systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»10.38109/2075-082X-2023-1-21-28systhiper-775Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEКлинико-диагностические особенности неконтролируемой артериальной гипертонии, в том числе кризового теченияClinical and diagnostic features of uncontrolled hypertension and including hypertensive crisishttps://orcid.org/0000-0002-7381-7818СолнцеваТ. Д.SolntsevaT. D.

Солнцева Татьяна Дмитриевна, аспирант отдела гипертонии НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

ул. Академика Чазова, д. 15а, г. Москва 121552, Российская Федерация

Tatiana D. Solntseva, postgraduate Of Hypertension Department, A.L. Myasnikov Research Institute of Cardiology

st. Academician Chazova, 15a, Moscow 121552, Russian Federation

tatanasolnceva372@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0060-095XСиваковаО. А.SivakovaO. A.

Сивакова Ольга Анатольевна, к. м. н., заведующая отделением артериальной гипертонии НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

ул. Академика Чазова, д. 15а, г. Москва 121552, Российская Федерация

Olga A. Sivakova, Cand. Sci. (Med.), A.L. Myasnikov Research Institute of Cardiology

st. Academician Chazova, 15a, Moscow 121552, Russian Federation

ya.olga-siv2012@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9822-4357ЧазоваИ. Е.ChazovaI. E.

Чазова Ирина Евгеньевна, академик РАН, д.м.н., профессор, заместитель генерального директора по научно-экспертной работе, руководитель отдела гипертонии НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

ул. Академика Чазова, д. 15а, г. Москва 121552, Российская Федерация

Irina E. Chazova, Dr. Sci. (Med.), Prof., Acad. RAS, Deputy General Director for Scientific and Expert Work, Head of Hypertension Department, A. L. Myasnikov Research Institute of Cardiology

st. Academician Chazova, 15a, Moscow 121552, Russian Federation

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Минздрава РоссииРоссияE.I. Chazov National Medical Research Center of CardiologyRussian Federation2023280320232012128Copyright © Солнцева Т.Д., Сивакова О.А., Чазова И.Е., 20232023Солнцева Т.Д., Сивакова О.А., Чазова И.Е.Solntseva T.D., Sivakova O.A., Chazova I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/775Цель

Цель. Изучить клинико-диагностические особенности, факторы риска, поражение органов-мишеней (ПОМ), ассоциированные клинические состояния (АКС) у пациентов с неконтролируемым, в том числе с кризовым течением артериальной гипертонии (АГ).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включено 297 пациентов, госпитализированных в НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова в период с сентября 2019 г. по март 2022 г. с наличием неконтролируемой АГ (артериальное давление (АД) выше 140/90 мм. рт. ст. на фоне приема антигипертензивной терапии). Пациенты разделены на две группы в зависимости от частоты подъемов АД: группа 1 (n=149) – неконтролируемая АГ кризового течения (повышение АД 1 или более в неделю и/или наличие выраженной клинической симптоматики), и группа 2 (n=148) – неконтролируемая АГ (повышение АД более 140/90 мм рт. ст. реже, чем 1 в неделю и/или без выраженной клинической симптоматики). Проанализировано наличие факторов риска в данных группах. Исходно и через 12 месяцев оценивались наличие и степень выраженности ПОМ (индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), хроническая болезнь почек (ХБП), выраженная ретинопатия), и присутствие в анамнезе/возникновение АКС.

Результаты

Результаты. В группе пациентов с кризовым течением АГ среди факторов риска отмечались достоверно значимые различия в уровнях глюкозы, мочевой кислоты, триглицеридов, индекса массы тела, частоты сердечных сокращений, показателей АД. У пациентов в 1 группе отмечались более высокие показатели ИММЛЖ исходно и при наблюдении в течение 12 месяцев (исходно – 107±28 г/м2, через год наблюдения 112±27 г/м2). Скорость клубочковой фильтрации меньше у пациентов с кризовым течением АГ (исходно – 81,5±19,04 мл/мин/1,73м2, через 12 месяцев наблюдения – 74,8±18,06 мл/мин/1,73м2). Среди АКС достоверно значимые различия отмечались по ИБС, атеросклерозу брахиоцефальных артерий (БЦА), сахарному диабету 2 типа (СД 2). Через 12 месяцев наблюдения транзиторные ишемические атаки (ТИА), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), ИБС и СД 2 возникали достоверно чаще в 1 группе.

Заключение

Заключение. Неконтролируемая АГ кризового течения является тяжелой формой АГ, связанная с выраженным ПОМ и высокой распространенностью АСК.

Aim

Aim. To study clinical and diagnostic data, risk factors, the state of target organs damage (TOD) and prevalence of clinical associated conditions in patients with a hypertensive crisis and uncontrolled arterial hypertension.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 297 patients hospitalized at the E.I. Chazov National Medical Research Center of Cardiology over the period from September 2019 to March 2022 with the presence of uncontrolled hypertension (blood pressure (BP) above 140/90 mm Hg while taking antihypertensive therapy). Patients were spread into two groups depending on the increase in the frequency of BP: group 1 (n=149) – uncontrolled hypertension with a hypertensive crisis (increase in BP 1 or more per week and/or the presence of severe clinical symptoms), and group 2 (n=148) – uncontrolled hypertension (increase in blood pressure more than 140/90 mm Hg less than 1 per week and/ or without severe clinical symptoms). The presence of risk factors in these groups was analyzed. At the baseline and after 12 months, the presence and severity of TOD (left ventricular mass index (LVMI), chronic kidney disease (CKD), severe retinopathy), history of/occurrence of clinical associated conditions were assessed.

Results

Results. There are significant elevated levels of uric acid, triglycerides, body mass index, heart rate, blood pressure indicators among the risk factors in the group of patients with hypertensive crisis. Patients in the group 1 showed higher rates of LVMI at the baseline and during follow-up for 12 months (baseline – 107±28 g/m2, after a year of follow-up 112±27 g/m2). The glomerular filtration rate (GFR) is lower in patients with hypertensive crisis (initially – 81.5±19.04 ml/min/1.73m2, after 12 months of observation 74.8±18.06 ml/min/1.73m2). There are significant differences in coronary artery disease, atherosclerosis of the brachiocephalic arteries, type 2 diabetes mellitus (DM 2) among clinical associated conditions. After 12 months of observation, acute cerebrovascular accident, coronary artery disease and diabetes occur more often in group 1.

Conclusion

Conclusion. Uncontrolled hypertension with a hypertensive crisis manifestation is a release of hypertension associated with severe TOD and a high prevalence of clinical associated conditions.

гипертонический кризнеконтролируемая артериальная гипертониякризовое течение артериальной гипертониифакторы рискапоражение органов-мишенейтип геометрии левого желудочкаассоциированные клинические состоянияхроническая болезнь почекhypertensive crisisuncontrolled arterial hypertensionuncontrolled hypertension with a hypertensive crisisrisk factorstarget organ damagetype of left ventricular geometryclinical associated conditionschronic kidney diseaseReferencesZhou B, Carrillo-Larco RM, Danaei G, Riley LM, Paciorek CJ, Stevens GA, et al. Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet 2021;398:957–80. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1Zhou B, Carrillo-Larco RM, Danaei G, Riley LM, Paciorek CJ, Stevens GA, et al. Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet 2021;398:957–80. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ.Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая Медицина 2013;6:25–34.Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ.Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая Медицина 2013;6:25–34.Denisova AR, Solntseva TD, Sivakova OA, Chazova IE. Uncontrolled arterial hypertension: main causes, features of pathogenesis and approaches to treatment. Syst Hypertens 2021;18:13–8. https://doi.org/10.26442/2075082x.2021.1.200724Denisova AR, Solntseva TD, Sivakova OA, Chazova IE. Uncontrolled arterial hypertension: main causes, features of pathogenesis and approaches to treatment. Syst Hypertens 2021;18:13–8. https://doi.org/10.26442/2075082x.2021.1.200724Denisova AR, Solntseva TD, Zarmanbetova AS, Tkacheva AA, Sivakova OA, Chazova IЕ. The incidence of cardiovascular and cerebrovascular complications in patients with uncontrolled hypertension. Ter Arkh 2022;94:94–9. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.01.201395Denisova AR, Solntseva TD, Zarmanbetova AS, Tkacheva AA, Sivakova OA, Chazova IЕ. The incidence of cardiovascular and cerebrovascular complications in patients with uncontrolled hypertension. Ter Arkh 2022;94:94–9. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.01.201395Колос ИП, Чазова ИЕ, Терещенко СН, Наконечников СН. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с частыми гипертоническими кризами. Предварительные результаты многоцентрового ретроспективного исследования случай-контроль ОСАДА. Терапевтический Архив 2009;9:9-12 Kolos I.P., Chazova I.E., Tereschenko S.N., Nakonechnikov S.N. Risk of cardiovascular complications in patients with frequent hypertensive crises. Therapeutic archive 2009;9:9-12 (in Russ.)..Колос ИП, Чазова ИЕ, Терещенко СН, Наконечников СН. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с частыми гипертоническими кризами. Предварительные результаты многоцентрового ретроспективного исследования случай-контроль ОСАДА. Терапевтический Архив 2009;9:9-12 Kolos I.P., Chazova I.E., Tereschenko S.N., Nakonechnikov S.N. Risk of cardiovascular complications in patients with frequent hypertensive crises. Therapeutic archive 2009;9:9-12 (in Russ.)..Особенности клиники и течения артериальной гипертонии у больных с ее различными формами А.Р. Денисова, Т.Е. Есаулова, Т.Д. Солнцева, О.А. Сивакова, И.Е. Чазова. Системные гипертунзии 2021;18:140-6 Denisova AR, Esaulova TE, Solntseva TD, Sivakova OA, Chazova IE. Clinical features and course of arterial hypertension in patients with its various forms. Syst Hypertens 2021;18:140–6. (in Russ.).. https://doi.org/10.26442/2075082x.2021.3.200921Особенности клиники и течения артериальной гипертонии у больных с ее различными формами А.Р. Денисова, Т.Е. Есаулова, Т.Д. Солнцева, О.А. Сивакова, И.Е. Чазова. Системные гипертунзии 2021;18:140-6 Denisova AR, Esaulova TE, Solntseva TD, Sivakova OA, Chazova IE. Clinical features and course of arterial hypertension in patients with its various forms. Syst Hypertens 2021;18:140–6. (in Russ.).. https://doi.org/10.26442/2075082x.2021.3.200921Fernando Vilela-Martin J, Oliveira Vaz-de-Melo R, Hiromi Kuniyoshi C, Neder Ramires Abdo A, Carlos Yugar-Toledo J. Hypertensive crisis: clinical–epidemiological profile. Hypertens Res 2011;34:367–71. https://doi.org/10.1038/hr.2010.245Fernando Vilela-Martin J, Oliveira Vaz-de-Melo R, Hiromi Kuniyoshi C, Neder Ramires Abdo A, Carlos Yugar-Toledo J. Hypertensive crisis: clinical–epidemiological profile. Hypertens Res 2011;34:367–71. https://doi.org/10.1038/hr.2010.245Kotruchin P, Mitsungnern • Thapanawong, Ruangsaisong R, Supap Imoun, Pongchaiyakul C. Hypertensive Urgency Treatment and Outcomes in a Northeast Thai Population: The Results from the Hypertension Registry Program. High Blood Press Cardiovasc Prev 2018;25:309–15. https://doi.org/10.1007/s40292-018-0272-1Kotruchin P, Mitsungnern • Thapanawong, Ruangsaisong R, Supap Imoun, Pongchaiyakul C. Hypertensive Urgency Treatment and Outcomes in a Northeast Thai Population: The Results from the Hypertension Registry Program. High Blood Press Cardiovasc Prev 2018;25:309–15. https://doi.org/10.1007/s40292-018-0272-1Saguner AM, Dür S, Perrig M, Schiemann U, Stuck AE, Bürgi U, et al. Risk factors promoting hypertensive crises: Evidence from a longitudinal study. Am J Hypertens 2010;23:775–80. https://doi.org/10.1038/ajh.2010.71Saguner AM, Dür S, Perrig M, Schiemann U, Stuck AE, Bürgi U, et al. Risk factors promoting hypertensive crises: Evidence from a longitudinal study. Am J Hypertens 2010;23:775–80. https://doi.org/10.1038/ajh.2010.71Paini A, Aggiusti C, Bertacchini F, Agabiti Rosei C, Maruelli G, Arnoldi C, et al. Definitions and Epidemiological Aspects of Hypertensive Urgencies and Emergencies. High Blood Press Cardiovasc Prev 2018;25:241–4. https://doi.org/10.1007/s40292-018-0263-2Paini A, Aggiusti C, Bertacchini F, Agabiti Rosei C, Maruelli G, Arnoldi C, et al. Definitions and Epidemiological Aspects of Hypertensive Urgencies and Emergencies. High Blood Press Cardiovasc Prev 2018;25:241–4. https://doi.org/10.1007/s40292-018-0263-2Mancusi C, Losi MA, Albano G, De Stefano G, Morisco C, Barbato E, et al. Characteristics and Outcomes of Patients Presenting with Hypertensive Urgency in the Office Setting: The Campania Salute Network. Am J Hypertens 2020;33:414–21. https://doi.org/10.1093/ajh/hpaa003Mancusi C, Losi MA, Albano G, De Stefano G, Morisco C, Barbato E, et al. Characteristics and Outcomes of Patients Presenting with Hypertensive Urgency in the Office Setting: The Campania Salute Network. Am J Hypertens 2020;33:414–21. https://doi.org/10.1093/ajh/hpaa003van der Sande NGC, de Beus E, Bots ML, Voskuil M, Blankestijn PJ, Visseren F, et al. Apparent resistant hypertension and the risk of vascular events and mortality in patients with manifest vascular disease. J Hypertens 2018;36:143–50. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001494van der Sande NGC, de Beus E, Bots ML, Voskuil M, Blankestijn PJ, Visseren F, et al. Apparent resistant hypertension and the risk of vascular events and mortality in patients with manifest vascular disease. J Hypertens 2018;36:143–50. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001494Shao PJ, Sawe HR, Murray BL, Mfinanga JA, Mwafongo V, Runyon MS. Profile of patients with hypertensive urgency and emergency presenting to an urban emergency department of a tertiary referral hospital in Tanzania. BMC Cardiovasc Disord 2018;18:158. https://doi.org/10.1186/s12872-018-0895-0Shao PJ, Sawe HR, Murray BL, Mfinanga JA, Mwafongo V, Runyon MS. Profile of patients with hypertensive urgency and emergency presenting to an urban emergency department of a tertiary referral hospital in Tanzania. BMC Cardiovasc Disord 2018;18:158. https://doi.org/10.1186/s12872-018-0895-0Waldron FA, Benenson I, Jones-Dillon SA, Zinzuwadia SN, Adeboye AM, Eris E, et al. Prevalence and risk factors for hypertensive crisis in a predominantly African American inner-city community. Blood Press 2019;28:114–23. https://doi.org/10.1080/08037051.2019.1568183Waldron FA, Benenson I, Jones-Dillon SA, Zinzuwadia SN, Adeboye AM, Eris E, et al. Prevalence and risk factors for hypertensive crisis in a predominantly African American inner-city community. Blood Press 2019;28:114–23. https://doi.org/10.1080/08037051.2019.1568183Cardoso CRL, Salles GF. Refractory hypertension and risks of adverse cardiovascular events and mortality in patients with resistant hypertension: A prospective cohort study. J Am Heart Assoc 2020;9:1–12. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.017634Cardoso CRL, Salles GF. Refractory hypertension and risks of adverse cardiovascular events and mortality in patients with resistant hypertension: A prospective cohort study. J Am Heart Assoc 2020;9:1–12. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.017634Karabacak M, Yigit M, Turkdogan KA, Sert M. The relationship between vascular inflammation and target organ damage in hypertensive crises. Am J Emerg Med 2015;33:497–500. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2014.11.014Karabacak M, Yigit M, Turkdogan KA, Sert M. The relationship between vascular inflammation and target organ damage in hypertensive crises. Am J Emerg Med 2015;33:497–500. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2014.11.014Oscullo G, Torres G, Campos-Rodriguez F, Posadas T, Reina-González A, Sapiña-Beltrán E, et al. Resistant/ Refractory Hypertension and Sleep Apnoea: Current Knowledge and Future Challenges. J Clin Med 2019;8:1872. https://doi.org/10.3390/jcm8111872Oscullo G, Torres G, Campos-Rodriguez F, Posadas T, Reina-González A, Sapiña-Beltrán E, et al. Resistant/ Refractory Hypertension and Sleep Apnoea: Current Knowledge and Future Challenges. J Clin Med 2019;8:1872. https://doi.org/10.3390/jcm8111872Izzo R, Losi MA, Stabile E, Lönnebakken MT, Canciello G, Esposito G, et al. Development of Left Ventricular Hypertrophy in Treated Hypertensive Outpatients. Hypertension 2017;69:136–42. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08158Izzo R, Losi MA, Stabile E, Lönnebakken MT, Canciello G, Esposito G, et al. Development of Left Ventricular Hypertrophy in Treated Hypertensive Outpatients. Hypertension 2017;69:136–42. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08158Ganau A, Devereux RB, Roman MJ, de Simone G, Pickering TG, Saba PS, et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J Am Coll Cardiol 1992;19:1550–8. https://doi.org/10.1016/0735-1097(92)90617-V.Ganau A, Devereux RB, Roman MJ, de Simone G, Pickering TG, Saba PS, et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J Am Coll Cardiol 1992;19:1550–8. https://doi.org/10.1016/0735-1097(92)90617-V.Peterson JC. Blood Pressure Control, Proteinuria, and the Progression of Renal Disease. Ann Intern Med 1995;123:754. https://doi.org/10.7326/0003-4819-123-10-199511150-00003Peterson JC. Blood Pressure Control, Proteinuria, and the Progression of Renal Disease. Ann Intern Med 1995;123:754. https://doi.org/10.7326/0003-4819-123-10-199511150-00003Katz JN, Gore JM, Amin A, Anderson FA, Dasta JF, Ferguson JJ, et al. Practice patterns, outcomes, and end-organ dysfunction for patients with acute severe hypertension: The Studying the Treatment of Acute hyperTension (STAT) Registry. Am Heart J 2009;158:599-606.e1. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2009.07.020Katz JN, Gore JM, Amin A, Anderson FA, Dasta JF, Ferguson JJ, et al. Practice patterns, outcomes, and end-organ dysfunction for patients with acute severe hypertension: The Studying the Treatment of Acute hyperTension (STAT) Registry. Am Heart J 2009;158:599-606.e1. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2009.07.020Dowd CM, Gallagher B, Kessler CS, Svingos R. Asymptomatic Hypertensive Urgency at a VA Emergency Department. Fed Pract 2018;35:33–9.Dowd CM, Gallagher B, Kessler CS, Svingos R. Asymptomatic Hypertensive Urgency at a VA Emergency Department. Fed Pract 2018;35:33–9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.