;110:1308-12.Wensel R, Jilek C, Dorr M, et al. Impaired cardiac autonomic control relates to disease severity in pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2009;34:895-901.Wensel R, Jilek C, Dorr M, et al. Impaired cardiac autonomic control relates to disease severity in pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2009;34:895-901.Akgul F, Batyraliev TA, Fettser DV, et al. Decreased heart rate variability in sickle cell anemia as effect off pulmonary arterial hypertension. Kardiologiia. 2019;59(4):39-44.Akgul F, Batyraliev TA, Fettser DV, et al. Decreased heart rate variability in sickle cell anemia as effect off pulmonary arterial hypertension. Kardiologiia. 2019;59(4):39-44.Carvalho CG, Bresler R, Zhi YX, et al. Heart rate variability in pulmonary hypertension with and without sleep apnea. Heliyon. 2019;5:1-8.Carvalho CG, Bresler R, Zhi YX, et al. Heart rate variability in pulmonary hypertension with and without sleep apnea. Heliyon. 2019;5:1-8.Yi HT, Hsieh YC, Wu TJ, et al. Heart rate variability parameters and ventricular arrhythmia correlate with pulmonary arterial pressure in adult patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension. Heart Lung. 2014;43:534-40.Yi HT, Hsieh YC, Wu TJ, et al. Heart rate variability parameters and ventricular arrhythmia correlate with pulmonary arterial pressure in adult patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension. Heart Lung. 2014;43:534-40.Иродова Н.Л. Клиническое значение нарушений в симпатоадреналовой системе и бета-2 адренорецептор-зависимой аденилатциклазной системе лимфоцитов у больных с первичной легочной гипертензией и влияние на них дилатрендом (карведилолом): автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2002Irodova NL. Klinicheskoe znachenie narushenii v simpatoadrenalovoi sisteme i beta-2 adrenoretseptor-zavisimoi adenilattsiklaznoi sisteme limfotsitov u bol'nykh s pervichnoi legochnoi gipertenziei i vliianie na nikh dilatrendom (karvedilolom): avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2002 (in Russian).Fauchier L, Babuty D, Melin A, et al. Herat rate variability in severe right or left heart failure: the role of pulmonary hypertension and resistances. Eur J Heart Fail. 2004;6(2):181-5.Fauchier L, Babuty D, Melin A, et al. Herat rate variability in severe right or left heart failure: the role of pulmonary hypertension and resistances. Eur J Heart Fail. 2004;6(2):181-5.Witte C, Meyer zur Heide Genannt Meyer-Arend JU, Andrie R, et al. Heart rate variability and arrhythmic Burden in Pulmonary Hypertension. Adv Exp Med Biol. 2016;25:9-22.Witte C, Meyer zur Heide Genannt Meyer-Arend JU, Andrie R, et al. Heart rate variability and arrhythmic Burden in Pulmonary Hypertension. Adv Exp Med Biol. 2016;25:9-22.Qian Z, Fan A, Dawa, et al. Retrospective cohort analysis of heart rate variability in patent with high altitude pulmonary hypertension in Tibet. Clin Cardiol. 2020;43:298-304. DOI:10.1002/clc.2312Qian Z, Fan A, Dawa, et al. Retrospective cohort analysis of heart rate variability in patent with high altitude pulmonary hypertension in Tibet. Clin Cardiol. 2020;43:298-304. doi: 10.1002/clc.2312Рябыкина Г.В., Соболев А.В., Архипова О.А., и др. Холтеровское мониторирование ЭКГ при обследовании больных идиопатической легочной гипертензией. Ч. 1. Особенности сердечного ритма у больных идиопатической легочной артериальной гипертензией. Терапевт. 2013;4:4-14Riabykina GV, Sobolev AV, Arkhipova OA, et al. Kholterovskoe monitorirovanie EKG pri obsledovanii bol'nykh idiopaticheskoi legochnoi gipertenziei. Ch. 1. Osobennosti serdechnogo ritma u bol'nykh idiopaticheskoi legochnoi arterial'noi gipertenziei. Terapevt. 2013;4:4-14 (in Russian).Соболев А.В. Новый подход к оценке индивидуальной суточной вариабельности ритма сердца у пациента. Кардиология. 2003;8:16-21Sobolev AV. Novyi podkhod k otsenke individual'noi sutochnoi variabel'nosti ritma serdtsa u patsienta. Kardiologiia. 2003;8:16-21 (in Russian).Соболев А.В., Талабанов П.Г., Рябыкина Г.В., и др. Новые подходы к анализу суточной вариабельности синусового ритма при оценке антигипертензивного эффекта различных препаратов. Системные гипертензии. 2019;16(4):70-9Sobolev AV, Talabanov PG, Ryabykina GV, et al. New approaches to the analysis of the daily variability of sinus rhythm when assessing the antihypertensive effect of various drugs. Systemic Hypertension. 2019;16(4):70-9 (in Russian).Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Новый метод анализа суточной вариабельности синусового ритма на длительных промежутках времени, учитывающий наличие на ритмограммы двойных изломов. Современная функциональная диагностика. 2017;1:22-6Sobolev AV, Riabykina GV, Kozhemiakina ESh. Novyi metod analiza sutochnoi variabel'nosti sinusovogo ritma na dlitel'nykh promezhutkakh vremeni, uchityvaiushchii nalichie na ritmogrammy dvoinykh izlomov. Sovremnnaia funktsional'naia diagnostika. 2017;1:22-6 (in Russian).Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Специфика влияния двойных изломов ритмограммы на суточную вариабельность синусового ритма больных легочной и артериальной гипертензией. Системные гипертензии. 2021;18(1):43-9Sobolev AV, Ryabykina GV, Kozhemyakina ESh. Specificity of the influence of double breaks in the rhythmogram on the daily variability of the sinus rhythm in patients with pulmonary and arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2021;18(1):43-9 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.