systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»10.38109/2075-082X-2023-1-29-34systhiper-776Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEЧастота выявления артериальной гипертензии и других факторов риска у пациентов, которым выполняется эндопротезирование крупных суставов: исследование в условиях реальной клинической практикиThe frequency of hypertension and other risk factors in patients undergoing large joint arthroplasty: a real-world studyhttps://orcid.org/0000-0003-2977-7203ОкишеваЕ. А.OkishevaE. A.

Окишева Елена Андреевна, ассистент кафедры факультетской терапии №1, Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва 119991, Российская Федерация

Elena A. Okisheva, Assistant of the Department of Faculty Therapy No. 1

st. Trubetskaya, 8, building 2, Moscow 119991, Russian Federation

e.okisheva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0167-5785МадоянМ. Д.MadoyanM. D.

Мадоян Мария Давидовна, студентка 4 курса Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва 119991, Российская Федерация

Maria D. Madoyan, medical student

st. Trubetskaya, 8, building 2, Moscow 119991, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0001-9592-3542ФиданянС. Е.FidanyanS. E.

Фиданян Светлана Егиевна, студентка 5 курса Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва 119991, Российская Федерация

Svetlana E. Fidanyan, medical student

st. Trubetskaya, 8, building 2, Moscow 119991, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-4196-539XСеменоваА. И.SemenovaA. I.

Семенова Аида Исмаиловна, ординатор кафедры факультетской терапии №1, Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва 119991, Российская Федерация

Aida I. Semenova, medical resident

st. Trubetskaya, 8, building 2, Moscow 119991, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-4324-7615ПанферовА. С.PanferovA. S.

Панферов Александр Сергеевич, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии №1, Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва 119991, Российская Федерация

Alexandr S. Panferov, Cand. Sci. (Med.), Professor of the Department of Faculty Therapy No. 1

st. Trubetskaya, 8, building 2, Moscow 119991, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-5820-1759МироноваО. Ю.MironovaO. Iu.

Миронова Ольга Юрьевна, д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии №1, Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва 119991, Российская Федерация

Olga Iu. Mironova, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Faculty Therapy No. 1, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

st. Trubetskaya, 8, building 2, Moscow 119991, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-2202-8149ЛычагинА. В.LychaginA. V.

Лычагин Алексей Владимирович, профессор, д.м.н., заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Института клинической медицины им. Н.В.Склифосовского

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва 119991, Российская Федерация

Alexey V. Lychagin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Department of Traumatology, Orthopedics and Disaster Surgery, N.V. SklifosovskyInstitute of Clinical Medicine

st. Trubetskaya, 8, building 2, Moscow 119991, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-2682-4417ФоминВ. В.FominV. V.

Фомин Виктор Викторович, член-корр. РАН, профессор, д.м.н., проректор по инновационной и клинической деятельности, заведующий кафедрой факультетской терапии №1, Институт клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва 119991, Российская Федерация

Viktor V. Fomin, corresponding member of RAS, Professor, Dr. Sci. (Med.), Vice-Rector for Innovation and Clinical Activities, Head of the Department of Faculty Therapy No. 1, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

st. Trubetskaya, 8, building 2, Moscow 119991, Russian Federation

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation2023280320232012934Copyright © Окишева Е.А., Мадоян М.Д., Фиданян С.Е., Семенова А.И., Панферов А.С., Миронова О.Ю., Лычагин А.В., Фомин В.В., 20232023Окишева Е.А., Мадоян М.Д., Фиданян С.Е., Семенова А.И., Панферов А.С., Миронова О.Ю., Лычагин А.В., Фомин В.В.Okisheva E.A., Madoyan M.D., Fidanyan S.E., Semenova A.I., Panferov A.S., Mironova O.I., Lychagin A.V., Fomin V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/776Актуальность

Актуальность. Популяция пациентов, которым выполняется эндопротезирование крупных суставов, характеризуется высокой распространенностью сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия (АГ) и другие сердечно-сосудистые патологии, ожирение, сахарный диабет, хроническая болезнь почек и др., являющихся независимыми факторами риска осложнений в послеоперационном периоде, в особенности тромбоэмболических событий.

Цель

Цель: изучить распространенность АГ и других факторов риска у пациентов, которым выполняется эндопротезирование крупных суставов, в условиях реальной клинической практики.

Материал и методы

Материал и методы: в исследование была включена сплошная выборка пациентов (n=82), которым было выполнено эндопротезирование крупных суставов нижних конечностей в декабре 2022 года в Клинике травматологии, ортопедии и патологии суставов Первого МГМУ им. И.М.Сеченова. У всех пациентов был собран подробный анамнез и, при необходимости, выполнено лабораторно-инструментальное обследование для оценки наличия поражения органов-мишеней АГ.

Результаты

Результаты: 62 пациента (81,7%) страдали АГ различной степени, при этом у 12,6% ранее не было назначено никакой антигипертензивной терапии. Средний индекс массы тела (ИМТ) составил 31,3±5,2 кг/м2, что подтверждает высокую распространенность ожирения в данной популяции. При этом все пациенты с ожирением одновременно страдали АГ (n=62), а у 6 человек (7,3%) с ИМТ более 40 кг/м2 были обнаружены признаки синдрома обструктивного апноэ во сне. Сахарный диабет (СД) был диагностирован у 13 человек (15,9%), во всех случаях это был СД 2 типа. Хроническая болезнь почек (ХБП) 2-4 стадии была обнаружена у 67 человек (81,7%), и все эти пациенты одновременно страдали ожирением и АГ.

Заключение

Заключение: на основании анализа опубликованной литературы и выборки пациентов из реальной клинической практики очевидно, что основным контингентом при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей являются пожилые люди, причем подавляющее большинство из них страдают многочисленными сопутствующими заболеваниями (ожирением, АГ, ХБП), каждое из которых не только является независимым фактором риска ухудшения прогноза, но и усугубляет течение других сопутствующих состояний, что дополнительно увеличивает риск осложнений. Представляется необходимым проведение крупных проспективных исследований с прицельным изучением различных когорт пациентов, которым выполняется эндопротезирование крупных суставов, включая фармакоэкономический анализ с определением необходимости и объема расширенного обследования в этой популяции пациентов с высоким риском периоперационных осложнений.

 

 

Background

Background. The population of patients undergoing large joints arthroplasty has a high prevalence of comorbidities, such as hypertension and other cardiovascular diseases, obesity, diabetes, chronic kidney disease, etc., that are independent risk factors for the postoperative complications, especially of the thromboembolic events.

Aim

Aim. To evaluate the prevalence of hypertension and other risk factors in patients undergoing large joint arthroplasty in real-world practice.

Materials and methods

Materials and methods. The study included an unselected sample of patients (n=82) who underwent arthroplasty of large joints in December 2022 at the Clinic of Traumatology, Orthopedics and Joint Pathology of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University. A detailed history was collected from all patients and, if necessary, a laboratory and instrumental examination was performed to assess the presence of target organ damage.

Results

Results. Sixty-two patients (81.7%) had hypertension; among them 12.6% had no previous antihypertensive therapy. The average body mass index (BMI) was 31.3±5.2 kg/m2 confirming the high prevalence of obesity in this population. All obese patients had concomitant hypertension (n=62), and 6 people (7.3%) with a BMI over 40 kg/m2 had signs of obstructive sleep apnea syndrome. Diabetes mellitus (DM) was diagnosed in 13 people (15.9%); in all cases it was type 2 diabetes. Chronic kidney disease (CKD) stage 2-4 was diagnosed in 67 people (81.7%), and all these patients had concomitant obesity and hypertension.

Conclusion

Conclusion. Based on the analysis of published literature and a sample of patients from real-world practice, the main population undergoing the arthroplasty of large joints include elder patients, and the vast majority of them have multiply comorbidities (obesity, hypertension, CKD) that are not only the independent risk factors for poor prognosis, but also exacerbate the other concomitant conditions and further increase the risk of complications. It is necessary to conduct large prospective studies with specific evaluation of various cohorts of patients undergoing arthroplasty of large joints including a pharmacoeconomic analysis to determine the need and scope of further examination in this population with a high risk of perioperative complications.

артериальная гипертензиятотальное эндопротезирование тазобедренного суставатотальное эндопротезирование коленного суставаожирениесахарный диабетхроническая болезнь почекhypertensiontotal hip arthroplastytotal knee arthroplastyobesitydiabetes mellituschronic kidney diseaseReferencesСереда А.П., Кочиш А.А., Черный А.А., Антипов А.П., Алиев А.Г, Вебер Е.В., Воронцова Т.Н., Божкова С.А., Шубняков И.И., Тихилов Р.М. Эпидемиология эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов и перипротезной инфекции в российской федерации. Травматология и ортопедия России. 2021;27(3):84-93. [Sereda A.P., Kochish A.A., Cherny A.A., et al. Epidemiology of Hip And Knee Arthroplasty and Periprosthetic Joint Infection in Russian Federation. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2021; 2021;27(3):84-93 (In Russ.)]. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-3-84-93Середа А.П., Кочиш А.А., Черный А.А., Антипов А.П., Алиев А.Г, Вебер Е.В., Воронцова Т.Н., Божкова С.А., Шубняков И.И., Тихилов Р.М. Эпидемиология эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов и перипротезной инфекции в российской федерации. Травматология и ортопедия России. 2021;27(3):84-93. [Sereda A.P., Kochish A.A., Cherny A.A., et al. Epidemiology of Hip And Knee Arthroplasty and Periprosthetic Joint Infection in Russian Federation. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2021; 2021;27(3):84-93 (In Russ.)]. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-3-84-93Ferguson R.J., Palmer A.J., Taylor A., Porter M.L., Malchau H., Glyn-Jones S. Hip replacement. Lancet. 2018;392(10158):1662-1671. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31777-XFerguson R.J., Palmer A.J., Taylor A., Porter M.L., Malchau H., Glyn-Jones S. Hip replacement. Lancet. 2018;392(10158):1662-1671. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31777-XЛычагин А.В., Гаркави А.В., Мещеряков В.А., и др. Остеоартроз коленного сустава у пожилых — всегда ли оправдано эндопротезирование? Вестник Российского государственного медицинского университета. 2019;2:77–82. [Lychagin AV, Garkavi AV, Meshcheryakov VA, Kaykov VS. Osteoarthritis of the knee in the elderly: is knee replacement always justified? Bulletin of RSMU. 2019;2:70–5. (In Russ.)]. https://doi.org/10.24075/vrgmu.2019.020Лычагин А.В., Гаркави А.В., Мещеряков В.А., и др. Остеоартроз коленного сустава у пожилых — всегда ли оправдано эндопротезирование? Вестник Российского государственного медицинского университета. 2019;2:77–82. [Lychagin AV, Garkavi AV, Meshcheryakov VA, Kaykov VS. Osteoarthritis of the knee in the elderly: is knee replacement always justified? Bulletin of RSMU. 2019;2:70–5. (In Russ.)]. https://doi.org/10.24075/vrgmu.2019.020Божкова С.А., Тихилов Р.М., Андрияшкин В.В., Ахтямов И.Ф., Белов М.В., Дианов С.В., Касимова А.Р., Каплунов О.А., Копенкин С.С., Маланин Д.А., Муштин Н.Е., Цед А.Н. Профилактика, диагно- стика и лечение тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: методические рекомендации. Травматология и ортопедия России. 2022;28(3):136-166. [Bozhkova S.A., Tikhilov R.M., Andriyashkin V.V., et al. Prevention, Diagnosis and Treatment of Thromboembolic Complications in Traumatology and Orthopedics: Methodological Guidelines. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2022;28(3):136-166 (In Russ.).]. https://doi.org/10.17816/2311-2905-1993Божкова С.А., Тихилов Р.М., Андрияшкин В.В., Ахтямов И.Ф., Белов М.В., Дианов С.В., Касимова А.Р., Каплунов О.А., Копенкин С.С., Маланин Д.А., Муштин Н.Е., Цед А.Н. Профилактика, диагно- стика и лечение тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: методические рекомендации. Травматология и ортопедия России. 2022;28(3):136-166. [Bozhkova S.A., Tikhilov R.M., Andriyashkin V.V., et al. Prevention, Diagnosis and Treatment of Thromboembolic Complications in Traumatology and Orthopedics: Methodological Guidelines. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2022;28(3):136-166 (In Russ.).]. https://doi.org/10.17816/2311-2905-1993Nwachukwu, B.U., Collins, J.E., Nelson, E.P. et al. Obesity & hypertension are determinants of poor hemodynamic control during total joint arthroplasty: a retrospective review. BMC Musculoskelet Disord 14, 20 (2013). https://doi.org/10.1186/1471-2474-14-20Nwachukwu, B.U., Collins, J.E., Nelson, E.P. et al. Obesity & hypertension are determinants of poor hemodynamic control during total joint arthroplasty: a retrospective review. BMC Musculoskelet Disord 14, 20 (2013). https://doi.org/10.1186/1471-2474-14-20Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ. Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: systematic analysis of population health data. Lancet. 2006;367(9524):1747–57. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)68770-9Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ. Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: systematic analysis of population health data. Lancet. 2006;367(9524):1747–57. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)68770-9Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet. 2005;365(9455):217–23. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)17741-1Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet. 2005;365(9455):217–23. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)17741-1Organization WH. World health statistics 2012 [internet]. Genebra: WHO; 2012. 9. Tian S, Dong G-H, Wang D, Liu M-M, Lin Q, Meng X-J, Xu L-X, Hou H, Ren Y-F. Factors associated with prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in urban adults from 33 communities in China: the CHPSNE study. Hypertens Res. 2011;34(10):1087–92. https://doi.org/10.1038/hr.2011.99Organization WH. World health statistics 2012 [internet]. Genebra: WHO; 2012. 9. Tian S, Dong G-H, Wang D, Liu M-M, Lin Q, Meng X-J, Xu L-X, Hou H, Ren Y-F. Factors associated with prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in urban adults from 33 communities in China: the CHPSNE study. Hypertens Res. 2011;34(10):1087–92. https://doi.org/10.1038/hr.2011.99Agyemang C, Van Valkengoed I, Koopmans R, Stronks K. Factors associated with hypertension awareness, treatment and control among ethnic groups in Amsterdam, the Netherlands: the SUNSET study. J Hum Hypertens. 2006;20(11):874–81. https://doi.org/10.1038/sj.jhh.1002073Agyemang C, Van Valkengoed I, Koopmans R, Stronks K. Factors associated with hypertension awareness, treatment and control among ethnic groups in Amsterdam, the Netherlands: the SUNSET study. J Hum Hypertens. 2006;20(11):874–81. https://doi.org/10.1038/sj.jhh.1002073Mortazavi SMJ, Kakli H, Bican O, Moussouttas M, Parvizi J, Rothman RH: Perioperative stroke after total joint arthroplasty: prevalence. predictors and outcome. J Bone Joint Surg Am. 2010, 92: 2095-2101. https://doi.org/10.2106/jbjs.i.00940Mortazavi SMJ, Kakli H, Bican O, Moussouttas M, Parvizi J, Rothman RH: Perioperative stroke after total joint arthroplasty: prevalence. predictors and outcome. J Bone Joint Surg Am. 2010, 92: 2095-2101. https://doi.org/10.2106/jbjs.i.00940Mantilla C.B., Horlocker T.T., Schroeder D.R. et al. Frequency of Myocardial Infarction, Pulmonary Embolism, Deep Venous Thrombosis, and Death following Primary Hip or Knee Arthroplasty. Anesthesiology 2002; 96: 1140–1146. https://doi.org/10.1097/00000542-200205000-00017Mantilla C.B., Horlocker T.T., Schroeder D.R. et al. Frequency of Myocardial Infarction, Pulmonary Embolism, Deep Venous Thrombosis, and Death following Primary Hip or Knee Arthroplasty. Anesthesiology 2002; 96: 1140–1146. https://doi.org/10.1097/00000542-200205000-00017Purdy JC, Shatzel JJ. The hematologic consequences of obesity. Eur J Haematol 2021;106(03):306–319. https://doi.org/10.1111/ejh.13560Purdy JC, Shatzel JJ. The hematologic consequences of obesity. Eur J Haematol 2021;106(03):306–319. https://doi.org/10.1111/ejh.13560Engbers MJ, van Hylckama Vlieg A, Rosendaal FR. Venous thrombosis in the elderly: incidence, risk factors and risk groups. J Thromb Haemost 2010;8(10):2105–2112. https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2010.03986.xEngbers MJ, van Hylckama Vlieg A, Rosendaal FR. Venous thrombosis in the elderly: incidence, risk factors and risk groups. J Thromb Haemost 2010;8(10):2105–2112. https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2010.03986.xSchlaudecker J, Becker R. Inflammatory response and thrombosis in older individuals. Semin Thromb Hemost 2014;40(06): 669–674. https://doi.org/10.1055/s-0034-1387882Schlaudecker J, Becker R. Inflammatory response and thrombosis in older individuals. Semin Thromb Hemost 2014;40(06): 669–674. https://doi.org/10.1055/s-0034-1387882Senaratna CV, Perret JL, Lodge CJ, et al: Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: A systematic review. Sleep Med Rev 2017;34:70-81. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.002Senaratna CV, Perret JL, Lodge CJ, et al: Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: A systematic review. Sleep Med Rev 2017;34:70-81. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.002Peppard PE, Young T, Barnet JH, Palta M, Hagen EW, Hla KM: Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol 2013;177:1006-1014. https://doi.org/10.1093/aje/kws342Peppard PE, Young T, Barnet JH, Palta M, Hagen EW, Hla KM: Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol 2013;177:1006-1014. https://doi.org/10.1093/aje/kws342D’Apuzzo MR, Browne JA: Obstructive sleep apnea as a risk factor for postoperative complications after revision joint arthroplasty. J Arthroplasty 2012;27:95-98. https://doi.org/10.1016/j.arth.2012.03.025D’Apuzzo MR, Browne JA: Obstructive sleep apnea as a risk factor for postoperative complications after revision joint arthroplasty. J Arthroplasty 2012;27:95-98. https://doi.org/10.1016/j.arth.2012.03.025Tang, Alex MD; Aggarwal, Vinay K. MD; Yoon, Richard S. MD; Liporace, Frank A. MD; Schwarzkopf, Ran MD, MSc. The Effect of Obstructive Sleep Apnea on Venous Thromboembolism Risk in Patients Undergoing Total Joint Arthroplasty. JAAOS: Global Research and Reviews 6(4):e21.00248, April 2022. https://doi.org/10.5435%2FJAAOSGlobal-D-21-00248Tang, Alex MD; Aggarwal, Vinay K. MD; Yoon, Richard S. MD; Liporace, Frank A. MD; Schwarzkopf, Ran MD, MSc. The Effect of Obstructive Sleep Apnea on Venous Thromboembolism Risk in Patients Undergoing Total Joint Arthroplasty. JAAOS: Global Research and Reviews 6(4):e21.00248, April 2022. https://doi.org/10.5435%2FJAAOSGlobal-D-21-00248Piazza G, Goldhaber SZ, Kroll A, Goldberg RJ, Emery C, Spencer FA. Venous thromboembolism in patients with diabetes mellitus. Am J Med. 2012; 125(7):709–16. https://doi.org/10.1016%2Fj.amjmed.2011.12.004Piazza G, Goldhaber SZ, Kroll A, Goldberg RJ, Emery C, Spencer FA. Venous thromboembolism in patients with diabetes mellitus. Am J Med. 2012; 125(7):709–16. https://doi.org/10.1016%2Fj.amjmed.2011.12.004Li Q, Dai B, Yao Y, Song K, Chen D, Jiang Q. Chronic Kidney Dysfunction Can Increase the Risk of Deep Vein Thrombosis after Total Hip and Knee Arthroplasty. Biomed Res Int. 2017;2017:8260487. https://doi.org/10.1155/2017/8260487Li Q, Dai B, Yao Y, Song K, Chen D, Jiang Q. Chronic Kidney Dysfunction Can Increase the Risk of Deep Vein Thrombosis after Total Hip and Knee Arthroplasty. Biomed Res Int. 2017;2017:8260487. https://doi.org/10.1155/2017/8260487L. C.Warth, A. J. Pugely, C. T. Martin, Y. Gao, and J. J. Callaghan, Total joint arthroplasty in patients with chronic renal disease: is it worth the risk? Journal of Arthroplasty, vol. 30, no. 9, pp. 51–54, 2015. https://doi.org/10.1155/2017/8260487L. C.Warth, A. J. Pugely, C. T. Martin, Y. Gao, and J. J. Callaghan, Total joint arthroplasty in patients with chronic renal disease: is it worth the risk? Journal of Arthroplasty, vol. 30, no. 9, pp. 51–54, 2015. https://doi.org/10.1155/2017/8260487

The authors declare that there are no conflicts of interest present.