systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»10.38109/2075-082X-2024-2-5-13systhiper-823Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEСтрессиндуцированная артериальная гипертония: поиск предикторовStress-induced arterial hypertension: search for predictorshttps://orcid.org/0000-0003-1138-3361АмбатьеллоЛ. Г.AmbatielloL. G.

Лали Гурамовна Амбатьелло, к. м. н., старший научный сотрудник

отдел гипертонии

121552; ул. академика Чазова, д. 15 а; Москва

тел. +7(495)414-66-02

Lali G. Ambatiello, Cand. Of Sci. (Med.), Senior Researcher

Hypertension Department

121552; St. Academician Chazova, 15 a; Moscow

tel. +7(495)414-66-02

lali.ambatiello@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-8628-8749БраваяА. И.BravayaA. I.

Александра Игоревна Бравая, ординатор

отдел гипертонии

121552; ул. академика Чазова, д. 15 а; Москва

Alexandra I. Bravaya, Resident

Hypertension Department

121552; St. Academician Chazova, 15 a; Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0543-3089РогозаА. Н.RogozaA. N.

Анатолий Николаевич Рогоза, д. б. н., профессор, руководитель отдела

отдел новых методов диагностики

121552; ул. академика Чазова, д. 15 а; Москва

Anatoly N. Rogoza,  Dr. Of Sci. (Biol.), Professor, Head of Department

Department the New Diagnostic Methods

121552; St. Academician Chazova, 15 a; Moscow

https://orcid.org/0000-0002-9822-4357ЧазоваИ. Е.ChazovaI. E.

Ирина Евгеньевна Чазова, академик РАН, профессор, д. м. н., руководитель отдела, заместитель генерального директора по научно-экспертной работе

отдел гипертонии

121552; ул. академика Чазова, д. 15 а; Москва

Irina E. Chazova, Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor, Dr. Of Sci. (Med.), Head of the Department, Deputy Director general for Scientific and Expert Work

Hypertension Department

121552; St. Academician Chazova, 15 a; Moscow

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияE.I. Chazov National Medical Research Center of cardiologyRussian Federation202427102024213513Copyright © Амбатьелло Л.Г., Бравая А.И., Рогоза А.Н., Чазова И.Е., 20242024Амбатьелло Л.Г., Бравая А.И., Рогоза А.Н., Чазова И.Е.Ambatiello L.G., Bravaya A.I., Rogoza A.N., Chazova I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/823   Актуальность

   Актуальность. Несмотря на наличие четкой причинно-следственной связи между рабочим стрессом и АГ, до сих пор отсутствуют четкие критерии определения СИАГ.

   Цель

   Цель. Поиск критериев СИАГ, в частности предикторов АГ на рабочем месте.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. В исследование включались добровольцы, испытывающие стресс на рабочем месте и не имеющие АГ. До начала рабочего дня и в конце рабочего дня испытуемому проводилось анкетирование, выдавались опросники (шкала Ч.Д. Спилберга, шкала MADRS Монтгомери-Асберг, шкала А.М. Вейна, госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS), измерялось АД, ЧСС в покое, производился забор крови натощак для определения значений АКТГ, ТТГ, Т4, инсулина, кортизола. Всем пациентам проводилось СМАД в рабочий и выходной день.

   Результаты

   Результаты. По данным СМАД (n = 52) не было выявлено признаков маскированной АГ, однако обращали на себя внимание значительные различия между рабочим и выходным днем по уровням максимального САД и ДАД в дневные часы. В группе с максимальным САД >140 мм. р. ст. в дневные часы (СИАГ , n = 34) в рабочий день имелось повышение индекса времени для САД >30 % (сутки и день), характерное для гипертонии, и для ДАД (сутки и день), характерное для пограничной (возможной) гипертонии, показатели ср. ДАД днем и ночью находились на верхней границе нормы, что достоверно отличалось от группы Нормотонии (n = 19). В будний день в группе СИАГ также достоверно были повышены показатели индекса САД (сутки, день) и ДАД (сутки, день и ночь) против Нормотонии. По всем остальным показателям кроме СМАД группы оказались сопоставимы.

   Выводы

   Выводы. С учетом повышения индекса времени для САД и ДАД можно предположить, что на фоне стрессовых ситуаций на рабочем месте у исследуемых имелись короткие частые подъемы АД, которые еще не привели к значимому нарушению саморегуляции АД и формированию АГ. Повышение максимальных значений систолического и/или диастолического АД на фоне повышенного индекса времени в рабочий день являются возможными предикторами СИАГ, в частности АГ на рабочем месте.

   Background

   Background. Despite the existence of a clear cause-and-effect relationship between job strain and hypertension, there are still no clear criteria for defining stress-induced arterial hypertension (SIAH).

   Objective

   Objective. Search for SIAH criteria, in particular predictors of hypertension in the workplace.

   Materials and methods

   Materials and methods. The study included volunteers experiencing stress in the workplace and not having hypertension. Before the start of the working day and at the end of the working day, the subject was surveyed, given questionnaires (Ch. D. Spielberg scale, Montgomery-Asberg MADRS scale, A. M. Vein scale, hospital anxiety and depression scale HADS), blood pressure and resting heart rate were measured, fasting blood was taken to determine the values of ACTH, TSH, T4, insulin, cortisol. All patients underwent ABPM on a working day and a day off.

   Results

   Results. According to ABPM (n=52), no signs of masked hypertension were detected, however, significant differences between workdays and weekends in the levels of maximum SBP and DBP during the daytime were noteworthy. In the group with maximum SBP>140 mm Hg during the daytime (SIAH, n = 34), on a workday there was an increase in the time index for SBP>30% (24 hours and day), characteristic of hypertension, and for DBP (24 hours and day), characteristic of borderline (possible) hypertension, the average DBP values during the day and at night were at the upper limit of the norm, which was significantly different from the Normotonic group (n = 19). On a weekday, the SIAH group also had significantly increased SBP (24 hours, day) and DBP (24 hours, day and night) indexes versus Normotonic. For all other indicators except ABPM, the groups were comparable.

   Conclusions

   Conclusions. Taking into account the increase in the time index for SBP and DBP, it can be assumed that, against the background of stressful situations at the workplace, the subjects had short frequent increases in blood pressure, which have not yet led to a significant violation of self-regulation of blood pressure and the development of hypertension. An increase in the maximum values of systolic and/or diastolic blood pressure against the background of an increased time index on a working day are possible predictors of SIAH, in particular hypertension at the workplace.

стрессиндуцированная артериальная гипертонияСИАГартериальная гипертония на рабочем местемаскированная артериальная гипертонияstress-induced hypertensionSIAHhypertension in the workplacejob strainmasked arterial hypertensionАвторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьиThe authors declare that there is no external funding for the study and publication of the articleReferencesWilliams B, Mancia G, Spiering W et al 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021–104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339Williams B, Mancia G, Spiering W et al 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021–104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339Singh A, Collins B, Gupta A et al. Cardiovascular risk and statin eligibility of young adults after an MI: Partners YOUNG-MI Registry. J Am Coll Cardiol. 2018;71(3):292-302. doi: 10.1016/j.jacc.2017.11.007Singh A, Collins B, Gupta A et al. Cardiovascular risk and statin eligibility of young adults after an MI: Partners YOUNG-MI Registry. J Am Coll Cardiol. 2018;71(3):292-302. doi: 10.1016/j.jacc.2017.11.007Стресс и патология. Методическая разработка для самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов. Под ред. проф. Порядина ГВ. М.: РГМУ; 2009.Stress and pathology. Methodical development for independent work of students of medical and pediatric faculties. Ed. prof. Poryadina G.V. M.: RGMU; 2009. (In Russ.).Bobrie G, Clersonb P, Me´nardc J et al. Masked hypertension : a systematic review. J Hypertens. 2008,26:1715-25. doi: 10.1097/HJH.0b013e3282fbcedfBobrie G, Clersonb P, Me´nardc J et al. Masked hypertension : a systematic review. J Hypertens. 2008,26:1715-25. doi: 10.1097/HJH.0b013e3282fbcedfO'Brien E, Parati G, Stergiou G et al. Guidelines European Society of Hypertension Position Paper on Ambulatory Blood Pressure Monitoring. J Hypertension. 2013;31:1731-68. doi: 10.1097/HJH.0b013e328363e964O'Brien E, Parati G, Stergiou G et al. Guidelines European Society of Hypertension Position Paper on Ambulatory Blood Pressure Monitoring. J Hypertension. 2013;31:1731-68. doi: 10.1097/HJH.0b013e328363e964Pickering TG, Coats A, Mallion JM, et al. Blood Pressure Monitoring. Task force V: White-coat hypertension. Blood Press Monit. 1999;4(6):333-41. doi: 10.1097/00126097-199912000-00006Pickering TG, Coats A, Mallion JM, et al. Blood Pressure Monitoring. Task force V: White-coat hypertension. Blood Press Monit. 1999;4(6):333-41. doi: 10.1097/00126097-199912000-00006Pickerihg TG, Eguchi K, Kario K. Masked hypertension : a review. Hypertens Res. 2007; 30:479-88. doi: 10.1291/hypres.30.479Pickerihg TG, Eguchi K, Kario K. Masked hypertension : a review. Hypertens Res. 2007; 30:479-88. doi: 10.1291/hypres.30.479Baguet J, Levy P, Tamisier R et al. Masked hypertension and obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Sleep Меdicine. 2006;7:67. doi: 10.1016/j.sleep.2006.07.161Baguet J, Levy P, Tamisier R et al. Masked hypertension and obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Sleep Меdicine. 2006;7:67. doi: 10.1016/j.sleep.2006.07.161Parati G, Stergiou G, O’Brien E et al. European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability. European Society of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens. 2014;32:1359–1366. doi: 10.1097/HJH.0000000000000221Parati G, Stergiou G, O’Brien E et al. European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability. European Society of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens. 2014;32:1359–1366. doi: 10.1097/HJH.0000000000000221Mancia G, Facchetti R, Bombelli M et al. Long-term risk of mortality associated with selective and combined elevation in office, home, and ambulatory blood pressure. Hypertension. 2006;47:846–853. doi: 10.1161/01.HYP.0000215363.69793.bbMancia G, Facchetti R, Bombelli M et al. Long-term risk of mortality associated with selective and combined elevation in office, home, and ambulatory blood pressure. Hypertension. 2006;47:846–853. doi: 10.1161/01.HYP.0000215363.69793.bbMancia G, Zanchetti A. White-coat hypertension: misnomers, misconceptions and misunderstandings. What should we do next? J Hypertens. 1996;14:1049–1052. doi: 10.1097/00004872-199609000-00001Mancia G, Zanchetti A. White-coat hypertension: misnomers, misconceptions and misunderstandings. What should we do next? J Hypertens. 1996;14:1049–1052. doi: 10.1097/00004872-199609000-00001Mancia G, Bombelli M, Cuspidi C et al. Cardiovascular risk associated with white-coat hypertension: pro side of the argument. Hypertension. 2017;70:668–675. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.08903Mancia G, Bombelli M, Cuspidi C et al. Cardiovascular risk associated with white-coat hypertension: pro side of the argument. Hypertension. 2017;70:668–675. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.08903Nadinloyi K B, Sadeghi H, Hajloo. Relationship Between Job Satisfaction and Employees Mental Health. Procedia – Soc. Behav. Sci. 2013;84:293–7. doi: 10.1016/j.sbspro.2013.06.554Nadinloyi K B, Sadeghi H, Hajloo. Relationship Between Job Satisfaction and Employees Mental Health. Procedia – Soc. Behav. Sci. 2013;84:293–7. doi: 10.1016/j.sbspro.2013.06.554Rosenthal T, Alter A. Occupational stress and hypertension. J. Am. Soc. Hypertens. 2012;6:2–22. doi: 10.1016/j.jash.2011.09.002Rosenthal T, Alter A. Occupational stress and hypertension. J. Am. Soc. Hypertens. 2012;6:2–22. doi: 10.1016/j.jash.2011.09.002Остроумова ОД, Кочетков АИ. Артериальная гипертония на рабочем месте как вариант стресс-индуцированной артериальной гипертонии. Терапевтический архив. 2018;9:123-132. doi: 10.26442/terarkh2018909123-132 doi: 10.26442/terarkh2018909123-132Ostroumova OD, Kochetkov AI. Worksite hypertension as a model of stress-induced arterial hypertension. Therapeutic archive. 2018;9:123-132. (In Russ.). doi: 10.26442/terarkh2018909123-132 doi: 10.26442/terarkh2018909123-132Чазова ИЕ, Жернакова ЮВ и др. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6-31. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179.Chazova IE, Zhernakova YuV et al. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019;16(1):6-31. (in Russian). doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179Руководство по кардиологии в четырех томах. Том 3: Заболевания сердечно-сосудистой системы. Под ред. Акад. Чазова ЕИ. М.: Практика; 2014.Guide to cardiology in four volumes. Volume 3: Diseases of the cardiovascular system. Ed. Acad. Chazova EI. M.: Practice; 2014. (In Russ.).Schnall PL, Schwartz JE, Landsbergis PA et al. Longitudinal Study of Job Strain and Ambulatory Blood Pressure. Results from a three-year follow-up. Psychosomatic Medicine. 1998;60(6):697-706Schnall PL, Schwartz JE, Landsbergis PA et al. Longitudinal Study of Job Strain and Ambulatory Blood Pressure. Results from a three-year follow-up. Psychosomatic Medicine. 1998;60(6):697-706Landsbergis PA, Schnall PL, Pickering TG et al. Life-course exposure to job strain and ambulatory blood pressure in men. Am J Epidemiol. 2003;157(11):998-1006. doi: 10.1093/aje/kwg095Landsbergis PA, Schnall PL, Pickering TG et al. Life-course exposure to job strain and ambulatory blood pressure in men. Am J Epidemiol. 2003;157(11):998-1006. doi: 10.1093/aje/kwg095Ратова ЛГ, Чазова ИЕ. Стрессиндуцированная артериальная гипертония – клинические особенности и возможности лечения. Системные гипертензии. 2012;9(4):50-53.Ratova LG, Chazova IE. Stress-induced arterial hypertension – clinical features and treatment options. Systemic hypertension. 2012;9(4):50-53. (in Russ.).Аникина ЕА, Балабина НМ. Распространенность, факторы риска и клиническое течение синдрома вегетативной дисфункции. Сибирский медицинский журнал. 2011; 102(3):23-27.Anikina EA, Balabina NM. Prevalence, risk factors and clinical course of vegetative dysfunction syndrome. Siberian Medical Journal. 2011;102(3):23-27. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.