systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»10.38109/2075-082X-2024-2-41-47systhiper-818Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEОценка функциональной значимости стенозов коронарных артерий с помощью определения фракционного резерва кровотока на основании данных компьютерной томографической ангиографииEvaluation of functional significance of coronary arteries stenoses with estimation of fractional flow reserve based on computed tomography angiography datahttps://orcid.org/0009-0002-9640-4474БалахоноваА. А.BalakhonovaA. A.

Анастасия Андреевна Балахонова, врач-кардиолог, аспирант

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова; отдел неотложной кардиологии

121552; ул. Академика Чазова, д. 15 а; Москва

Anastasia A. Balakhonova, Cardiologist, Postgraduate

A.L. Myasnikov Scientific research institute of clinical cardiology; Emergency Cardiology Department

121552; St. Academician Chazova, 15 a; Moscow

lyutovaanastasya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8319-3714ВеселоваТ. Н.VeselovaT. N.

Татьяна Николаевна Веселова, д. м. н., ведущий научный сотрудник

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова; отдел рентгеновской компьютерной томографии

121552; ул. Академика Чазова, д. 15 а; Москва

Tatiana N. Veselova, Dr. Of Sci. (Med.), Leading Researcher

A.L. Myasnikov Institute of Clinical Cardiology; Computed Tomography Department

121552; St. Academician Chazova, 15 a; Moscow

https://orcid.org/0000-0002-5509-6623СухининаТ. С.SukhininaT. S.

Татьяна Сергеевна Сухинина, к. м. н., старший научный сотрудник

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова; отдел неотложной кардиологии

121552; ул. Академика Чазова, д. 15 а; Москва

Tatyana S. Sukhinina, Cand. Of Sci. (Med.), Senior Researcher

A.L. Myasnikov Scientific research institute of clinical cardiology; Emergency Cardiology Department

121552; St. Academician Chazova, 15 a; Moscow

sukhinina.t@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4678-060XБлагосклоноваЕ. Р.BlagosklonovaE. R.

Евгения Романовна Благосклонова, старший научный сотрудник

127473; 3-й Самотечный пер., д. 11, стр. 1; Москва

Evgenia R. Blagosklonova, Senior Research Scientist

127473;  3d Samotyochny Lane; Moscow

erblagosklonova@multivox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0985-6409КалугинаМ. Д.KaluginaM. D.

Мария Денисовна Калугина, инженер

127083; ул. Юннатов д. 18; Москва

Maria D. Kalugina, Engineer

127083; St. Yunnatov, 18; Moscow

mkalugina@flowvision.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7838-584XГавриловА. В.GavrilovA. V.

Андрей Васильевич Гаврилов, к. т. н., заведующий лабораторией

лаборатория медицинских компьютерных систем

119991; Ленинские Горы, д. 1; Москва

Andrey V. Gavrilov, Cand. Of Sci. (Tech.), Head of Laboratory

D.V. Skobeltsyn Institute of nuclear physics; Laboratory of Medical Computing System

119991; Leninskiye Gory, 1; Moscow

agavrilov49@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8498-9984АксеновА. А.AksenovA. A.

Андрей Александрович Аксенов, к. ф.-м. н., технический директор

127083; ул. Юннатов д. 18; Москва

Andrey A. Aksenov, Cand. Of Sci. (Phys.–Math.), Technical Director

127083; St. Yunnatov, 18; Moscow

andrey@tesis.com.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0391-3289ЛобановА. И.LobanovA. I.

Алексей Иванович Лобанов, д. ф.-м. н., профессор

141701; Институтский переулок, д. 9; Московская область, Долгопрудный

Alexey I. Lobanov, Dr. Of Sci. (Phys.–Math.)

141701; Institutsky Lane, 9; Moscow Rerion; Dolgoprudny

lobanov.ai@phystech.eduhttps://orcid.org/0000-0001-8600-3189АрутюнянГ. К.ArutunyanG. K.

Гоар Кимовна Арутюнян, к. м. н., научный сотрудник

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова; отдел рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

121552; ул. Академика Чазова, д. 15 а; Москва

Gohar K. Arutunyan, Cand. Of Sci. (Med.), Researcher

 A.L. Myasnikov Scientific research institute of clinical cardiology

Department of X-ray Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment

121552; St. Academician Chazova, 15 a; Moscow

argoar@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5290-0065ПевзнерД. В.PevznerD. V.

Дмитрий Вольфович Певзнер, д. м. н., руководитель отдела

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова; отдел неотложной кардиологии

121552; ул. Академика Чазова, д. 15 а; Москва

Dmitry V. Pevzner

121552; St. Academician Chazova, 15 a; Moscow

pevsner@mail.ruТерновойС. К.TernovoyS. K.

Сергей Константинович Терновой, д. м. н., профессор, академик РАН, руководитель отдела, заведующий кафедрой

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова; отдел рентгеновской компьютерной томографии; кафедра лучевой диагностики и терапии

121552; ул. Академика Чазова, д. 15 а; 119048; ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; Москва

Sergey K. Ternovoy

121552; St. Academician Chazova, 15 a; 119048; St. Trubetskaya, 8/2; Moscow

prof_ternovoy@list.ruИнститут клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Минздрава РоссииРоссияA.L. Myasnikov Scientific research institute of clinical cardiology, E.I. Chazov National Medical Research Center of cardiologyRussian FederationОбщество с ограниченной ответственностью «Гаммамед-Софт»РоссияGammamed-Soft LtdRussian FederationОбщество с ограниченной ответственностью «ТЕСИС»РоссияTesis Ltd, St. YunnatovRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»РоссияM.V. Lomonosov Moscow State UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Московский физико-технический институт»РоссияMoscow Institute for Physics and TechnologyRussian FederationИнститут клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава РоссииРоссияA.L. Myasnikov Scientific research institute of clinical cardiology, E.I. Chazov National Medical Research Center of cardiology; I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation2024260620242124349Copyright © Балахонова А.А., Веселова Т.Н., Сухинина Т.С., Благосклонова Е.Р., Калугина М.Д., Гаврилов А.В., Аксенов А.А., Лобанов А.И., Арутюнян Г.К., Певзнер Д.В., Терновой С.К., 20242024Балахонова А.А., Веселова Т.Н., Сухинина Т.С., Благосклонова Е.Р., Калугина М.Д., Гаврилов А.В., Аксенов А.А., Лобанов А.И., Арутюнян Г.К., Певзнер Д.В., Терновой С.К.Balakhonova A.A., Veselova T.N., Sukhinina T.S., Blagosklonova E.R., Kalugina M.D., Gavrilov A.V., Aksenov A.A., Lobanov A.I., Arutunyan G.K., Pevzner D.V., Ternovoy S.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/818   Актуальность

   Актуальность. Для определения тактики лечения и показаний к реваскуляризации миокарда у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий (КА) нередко необходима функциональная оценка гемодинамической значимости поражения коронарного русла. При проведении коронароангиографии (КАГ) это можно сделать с помощью измерения фракционного резерва кровотока (ФРК), который называют «золотым стандартом» определения гемодинамической значимости стенозов КА. Для неинвазивной визуализации КА используется компьютерная томографическая ангиография (КТА). Метод определения ФРК на основании данных КТА (ФРККТ) – HeartFlow FFR-CT (HeartFlow, Redwood City, СА) – обладает доказанной диагностической точностью и включен в клинические рекомендации Американской ассоциации кардиологов. На территории РФ программное обеспечение для расчета ФРККТ отсутствует, поэтому разрабатываются алгоритмы таких расчетов.

   Цель

   Цель. Провести сравнительный анализ данных ФРККТ и инвазивно измеренного ФРК (ФРКИНВ) у пациентов со стенозами КА средней степени выраженности.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. В исследование включены 20 пациентов с болями в груди и подозрением на ишемическую болезнь сердца (ИБС) или известной ИБС. После проведения стандартного клинико-инструментального обследования, исключения диагноза острого инфаркта миокарда выполняли КТА на 640-срезовом компьютерном томографе. В случае выявления по данным КТА стеноза средней степени выраженности (50-85 %) в одной КА строили трехмерную математическую модель коронарного кровотока с использованием отечественного алгоритма расчета ФРККТ. Данные ФРККТ сопоставляли с данными ФРКИНВ, значение которого равное или менее 0,8 указывало на функциональную значимость стеноза КА.

   Результаты

   Результаты. В окончательный анализ показателей ФРККТ и ФРКИНВ включены 13 пациентов. В 35 % случаев не удалось построить математическую модель для расчета ФРККТ из-за выраженного кальциноза КА. Корреляционный анализ показал сильную и статистически значимую взаимосвязь показателей ФРККТ и ФРКИНВ. Коэффициент Пирсона составил 0,86.

   Выводы

   Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о хорошей сопоставимости ФРККТ и ФРКИНВ в определении функционально значимых стенозов КА. Несмотря на определенные ограничения, метод неинвазивного расчета ФРК на основании данных КТА является перспективным направлением совершенствования неинвазивного обследования пациентов с ИБС. Для дальнейшего изучения и использования методики требуются автоматизация алгоритма расчета ФРККТ и проведение исследований с включением большего числа пациентов.

   Relevance. In patients with coronary artery disease (CAD) it is necessary to evaluate the functional significance of coronary tree lesion for determining ofmanagement and indications for myocardial revascularization. During invasive coronary angiography (ICA) it can be made by measurement of fractional flowreserve (FFR), which is called the «gold standard» of functional significance of coronary artery (CA) evaluation. For noninvasive visualization of CA is used coronary computed tomography angiography (CTA). The method of definition of FFR based on CTA data (FFRCT) – HeartFlow FFR-CT (HeartFlow, Redwood City, СА) has proved diagnostic accuracy and includes in clinical guidelines of American College of Cardiology. In Russian Federation there is no a software for FFRCT estimation, so algorithms are developed for this computation.   Purpose. To provide comparative analysis of FFRCT and invasive measuring FFR (FFRINV) in patients with moderate stenoses of CA.   Materials and methods. In trial included 20 patients with chest pain and suspected or known ischemic heart disease (IHD). As usual clinical and instrumental care was provided and acute myocardial infarction was excluded CTA on 640-slises computed tomography was performed. If CTA determine in one CA a moderate stenosis (50-85 %) the three-dimensional mathematical model of coronary tree was created with domestic algorithms of FFRCT calculation. FFRCT compared with FFRINV data, the mean of FFRINV equal or less than 0,8 indicated the functional significance of CA stenosis.   Results. In final analysis of FFRCT and FFRINV parameters were included 13 patients. In 35 % cases a mathematical model for FFRCT calculation was not created because of severe calcification of CA. Correlation analysis shows the strong and statistically significant association between FFRCT and FFRINV parameters. Pearson coefficient is 0,86.   Conclusions. Derived results revealed a good correlation between FFRCT and FFRINV in identifying of functional significance of CA stenoses. Despite of some limitations, method of noninvasive FFR calculation based on CTA data is a perspective direction of noninvasive examination development in patients with IHD. For future studying and using of method it is necessary to make algorithm of FFRCT calculation automatically and to provide trials with more including participants.

компьютерная томографическая ангиография (КТА) коронарных артерийфракционный резерв кровотока (ФРК)неинвазивный ФРККТишемическая болезнь сердца (ИБС)атеросклероз коронарных артерийcoronary computed tomography angiography (CTA)fractional flow reserve (FFR)noninvasive FFRCTischemic heart disease (IHD)coronary artery disease (CAD)Авторы заявляют об отсутствии известных конкурирующих финансовых интересов или личных отношений, которые могли бы повлиять на работу, описанную в этой статьеThe authors state that there are no known competing financial interests or personal relationships that could affect the work described in this articleReferencesБарбараш О.Л., Карпов Ю.А., Кашталап В.В., и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4076. URL: https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/viewFile/4076/3082.Barbarash O.L., Karpov Yu.A., Kashtalap V.V., et al. 2020 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4076. (In Russ.) URL: https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/viewFile/4076/3082Tonino PA, De Bruyne B, Pijls NH, et al. Fractional Flow Reserve versus Angiography for Guiding Percutaneous Coronary Intervention. The New England Journal of Medicine. 2009;360(3):213-224. doi: 10.1056/NEJMoa0807611Tonino PA, De Bruyne B, Pijls NH, et al. Fractional Flow Reserve versus Angiography for Guiding Percutaneous Coronary Intervention. The New England Journal of Medicine. 2009;360(3):213-224. doi: 10.1056/NEJMoa0807611Fearon WF, Tonino PA, De Bruyne B, et al. Rationale and design of the Fractional Flow Reserve versus Angiography for Multivessel Evaluation (FAME) study. American Heart Journal. 2007;154:632-636. doi: 10.1016/j.ahj.2007.06.012Fearon WF, Tonino PA, De Bruyne B, et al. Rationale and design of the Fractional Flow Reserve versus Angiography for Multivessel Evaluation (FAME) study. American Heart Journal. 2007;154:632-636. doi: 10.1016/j.ahj.2007.06.012De Bruyne B, Pijls NH, Kalesan B, et al. Fractional flow reserve-guided PCI versus medical therapy in stable coronary disease. The New England Journal of Medicine. 2012;367(11):991-1001. doi: 10.1056/NEJMoa1205361De Bruyne B, Pijls NH, Kalesan B, et al. Fractional flow reserve-guided PCI versus medical therapy in stable coronary disease. The New England Journal of Medicine. 2012;367(11):991-1001. doi: 10.1056/NEJMoa1205361Bech GJ, De Bruyne B, Pijls NH, et al. Fractional flow reserve to determine the appropriateness of angioplasty in moderate coronary stenosis: a randomized trial. Circulation. 2001;103:2928–2934. doi: 10.1161/01.CIR.103.24.2928Bech GJ, De Bruyne B, Pijls NH, et al. Fractional flow reserve to determine the appropriateness of angioplasty in moderate coronary stenosis: a randomized trial. Circulation. 2001;103:2928–2934. doi: 10.1161/01.CIR.103.24.2928Терновой С.К., Чеповский А.М., Веселова Т.Н., и др. Математическое моделирование коронарного кровотока для оценки функциональной значимости стенотического поражения по данным компьютерной томографии. Российский Электронный Журнал Лучевой Диагностики. 2019; 9(2):205-12. doi: 10.21569/2222-7415-2019-9-2-205-212Ternovoy S.K., Chepovskiy A.M., Veselova T.N., et al. Mathematical modeling of coronary blood flow to assess the functional significance of stenotic lesion according to computed tomography. Russian Electronic Journal of Radiology. 2019; 9(2):205–12. (In Russ.) doi: 10.21569/2222-7415-2019-9-2-205-212Agasthi P, Kanmanthareddy A, Khalil C, et al. Comparison of Computed Tomography derived Fractional Flow Reserve to invasive Fractional Flow Reserve in Diagnosis of Functional Coronary Stenosis: A Meta-Analysis. Scientific Reports. 2018;8(1):11535. doi: 10.1038/s41598-018-29910-9Agasthi P, Kanmanthareddy A, Khalil C, et al. Comparison of Computed Tomography derived Fractional Flow Reserve to invasive Fractional Flow Reserve in Diagnosis of Functional Coronary Stenosis: A Meta-Analysis. Scientific Reports. 2018;8(1):11535. doi: 10.1038/s41598-018-29910-9FDA. 510(k) Premarket Notification. [Internet] Available at: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpmn/pmn.cfmFDA. 510(k) Premarket Notification. [Internet] Available at: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpmn/pmn.cfmNICE. HeartFlow FFRCT for estimating fractional flow reserve from coronary CT angiography. Medical technologies guidance [MTG32]. [Internet] Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/mtg32NICE. HeartFlow FFRCT for estimating fractional flow reserve from coronary CT angiography. Medical technologies guidance [MTG32]. [Internet] Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/mtg32Аксенов А.А. FlowVision: Индустриальная вычислительная гидродинамика. Компьютерные исследования и моделирование. 2017;9(1):5-20. doi: 10.20537/2076-7633-2017-9-5-20.Aksenov A.A. FlowVision: Industrial computational fluid dynamics. Computer Research and Modeling. 2017;9(1):5-20. (In Russ.) doi: 10.20537/2076-7633-2017-9-5-20Веселова Т.Н., Терновой С.К., Чеповский А.М., и др. Оценка фракционного резерва кровотока по данным компьютерной томографии: сравнение расчетных показателей с результатами инвазивных измерений. Кардиология. 2021;61(7). doi: 10.18087/cardio.2021.7.n1540Veselova T.N., Ternovoy S.K., Chepovskiy A.M., et al. Evaluation of the Fractional Flow Reserve by Computer Tomography Data: Comparison of the Calculated Parameters With the Results of Invasive Measurements. Kardiologiia. 2021;61(7):28–35. (In Russ.) doi: 10.18087/cardio.2021.7.n1540Virani SS, Newby LK, Arnold SV, et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2023;148:e9-e119. doi: 10.1161/CIR.0000000000001168Virani SS, Newby LK, Arnold SV, et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2023;148:e9-e119. doi: 10.1161/CIR.0000000000001168Maragna R , Mushtaq S , Baggiano A, et al. Cardiac computed tomography: from anatomy to function. European Heart Journal Supplements. 2023;25:C49-C57. doi: 10.1093/eurheartjsupp/suad037Maragna R , Mushtaq S , Baggiano A, et al. Cardiac computed tomography: from anatomy to function. European Heart Journal Supplements. 2023;25:C49-C57. doi: 10.1093/eurheartjsupp/suad037Koo BK, Erglis A, Doh JH, et al. Diagnosis of ischemia-causing coronary stenoses by noninvasive fractional flow reserve computed from coronary computed tomographic angiograms: Results from the prospective multicenter DISCOVER-FLOW (Diagnosis of Ischemia-Causing Stenoses Obtained Via Noninvasive Fractional Flow Reserve) study. Journal of the American College of Cardiology. 2011;58:1989-97. doi: 10.1016/j.jacc.2011.06.066Koo BK, Erglis A, Doh JH, et al. Diagnosis of ischemia-causing coronary stenoses by noninvasive fractional flow reserve computed from coronary computed tomographic angiograms: Results from the prospective multicenter DISCOVER-FLOW (Diagnosis of Ischemia-Causing Stenoses Obtained Via Noninvasive Fractional Flow Reserve) study. Journal of the American College of Cardiology. 2011;58:1989-97. doi: 10.1016/j.jacc.2011.06.066Min JK, Leipsic J, Pencina MJ, et al. Diagnostic Accuracy of Fractional Flow Reserve From Anatomic CT Angiography. Journal of the American Medical Association. 2012;308(12):1237-45. doi: 10.1001/2012.jama.11274Min JK, Leipsic J, Pencina MJ, et al. Diagnostic Accuracy of Fractional Flow Reserve From Anatomic CT Angiography. Journal of the American Medical Association. 2012;308(12):1237-45. doi: 10.1001/2012.jama.11274Leipsic J, Yang TH, Thompson A, et al. CT Angiography (CTA) and diagnostic performance of noninvasive fractional flow reserve: Results from the determination of fractional flow reserve by anatomic CTA (DeFACTO) study. American Journal of Roentgenology. 2014;202:989-94. doi: 10.2214/AJR.13.11441Leipsic J, Yang TH, Thompson A, et al. CT Angiography (CTA) and diagnostic performance of noninvasive fractional flow reserve: Results from the determination of fractional flow reserve by anatomic CTA (DeFACTO) study. American Journal of Roentgenology. 2014;202:989-94. doi: 10.2214/AJR.13.11441Nørgaard BL, Leipsic J, Gaur S, et al. Diagnostic performance of noninvasive fractional flow reserve derived from coronary computed tomography angiography in suspected coronary artery disease: the NXT trial (Analysis of Coronary Blood Flow Using CT Angiography: Next Steps). Journal of the American College of Cardiology. 2014;63(12):1145–1155. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.043Nørgaard BL, Leipsic J, Gaur S, et al. Diagnostic performance of noninvasive fractional flow reserve derived from coronary computed tomography angiography in suspected coronary artery disease: the NXT trial (Analysis of Coronary Blood Flow Using CT Angiography: Next Steps). Journal of the American College of Cardiology. 2014;63(12):1145–1155. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.043Wada S, Iwanaga Y, Nakai M, et al. Combination of coronary CT angiography, FFRCT, and risk factors in the prediction of major adverse cardiovascular events in patients suspected CAD. Clinical Cardiology. 2023;46: 494‐501. doi: 10.1002/clc.23989Wada S, Iwanaga Y, Nakai M, et al. Combination of coronary CT angiography, FFRCT, and risk factors in the prediction of major adverse cardiovascular events in patients suspected CAD. Clinical Cardiology. 2023;46: 494‐501. doi: 10.1002/clc.23989Madsen KT, Nørgaard BL, Øvrehus KA, et al. Prognostic Value of Coronary CT Angiography–derived Fractional Flow Reserve on 3-year Outcomes in Patients with Stable Angina. Radiology. 2023; 308(3):e230524. doi: 10.1148/radiol.230524Madsen KT, Nørgaard BL, Øvrehus KA, et al. Prognostic Value of Coronary CT Angiography–derived Fractional Flow Reserve on 3-year Outcomes in Patients with Stable Angina. Radiology. 2023; 308(3):e230524. doi: 10.1148/radiol.230524Chinnaiyan KM, Akasaka T, Amano T, et al. Rationale, design and goals of theHeartFlow assessing diagnostic value of non-invasive FFRCT in Coronary Care (ADVANCE) registry. Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 2017;11(1):62–67. doi: 10.1016/j.jcct.2016.12.002Chinnaiyan KM, Akasaka T, Amano T, et al. Rationale, design and goals of theHeartFlow assessing diagnostic value of non-invasive FFRCT in Coronary Care (ADVANCE) registry. Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 2017;11(1):62–67. doi: 10.1016/j.jcct.2016.12.002Балахонова А.А., Сухинина Т.С., Веселова Т.Н., и др. Роль компьютерной томографии в диагностике коронарного атеросклероза и его осложнений. Кардиологический вестник. 2024;19(1):7-15. doi: 10.17116/Cardiobulletin2024190117Anastasia A. Balakhonova, Tatyana S. Sukhinina, Tatiana N. Veselova, et al. Computed tomography in diagnosis of coronary atherosclerosis and its complications. Cardiology Bulletin. 2024;19(1):7-15. (In Russ.) doi: 10.17116/Cardiobulletin2024190117

The authors declare that there are no conflicts of interest present.