Диневич Екатерина Олеговна - аспирант отдела гипертонии.
Ул. Академика Чазова, д. 15 А, Москва 121552
Ekaterina O. Dinevich - postgraduate Of Hypertension Department.
St. Academician Chazova, 15 a, Moscow 121552
Данилов Николай Михайлович - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела гипертонии.
Ул. Академика Чазова, д. 15 А, Москва 121552
Nikolay M. Danilov - Dr. of Sci. (Med.), Leading Researcher of Hypertension Department.
St. Academician Chazova, 15 a, Moscow 121552
Чазова Ирина Евгеньевна - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заместитель генерального директора по научно-экспертной работе, руководитель отдела гипертонии.
Ул. Академика Чазова, д. 15 А, Москва 121552
Irina E. Chazova - Dr. of Sci. (Med.), Prof., Acad. of RAS, Deputy General Director for Scientific and Expert Work, Head of Hypertension Department.
St. Academician Chazova, 15 a, Moscow 121552
Цель. Оценить влияние предварительного назначения стимулятора растворимой гуанилатциклазы риоцигуата на частоту и тяжесть реперфузионного поражения легких после транслюминальной баллонной ангиопластики легочных артерий (ТЛА) у больных с неоперабельной формой хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ).
Материалы и методы. В исследование было включено 70 пациентов с неоперабельной формой ХТЭЛГ. Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа (n=41) – пациенты, получавшие ЛАГ-специфическую терапию риоцигуатом на момент проведения ТЛА, 2 группа (n=29) – пациенты, которым была выполнена ТЛА без предварительного назначения риоцигуата. В раннем послеоперационном периоде всем пациентам проводилась неинвазивная искусственная вентиляция легких постоянным положительным давлением с целью профилактики развития реперфузионного поражения ткани легких.
Результаты. Пациенты 1 группы получали риоцигуат в течение 6 месяцев. На момент проведения ТЛА обе группы были сопоставимы по гемодинамическим характеристикам. В 1 группе реперфузионный отек выше уровня 1 степени возник у 17,1% пациентов, во 2 группе – у 20,7% пациентов, p=0,702. В 1 группе проявления реперфузионного отека 3 степени были выявлены у 9,8% пациентов против 6,9% во 2 группе, (p=0,638). Случаев реперфузионного поражения 4 и 5 степени в обеих группах за период наблюдения зафиксировано не было. Значения индекса, прогнозирующего вероятность развития реперфузионного поражения (PEPSI), в группе пациентов, получавших терапию риоцигуатом, и в группе пациентов, не принимавших ЛАГ-специфическую терапию, достоверно не отличались (р=0,588).
Заключение. Не обнаружено достоверных признаков того, что назначение риоцигуата в рекомендуемых дозах за 6 месяцев до проведения ТЛА приводит к дополнительному снижению частоты и тяжести развития реперфузионного отека легких у больных с неоперабельной ХТЭЛГ.
Aim. To evaluate the effect of prior administration of the soluble guanylate cyclase stimulator riociguat on the incidence and severity of reperfusion lung injury after balloon pulmonary angioplasty (BPA) in patients with inoperable form of chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH).
Materials and methods. 70 patients with inoperable CTEPH were included in the study. Patients were divided into 2 groups: Group 1 (n=41) – patients who had received PAH-specific therapy with riociguat at the time of BPA, Group 2 (n=29) – patients who underwent BPA without prior administration of riociguat. In the postoperative period all the patients underwent noninvasive artificial ventilation in continuous positive airway pressure mode in order to prevent the development of reperfusion damage of lungs.
Results. Patients of group 1 received treatment with riocigiat for 6 months. At the time of BPA patients of both groups were matched for hemodynamic characteristics. In group 1, reperfusion edema above grade 1 occurred in 17.1% of patients, in group 2 – in 20.7% of patients, p=0.702. In group 1, manifestations of grade 3 reperfusion edema were found in 9.8% patients vs. 6.9% patients in group 2, (p=0.638). None of the patients in both groups had grade 4 or 5 reperfusion edema. Values of the index predicting the probability of reperfusion injury (PEPSI) were not significantly different in the group of patients who were pretreated with riociguat and in the group of patients who did not get PAH-specific therapy (p=0,588).
Conclusion. There was no reliable evidence that administration of riociguat in recommended doses at least 6 months before BPA results in additional reduction in the incidence and severity of reperfusion pulmonary edema in patients with inoperable CTEPH.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.