systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»10.38109/2075-082X-2023-1-35-43systhiper-777Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEЧастота выявления сочетанной бронхообструктивной патологии у пациентов с артериальной гипертонией, поступающих в специализированный кардиологический стационарThe frequency of detection of comorbid broncho-obstructive pathology in patients with arterial hypertension admitted to a specialized cardiological hospitalhttps://orcid.org/0000-0001-8320-3054КлимоваА. А.KlimovaA. A.

Климова Анна Алексеевна, соискатель отд. гипертонии, врач-кардиолог приемного отделения

ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва 121552, Российская Федерация

Anna A. Klimova, scientific applicant, Department of Hypertension

Academician Chazov str., 15a, Moscow 121552, Russian Federation

ruanna89@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1138-3361АмбатьеллоЛ. Г.AmbatelloL. G.

Амбатьелло Лали Гурамовна, к.м.н., ст. науч. сотр. отд. гипертонии

ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва 121552, Российская Федерация

тел.: +7(495)415-52-05

Lali G. Ambatello, Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Hypertension

Academician Chazov str., 15a, Moscow 121552, Russian Federation

lali.ambatiello@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1904-5319СмоляковаЕ. В.SmolyakovaE. V.

Смолякова Екатерина Владимировна, к.м.н., ассистент каф. факультетской терапии и проф. болезней

ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Москва 127473, Российская Федерация

Ekaterina V. Smolyakova, Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of faculty therapy and occupational diseases

Delegatskaia st., 20/1, Moscow 127473, Russian Federation

smolyakovak@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3385-2632ЗыковК. А.ZykovK. A.

Зыков Кирилл Алексеевич, д.м.н., член корр. РАН, зам. директора по научной и инновационной работе; зав. каф. факультетской терапии и проф. болезней, зав. лабораторией пульмонологии отд. клин. медицины

ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Москва 127473, Российская Федерация

Ореховый бульвар, д. 28, Москва 115682, Российская Федерация

Kirill A. Zykov, Dr. of Sci. (Med.), correspondent member of RAS, Deputy Director for Research and Innovation of Research; Head of the Department of Faculty Therapy and Occupational Diseases, Head of the Laboratory of Pulmonology of the Department of Clinical Medicine

Delegatskaia st., 20/1, Moscow 127473, Russian Federation

Orekhovy Boulevard, 28, Moscow 115682, Russian Federation

kirillaz@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9822-4357ЧазоваИ. Е.ChazovaI. E.

Чазова Ирина Евгеньевна, д.м.н., академик РАН, рук. отд. гипертонии

ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва 121552, Российская Федерация

тел.: +7(495)415-52-05

Irina E. Chazova, Dr. of Sci. (Med.), Academician of RAS, Head of Hypertension Department

Academician Chazov str., 15a, Moscow 121552, Russian Federation

c34h@yandex.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава РоссииРоссияE.I. Chazov National Medical Research Center of CardiologyRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияA.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА РоссииРоссияA.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Research Institute of PulmonologyRussian Federation2023280320232013543Copyright © Климова А.А., Амбатьелло Л.Г., Смолякова Е.В., Зыков К.А., Чазова И.Е., 20232023Климова А.А., Амбатьелло Л.Г., Смолякова Е.В., Зыков К.А., Чазова И.Е.Klimova A.A., Ambatello L.G., Smolyakova E.V., Zykov K.A., Chazova I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/777

Цель данного исследования-определение частоты выявления хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы (БА) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ), в т.ч. АГ с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), ишемической болезнью сердца (ИБС), нарушениями ритма сердца (НРС), поступающих в специализированный кардиологический стационар, анализ и оценка валидности модифицированного опросника для скрининга факторов риска и симптомов бронхообструктивной патологии.

Материал и методы

Материал и методы. В настоящем исследовании представлен анализ выборки (n = 1000), состоящей из лиц с АГ, в т.ч. АГ с ХСН, ИБС, НРС в возрасте старше 18 лет, поступающих непрерывно в приемное отделение НМИЦ кардиологии в период с 2018-2019 гг. Среди всех участников исследования, без исключения, проводилось активное выявление бронхообструктивной патологии (сбор анамнеза, жалоб, анализ предоставленных пациентами медицинских документаций (выписки из амбулаторных и направительных карт пациента), проводился скрининг факторов риска и симптомов бронхообструктивной патологии посредством заполнения модифицированного опросника, оценка функции внешнего дыхания с помощью компьютерной спирометрии, применялись стандартизированные респираторные опросники (CAT, mMRC, ACT).

Результаты

Результаты. Продемонстрирована гиподиагностика бронхообструктивных заболеваний (БОЗ) при их высокой встречаемости у пациентов с АГ, в т.ч. ХСН, ИБС, НРС поступающих в специализированный кардиологический стационар. Установлены наиболее вероятные предикторы обструкции дыхательных путей, сигнализирующие о необходимости оценки функции внешнего дыхания среди больных с АГ.

Выводы

Выводы. Разработка и валидизация модифицированного опросника позволяет выявить специфические симптомы и факторы риска БОЗ, на фоне их высокой частоты у пациентов с АГ, поступающих в специализированный кардиологический стационар.

Objective

Objective: To determine the frequency of detection of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and Asthma in patients who are admitted to specialized cardiological hospital with arterial hypertension (AH), including AH with chronic heart failure (CHF), coronary heart disease (CHD), cardiac arrhythmias. Analyze the possibility of early diagnosis and the validity of the modified questionnaire for screening risk factors and symptoms of broncho-obstructive pathology in patients with arterial hypertension.

Materials and methods

Materials and methods: The sample (n = 1000) consisting of individuals over the age of 18 who continuously arrive for inpatient treatment at the admission department of the National Medical Research Center of Cardiology with arterial hypertension, incl. AH with CHF, IHD and arrhythmias in the period from 2018 to 2019. Active identification of broncho-obstructive pathology among all persons was carried out (history taking, complaints), analysis of medical documents provided by patients (conclusions from outpatient and reference cards of the patient), screening of risk factors and symptoms of broncho-obstructive pathology (a modified questionnaire was used), external respiration function was assessed (computer spirometry), filled out the specialized respiratory questionnaires (CAT, mMRC, ACT).

Results

Results: The undiagnosed broncho-obstructive diseases was demonstrated against the background of their high occurrence in patients with hypertension, incl. CHF, coronary artery disease, NRS entering a specialized cardiological hospital. The study established the most likely predictors of airway obstruction in patients with hypertension, which signal the need to assess the function of external respiration (computed spirometry).

Conclusions

Conclusions: The development and validation of a modified questionnaire makes it possible to identify specific symptoms and risk factors for bronchoobstructive diseases against the backdrop of their high prevalencre among patients who are admitted to cardiology hospital with arterial hypertension.

артериальная гипертониясердечно-сосудистые заболеваниякардиореспираторная патологиябронхообструктивные заболеваниягиподиагностика ХОБЛбронхиальная астмареспираторные опросникивалидность опросникаarterial hypertensioncardiovascular diseasescardiorespiratory pathologybroncho-obstructive diseasesundiagnosed COPDbronchial asthmarespiratory questionnairesquestionnaire validityReferencesЧазова И.Е., Невзорова В.А, Амбатьелло Л.Г., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью. Системные гипертензии. 2020;17(3):7-34.Chazova I.E., Nevzorova V.A., Ambatiello L.G., Brodskaia T.A., Oshchepkova E.V., Belevskii A.S., Zhernakova J.V., Aisanov Z.R., Ovcharenko S.I., Chuchalin A.G. Clinical practice guidelines on the diagnosis and treatment of patients with arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. Systemic Hypertension. 2020;17(3):7-34. (in Russ.)]. https://doi.org/10.26442/2075082X.2020.3.200294Чазова И.Е., Невзорова В.А, Амбатьелло Л.Г., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью. Системные гипертензии. 2020;17(3):7-34.Chazova I.E., Nevzorova V.A., Ambatiello L.G., Brodskaia T.A., Oshchepkova E.V., Belevskii A.S., Zhernakova J.V., Aisanov Z.R., Ovcharenko S.I., Chuchalin A.G. Clinical practice guidelines on the diagnosis and treatment of patients with arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. Systemic Hypertension. 2020;17(3):7-34. (in Russ.)]. https://doi.org/10.26442/2075082X.2020.3.200294Gibson P.G., Simpson J.L. The overlap syndrome of asthma and COPD: what are its features and how important is it? Thorax. 2009; 64(8):728-735. https://doi.org/10.1136/thx.2008.108027Gibson P.G., Simpson J.L. The overlap syndrome of asthma and COPD: what are its features and how important is it? Thorax. 2009; 64(8):728-735. https://doi.org/10.1136/thx.2008.108027Andersén H, Lampela P, Nevanlinna A, Säynäjäkangas O, Keistinen T. High hospital burden in overlap syndrome of asthma and COPD. Clin Respir J. 2013 Oct;7(4):342-6. https://doi.org/10.1111/crj.12013Andersén H, Lampela P, Nevanlinna A, Säynäjäkangas O, Keistinen T. High hospital burden in overlap syndrome of asthma and COPD. Clin Respir J. 2013 Oct;7(4):342-6. https://doi.org/10.1111/crj.12013Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Revised 2023. https://goldcopd.org/Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Revised 2023. https://goldcopd.org/Sin D.D., Man S.F. Why are patients with chronic obstructive pulmonary disease at increased risk of cardiovascular diseases? The potential role of systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. Circulation 2003;107(11):1514-9. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000056767.69054.b3Sin D.D., Man S.F. Why are patients with chronic obstructive pulmonary disease at increased risk of cardiovascular diseases? The potential role of systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. Circulation 2003;107(11):1514-9. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000056767.69054.b3Upton J. Re: Thomas M et al. Prim Care Resp J 2009;18(2):83-88 Assessing asthma control using the RCP 3 questions. Prim Care Respir J. 2009 Jun;18(2):88-9. https://doi.org/10.3132/pcrj.2008.00061Upton J. Re: Thomas M et al. Prim Care Resp J 2009;18(2):83-88 Assessing asthma control using the RCP 3 questions. Prim Care Respir J. 2009 Jun;18(2):88-9. https://doi.org/10.3132/pcrj.2008.00061Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Пульмонология. 2008;2:5–14. Chuchalin A.G. Chronic obstructive pulmonary disease and comorbidities. Pulmonology. 2008;2:5–14. (in Russ.)]. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2008-0-2-5-14Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Пульмонология. 2008;2:5–14. Chuchalin A.G. Chronic obstructive pulmonary disease and comorbidities. Pulmonology. 2008;2:5–14. (in Russ.)]. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2008-0-2-5-14Кароли Н.А., Цыбулина А.В., Ребров А.П. Сравнительная оценка субъективного ощущения одышки у пациентов с различными заболеваниями. Клиническая медицина. 2013;91(12):40-45. Karoli N.A., Tsybulina A.V., Rebrov A.P. Comparative assessment of the subjective sensation of shortness of breath in patients with various diseases. Clinical medicine. 2013;91(12):40-45]. PMID: 25702429.Кароли Н.А., Цыбулина А.В., Ребров А.П. Сравнительная оценка субъективного ощущения одышки у пациентов с различными заболеваниями. Клиническая медицина. 2013;91(12):40-45. Karoli N.A., Tsybulina A.V., Rebrov A.P. Comparative assessment of the subjective sensation of shortness of breath in patients with various diseases. Clinical medicine. 2013;91(12):40-45]. PMID: 25702429.Назаров Б.М. Автореферат на тему: «Изучение безопасности и эффективности лечения селективным бета-адреноблокатором больных с ССЗ в сочетании с БОЗ», ФГБУ НМИЦ Кардиологии им. А.Л. Мясникова в 2011-2013 гг.Назаров Б.М. Автореферат на тему: «Изучение безопасности и эффективности лечения селективным бета-адреноблокатором больных с ССЗ в сочетании с БОЗ», ФГБУ НМИЦ Кардиологии им. А.Л. Мясникова в 2011-2013 гг.COPD Assessment Test (CAT), https://www.catestonline.org/COPD Assessment Test (CAT), https://www.catestonline.org/The modified Medical Research Council (mMRC) scale https://www.mdcalc.com/calc/4006/mmrcmodified-medical-research-council-dyspnea-scaleThe modified Medical Research Council (mMRC) scale https://www.mdcalc.com/calc/4006/mmrcmodified-medical-research-council-dyspnea-scaleAsthma Control Test (ACT), https://www.asthmacontroltest.com/ru-ru/quiz/adult-quiz/Asthma Control Test (ACT), https://www.asthmacontroltest.com/ru-ru/quiz/adult-quiz/Global initiative for prevention, diagnosis and management of Asthma (GINA), https://ginasthma.org/Global initiative for prevention, diagnosis and management of Asthma (GINA), https://ginasthma.org/Клинические рекомендации «Российского Респираторного Общества» по диагностике и лечению ХОБЛ и бронхиальной астмы, https://spulmo.ru/Клинические рекомендации «Российского Респираторного Общества» по диагностике и лечению ХОБЛ и бронхиальной астмы, https://spulmo.ru/Curkendall SM, DeLuise C, Jones JK, Lanes S, Stang MR, Goehring E Jr, She D. Cardiovascular disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease, Saskatchewan Canada cardiovascular disease in COPD patients. Ann Epidemiol. 2006 Jan;16(1):63-70. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2005.04.008Curkendall SM, DeLuise C, Jones JK, Lanes S, Stang MR, Goehring E Jr, She D. Cardiovascular disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease, Saskatchewan Canada cardiovascular disease in COPD patients. Ann Epidemiol. 2006 Jan;16(1):63-70. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2005.04.008Lorcan P McGarvey, Matthias John, Julie A Anderson et. al.; TORCH Clinical Endpoint Committee Ascertainment of cause-specific mortality in COPD: operations of the TORCH Clinical Endpoint Committee, Thorax. 2007 May;62(5):411-5. https://doi.org/10.1136/thx.2006.072348Lorcan P McGarvey, Matthias John, Julie A Anderson et. al.; TORCH Clinical Endpoint Committee Ascertainment of cause-specific mortality in COPD: operations of the TORCH Clinical Endpoint Committee, Thorax. 2007 May;62(5):411-5. https://doi.org/10.1136/thx.2006.072348Mannino D.M., Thorn D., Swensen A. et al. Prevalence and outcomes of diabetes, hypertension and cardiovascular disease in COPD. Eur. Respir. J.2008;(32):962–969.Mannino D.M., Thorn D., Swensen A. et al. Prevalence and outcomes of diabetes, hypertension and cardiovascular disease in COPD. Eur. Respir. J.2008;(32):962–969.Fletcher M.J., Upton J., Taylor-Fishwick J. et al. COPD uncovered: an international survey on the impact of chronic obstructive pulmonary disease COPD. on a working age population, BMC Public Health. 2011 Aug 1;11:612. https://doi.org/10.1186/1471-2458-11-612Fletcher M.J., Upton J., Taylor-Fishwick J. et al. COPD uncovered: an international survey on the impact of chronic obstructive pulmonary disease COPD. on a working age population, BMC Public Health. 2011 Aug 1;11:612. https://doi.org/10.1186/1471-2458-11-612Lamprecht B, Soriano JB, Studnicka M, et.al., BOLD Collaborative Research Group, the EPI-SCAN Team, the PLATINO Team, and the PREPOCOL Study Group. Determinants of underdiagnosis of COPD in national and international surveys. Chest. 2015 Oct;148(4):971-985. https://doi.org/10.1378/chest.14-2535Lamprecht B, Soriano JB, Studnicka M, et.al., BOLD Collaborative Research Group, the EPI-SCAN Team, the PLATINO Team, and the PREPOCOL Study Group. Determinants of underdiagnosis of COPD in national and international surveys. Chest. 2015 Oct;148(4):971-985. https://doi.org/10.1378/chest.14-2535Menezes A.M., Perez-Padilla R., Jardim J.R. et al. Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): a prevalence study. Lancet. 2005; 366(9500):1875-81. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(05)67632-5Menezes A.M., Perez-Padilla R., Jardim J.R. et al. Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): a prevalence study. Lancet. 2005; 366(9500):1875-81. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(05)67632-5Chuchalin AG, Khaltaev N, Antonov NS, Galkin DV, Manakov LG, Antonini P, Murphy M, Solodovnikov AG, Bousquet J, Pereira MH, Demko IV. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014 Sep 12;9:963-74. https://doi.org/10.2147%2FCOPD.S67283Chuchalin AG, Khaltaev N, Antonov NS, Galkin DV, Manakov LG, Antonini P, Murphy M, Solodovnikov AG, Bousquet J, Pereira MH, Demko IV. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014 Sep 12;9:963-74. https://doi.org/10.2147%2FCOPD.S67283Prevalence of airflow obstruction in patients with stable systolic heart failure Dalsgaard et al. BMC Pulmonary Medicine. 2017;17:6. https://doi.org/10.1186/s12890-016-0351-9Prevalence of airflow obstruction in patients with stable systolic heart failure Dalsgaard et al. BMC Pulmonary Medicine. 2017;17:6. https://doi.org/10.1186/s12890-016-0351-9Климова А.А., Амбатьелло Л.Г., Смолякова Е.В. и др. Проблемы раннего выявления бронхообструктивной патологии у кардиологических больных. Обзор специализированных респираторных опросников и особенности их применения у пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой и бронхооб- структивной патологией. Системные гипертензии. 2018;15(1):38–44. Klimova A.A., Ambatello L.G., Smolyakova E.V., Nistor S.Yu., Zykov K.A., Chazova I.E. The problem of broncho-obstructive syndrome early detection in cardiological patients. Review of specialized respiratory questionnaires and their use in patients with comorbid cardiovascular and broncho-obstructive pathologies. Systemic Hypertension. 2018;15(1):38-44. (in Russ.)]. https://doi.org/10.26442/2075-082X_15.1.38-44Климова А.А., Амбатьелло Л.Г., Смолякова Е.В. и др. Проблемы раннего выявления бронхообструктивной патологии у кардиологических больных. Обзор специализированных респираторных опросников и особенности их применения у пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой и бронхооб- структивной патологией. Системные гипертензии. 2018;15(1):38–44. Klimova A.A., Ambatello L.G., Smolyakova E.V., Nistor S.Yu., Zykov K.A., Chazova I.E. The problem of broncho-obstructive syndrome early detection in cardiological patients. Review of specialized respiratory questionnaires and their use in patients with comorbid cardiovascular and broncho-obstructive pathologies. Systemic Hypertension. 2018;15(1):38-44. (in Russ.)]. https://doi.org/10.26442/2075-082X_15.1.38-44

The authors declare that there are no conflicts of interest present.