Михайлова Оксана Олеговна, к.м.н., научный сотрудник лаборатории апноэ сна отдела гипертонии,
ул. академика Чазова, д. 15а, г. Москва 121552.
Oksana O. Mikhailova, Cand. Of Sci. (Med.), Researcher of the Sleep Laboratory, Hypertension Department,
15a, acad. Chazova str., Moscow 121552.
Елфимова Евгения Михайловна, к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории апноэ сна отдела гипертонии,
ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552.
Evgeniya M. Elfimova, Cand. Of Sci. (Med.), Senior Researcher of the Sleep Laboratory, Hypertension Department,
15a, acad. Chazova str., Moscow 121552.
Хачатрян Нарине Тиграновна, к.м.н., младший научный сотрудник отдела гипертонии,
ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552.
Narine T. Khachatryan, Cand. Of Sci. (Med.), Junior Researcher of the Hypertension Department,
15a, acad. Chazova str., Moscow 121552.
Ершов Алексей Владиславович, аспирант отдела гипертонии,
ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552.
Aleksei V. Ershov, postgraduate student of the Hypertension Department,
15a, acad. Chazova str., Moscow 121552.
Литвин Александр Юрьевич, д.м.н., главный научный сотрудник отдела гипертонии, руководитель лаборатории апноэ сна отдела гипертонии
ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552;
профессор кафедры поликлинической терапии лечебного факультета РНИМУ,
ул. Островитянова, д. 1, г. Москва 117997.
Alexandr Yu. Litvin, Dr. Of Sci. (Med.), Prof., Chief of the Sleep Laboratory, Hypertension Department,
15a, acad. Chazova str., Moscow 121552.
Professor of the department at the University,
1, Ostrovitianov str., Moscow 117997.
Чазова Ирина Евгеньевна, академик РАН, профессор, д.м.н., руководитель отдела гипертонии, заместитель генерального директора по научно-экспертной работе,
ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552.
Irina E. Chazova, Dr. Of Sci. (Med.), Prof., Acad. RAS, Chief of the Hypertension Department,
15a, acad. Chazova str., Moscow 121552.
Цель. Изучить частоту и степень тяжести нарушений дыхания во время сна у больных с неконтролируемой артериальной гипертонией (АГ) среди пациентов, направленных на диагностику в лабораторию сна.
Материалы и методы. Включено 113 пациентов 18-80-ти лет с АГ. Всем больным проведено ночное кардиореспираторное мониторирование, общеклиническая и лабораторно-инструментальная диагностика. За неконтролируемое течение АГ было принято превышение уровня систолического артериального давления (АД) >140 мм рт. ст. или диастолического АД >90 мм рт. ст. на фоне постоянного приема антигипертензивной терапии (АГТ) – по данным как минимум двух из трех измерений на приеме у врача в лаборатории сна.
Результаты. Среди всех больных с неконтролируемым течением АГ (группа 1; n=42, 37,2%) у 95,2% был выявлен синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). В сравнении с группой с контролируемой АГ (группа 2), индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) и индекс десатурации (ИД) были выше в группе 1 (ИАГ 28,0 соб./ч [14,8; 51,8] против 17,5 соб./ч [8,7; 39,0], р=0,03; ИД 25,3 соб./ч [14,4; 50,6] против 17,1 соб./ч [8,5; 37,0], p=0,04). Кроме того, данные показатели оказались маркерами неконтролируемого течения АГ (ИАГ >19,9 соб./ч, AUC=0,62, p=0,03; ОШ 3,23, 95%; ДИ 1,7-6,1, p=0,00; ИД >19,5 соб./ч, AUC=0,62, p=0,03; ОШ 3,07, 95% ДИ 1,7-5,7, p=0,01). В свою очередь, уровень систолического АД >146 мм рт. ст. оказался маркером наличия СОАС средней или тяжелой степени (AUC=0,66, p=0,00; ОШ 4,45, 95% ДИ 1,8-11,2, p=0,00).
Заключение. Высокая частота СОАС преимущественно средней или тяжелой степени у пациентов с неконтролируемой АГ подчеркивает важность обследования данной группы больных в лаборатории сна. Вероятно, своевременное выявление и лечение СОАС позволит лучше контролировать уровень АД и, таким образом, снизит общий сердечно-сосудистый риск.
Aim. To assess frequency and severity of sleep breathing disorders in patients with uncontrolled hypertension among patients referred to a sleep laboratory.
Materials and methods. 113 patients aged 18-80 years with arterial hypertension (AH) were included. All patients underwent sleep cardiorespiratory monitoring, general clinical and laboratory diagnostics. Uncontrolled hypertension was defined as systolic blood pressure (BP) >140 mm Hg, or diastolic BP >90 mm Hg. in case of permanent antihypertensive therapy (AHT) taking.
Results. Among all patients with uncontrolled hypertension (Group 1; n=42, 37,2%), 95,2% had obstructive sleep apnea syndrome (OSA). Compared with the controlled hypertension group (Group 2), AHI and ODI were higher in Group 1 (AHI 28,0 events/hour [14,8; 51,8] vs. 17,5 events/hour [8,7; 39,0], p=0,03; ODI 25,3 events/hour [14,4; 50,6] versus 17,1 events/hour [8,5; 37,0], p=0,04). In addition, these parameters turned out to be markers of uncontrolled hypertension (AHI >19,9 events/hour, AUC=0,62, p=0,03; OR 3,23, 95%; CI 1,7-6,1, p=0,00; ODI >19,5 events/hour, AUC=0,62, p=0,03; OR 3,07, 95% CI 1,7-5,7, p=0,01). The level of systolic BP >146 mm Hg. turned out to be a marker of the moderate or severe OSA (AUC=0,66, p=0,00; OR 4,45, 95% CI 1,811,2, p=0,00).
Conclusion. High incidence of moderate or severe OSA in patients with uncontrolled hypertension emphasizes the importance of sleep breathing disorders examining in these patients. Timely diagnostics and treatment of OSA probably will allow to provide better BP levels control and thus will lead to reducing of cardiovascular risk.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.