systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»10.38109/2075-082X-2025-1-35-42systhiper-842Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEВозможности применения модифицированного опросника у пациентов с бронхообструктивной патологией, поступающих в специализированный кардиологический стационарPossibilities of using a modified questionnaire in patients with broncho-obstructive pathology admitted to a specialized cardiology hospitalhttps://orcid.org/0000-0001-8320-3054КлимоваА. А.KlimovaA. A.

Климова Анна Алексеевна, соискатель отдела гипертонии, врач-кардиолог приёмного отделения

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

Anna A. Klimova, scientific applicant, Department of Hypertension

St. Academician Chazova, 15 a, Moscow 121552

ruanna89@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1138-3361АмбатьеллоЛ. Г.AmbatelloL. G.

Амбатьелло Лали Гурамовна, к.м.н., старший научный сотрудник, отдел гипертонии

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552 тел.: +7(495)415-52-05

Lali G. Ambatello, Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Hypertension

St. Academician Chazova, 15 a, Moscow 121552

lali.ambatiello@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1904-5319СмоляковаЕ. В.SmolyakovaE. V.

Смолякова Екатерина Владимировна, к.м.н., научный сотрудник, лаборатория клинической пульмонологии; ассистент кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней

ул. Долгоруковская, д. 4, стр. 2, г. Москва 127473

Ореховый бульвар, д. 28, г. Москва 115682

Ekaterina V. Smolyakova, Cand. of Sci. (Med.), researcher, Laboratory of Clinical Pulmonology; Assistant, Department of Faculty Therapy and Occupational Disease

4 Dolgorukovskaya St., Moscow 127473

28 Orekhovyi bul'var, Moscow 115682

smolyakovak@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9822-4357ЧазоваИ. Е.ChazovaI. E.

Чазова Ирина Евгеньевна, д.м.н., академик РАН, руководитель отдела гипертонии

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552 тел.: +7(495)415-52-05

Irina E. Chazova, Dr. of Sci. (Med.), Academician of RAS, Head of Hypertension Department

St. Academician Chazova, 15 a, Moscow 121552

c34h@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3385-2632ЗыковК. А.ZykovK. A.

Зыков Кирилл Алексеевич, д.м.н., член-корр. РАН, заместитель директора по научной и инновационной работе; заведующий кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней, заведующий лабораторией пульмонологии отдела клинической медицины

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

ул. Долгоруковская, д. 4, стр. 2, г. Москва 127473

Ореховый бульвар, д. 28, г. Москва 115682

Kirill A. Zykov, Dr. of Sci. (Med.), correspondent member of RAS, Deputy Director for Research and Innovation; Head of the Department of Faculty Therapy and Occupational Diseases, Head of the Laboratory of Pulmonology, the Department of Clinical Medicine

St. Academician Chazova, 15 a, Moscow 121552

4 Dolgorukovskaya St., Moscow 127473

28 Orekhovyi bul'var, Moscow 115682

kirillaz@inbox.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Минздрава РоссииРоссияE.I. Chazov National Medical Research Center of CardiologyRussian FederationФГБОУ ВО «Российский Университет Медицины» Минздрава России ; ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА РоссииРоссияThe Russian University of Medicine ; Research Institute of PulmonologyRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Минздрава России ; ФГБОУ ВО «Российский Университет Медицины» Минздрава России ; ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА РоссииРоссияE.I. Chazov National Medical Research Center of Cardiology ; The Russian University of Medicine ; Research Institute of PulmonologyRussian Federation2025280320252213542Copyright © Климова А.А., Амбатьелло Л.Г., Смолякова Е.В., Чазова И.Е., Зыков К.А., 20252025Климова А.А., Амбатьелло Л.Г., Смолякова Е.В., Чазова И.Е., Зыков К.А.Klimova A.A., Ambatello L.G., Smolyakova E.V., Chazova I.E., Zykov K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/842

Цель данного исследования – оценить эффективность разработанного нами модифицированного опросника ОККИ (Одышка, Кашель, Курение, хронические рецидивирующие Инфекции дыхательных путей) для выявления бронхообструктивных заболеваний (БОЗ) (ХОБЛ и БА) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и сравнить спирометрические показатели у различных групп кардиологических больных, сформированных на его основании.Материалы и методы. Выборку составили больные старше 18 лет с артериальной гипертонией (АГ), в т.ч. с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), ишемической болезнью сердца (ИБС), нарушениями ритма сердца (НРС), поступающие в течение двух лет в приемное отделение НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России. В исследование было включено 1000 пациентов, в том числе 137 больных с ССЗ и установленными ранее БОЗ, 71 больной с ССЗ и впервые диагностированными в ходе исследования БОЗ, 792 больных с ССЗ без БОЗ. Все пациенты заполняли опросник ОККИ в приемном покое. Всем пациентам проводилось пульмонологическое обследование, которое включало компьютерную спирометрию (в т.ч. с бронходилятационной пробой) в соответствии с рекомендациями Европейского Респираторного Общества. Регистрировались основные спирометрические показатели: индекс Генслера (модифицированного индекса Тиффно, ОФВ1/ФЖЕЛ) (в норме >70%), ОФВ1% (в норме >80%) и ФЖЕЛ% (в норме >80%). Больным с выявленными отклонениями по данным спирометрии проводилась консультация врачом-пульмонологом.Результаты. Все больные с ССЗ и БОЗ (137 пациентов с ССЗ и установленными ранее БОЗ и 71 больной с впервые диагностированными и подтвержденными БОЗ в ходе исследования) имели ≥2 баллов по опроснику ОККИ. Больные с ССЗ без БОЗ в 41% случаев имели <2 баллов и в 59% ≥2 баллов по опроснику ОККИ, что обусловлено сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. При детальном анализе данных пациентов с ССЗ и БОЗ выявлено, что среди имеющих максимальный балл 4 по опроснику ОККИ была достоверно выше доля больных с ССЗ и впервые диагностированными БОЗ (62%) нежели с установленными ранее БОЗ (р<0,001). В результате исследования спирометрических показателей в группах больных с ССЗ, сформированных на основании опросника ОККИ, выявлено, что респираторная симптоматика и степень обструкции дыхательных путей наиболее выражены у больных с впервые диагностированными БОЗ по сравнению с установленными ранее БОЗ (р<0,05). У больных с ССЗ при значении <2 баллов по опроснику ОККИ достоверно выше спирометрические показатели ОФВ1%, ФЖЕЛ%, индекс Генслера (р<0,05), чем у больных имеющих ≥2 баллов по опроснику ОККИ.Выводы. Разработанный нами опросник ОККИ для скрининга факторов риска и симптомов бронхообструктивной патологии (ХОБЛ и БА) у больных с ССЗ, поступающих в кардиологический стационар эффективен не только для исключения БОЗ при <2 баллах (0-1), но и в отношении выявления ранее недиагностированных БОЗ у больных ССЗ, поступающих в кардиологический стационар при итоговом балле 4. Сумма баллов равная 2 или 3 – значение, при котором диагноз БОЗ потенциально вероятен, рекомендуется плановое проведение компьютерной спирометрии. Больные кардиологического профиля с впервые диагностированными БОЗ имеют наихудшие спирометрические показатели (ОФВ1%, ФЖЕЛ%, индекс Гендлера), чем больные ССЗ с установленными ранее БОЗ.

The aim of this study is to evaluate the effectiveness of the modified DCSI questionnaire (Dyspnea, Cough, Smoking, chronic recurrent respiratory Infections) developed by us to identify broncho-obstructive diseases (BOD) (COPD and bronchial asthma) in patients with cardiovascular diseases (CvD) and to compare the indicators of spirometric research in different groups of cardiac patients formed on its basis.Materials and methods. The sample consisted of patients over 18 years of age with arterial hypertension (AH), including chronic heart failure (CHF), coronary heart disease (CHD), heart rhythm disturbances (HRD), admitted to the National Medical Research Center of Cardiology over a two-year period. The sample consisted of 1000 cardiology patients, including 137 patients with comorbid COPD and bronchial asthma diagnosed before participation in the study, 71 patients with comorbid COPD and bronchial asthma diagnosed for the first time during the study, 792 cardiology patients without comorbid COPD and bronchial asthma. All cardiac patients filled out the modified DCSI questionnaire in the emergency room. All cardiac patients underwent pulmonary examination, which included computer spirometry (including bronchodilator test) in accordance with the recommendations of the European Respiratory Society. The main spirometric parameters were recorded: Gaensler index (modified Tiffeneau index, FEv1/FvC) (normal >70%), FEv1% (normal >80%) and FvC% (normal >80%). Patients with deviations detected in spirometry data were consulted by a pulmonologist.Results. All cardiac patients with COPD and bronchial asthma (137 patients with previously diagnosed comorbid COPD and bronchial asthma and 71 patients with newly diagnosed comorbid COPD and bronchial asthma during the study) had ≥2 points on the DCSI questionnaire. Cardiac patients without comorbid COPD and bronchial asthma had <2 points in 41% of cases and ≥2 points in 59% of cases on the DCSI questionnaire, which is due to concomitant cardiovascular pathology. Among patients with a score of 4 on the DCSI questionnaire, the proportion of cardiac patients with newly diagnosed comorbid COPD and bronchial asthma was significantly higher (62%) than with previously diagnosed comorbid COPD and bronchial asthma (p<0.001). Using the DCSI questionnaire and spirometric testing, it was found that cardiac patients with newly diagnosed comorbid COPD and asthma had more pronounced respiratory symptoms and a higher degree of airway obstruction than patients with previously diagnosed comorbid COPD and asthma (p<0.05). In cardiac patients with <2 points of DCSI questionnaire, spirometric indices of FEv1%, FvC%, Gaensler index (p<0.05) are significantly higher than in cardiac patients with ≥2 points on DCSI questionnaire.Conclusions. The DCSI questionnaire developed by us for screening risk factors and symptoms of broncho-obstructive pathology in patients admitted to a cardiology hospital effectively excludes comorbid COPD and bronchial asthma at <2 points (0-1) and identifies previously undiagnosed comorbid COPD and bronchial asthma at 4 points. At 2 or 3 points, the diagnosis of COPD and bronchial asthma is potentially probable, and routine computer spirometry is recommended for a cardiac patient. Cardiology patients with newly diagnosed comorbid COPD and bronchial asthma have lower spirometric parameters (FEv1%, FvC%, Gaensler index) than patients with previously diagnosed comorbid COPD and bronchial asthma.

артериальная гипертониясердечно-сосудистые заболеваниякардиореспираторная патологиябронхообструктивные заболеваниякомпьютерная спирометриябронхиальная астмахроническая обструктивная болезнь легкихреспираторный опросникбронхиальная обструкцияarterial hypertensioncardiovascular diseasescardiorespiratory pathologybroncho-obstructive diseasescomputer spirometrybronchial asthmachronic obstructive pulmonary disease (COPD)respiratory questionnairebronchial obstructionReferencesБаланова Ю А, Драпкина О М, Куценко В А, Имаева АЭ, и соавт. Артериальная гипертония в российской популяции в период пандемии COVID-19: гендерные различия в распространённости, лечении и его эффективности. Данные исследования ЭССЕ-РФ3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):105-120. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3785Balanova Yu.A., Drapkina O.M., Kutsenko V.A., Imaeva A.E., et al. Hypertension in the Russian population during the COVID-19 pandemic: sex differences in prevalence, treatment and its effectiveness. Data from the ESSE-RF3 study. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(8S):3785. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3785Клинические рекомендации «Российского Респираторного Общества» по диагностике и лечению ХОБЛ и бронхиальной астмы. https://spulmo.ru/Clinical guidelines of the Russian Respiratory Society for the diagnosis and treatment of COPD and bronchial asthma. (In Russ.). https://spulmo.ru/Soriano JB, Zielinski J, Price D. Screening for and early detection of chronic obstructive pulmonary disease Lancet 2009;374:721-32. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(09)61290-3Soriano JB, Zielinski J, Price D. Screening for and early detection of chronic obstructive pulmonary disease Lancet 2009;374:721-32. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(09)61290-3Aaron SD, Boulet LP, Reddel HK, Gershon AS. Underdiagnosis and overdiagnosis of asthma. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2018;198:1012-1020. https://doi.org/10.1164/rccm.201804-0682ciAaron SD, Boulet LP, Reddel HK, Gershon AS. Underdiagnosis and overdiagnosis of asthma. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2018;198:1012-1020. https://doi.org/10.1164/rccm.201804-0682ciVan Schayck C, Loozen JM, Wagena E, Akkermans RP, Wesseling GJ. Detecting patients at a high risk of developing chronic obstructive pulmonary disease in general practice: cross sectional case finding study. BMJ. 2002 Jun 8;324(7350):1370. https://doi.org/10.1136/bmj.324.7350.1370Van Schayck C, Loozen JM, Wagena E, Akkermans RP, Wesseling GJ. Detecting patients at a high risk of developing chronic obstructive pulmonary disease in general practice: cross sectional case finding study. BMJ. 2002 Jun 8;324(7350):1370. https://doi.org/10.1136/bmj.324.7350.1370Raghavan N., Lam Y.M., Webb K.A., Guenette J.A., et al. Components of the COPD Assessment Test (CAT) associated with a diagnosis of COPD in a random population sample. COPD: J. Chronic Obstruct Pulmonary Dis. 2012 Apr;9(2):175-83. https://doi.org/10.3109/15412555.2011.650802Raghavan N., Lam Y.M., Webb K.A., Guenette J.A., et al. Components of the COPD Assessment Test (CAT) associated with a diagnosis of COPD in a random population sample. COPD: J. Chronic Obstruct Pulmonary Dis. 2012 Apr;9(2):175-83. https://doi.org/10.3109/15412555.2011.650802Kart L, Akkoyunlu ME, Bayram M, Yakar F, et al. COPD: an underdiagnosed disease at hospital environment. Wien Klin. Wochenschr. 2014 Feb;126(3-4):73-8. https://doi.org/10.1007/s00508-013-0458-4Kart L, Akkoyunlu ME, Bayram M, Yakar F, et al. COPD: an underdiagnosed disease at hospital environment. Wien Klin. Wochenschr. 2014 Feb;126(3-4):73-8. https://doi.org/10.1007/s00508-013-0458-4Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Revised 2024 https://goldcopd.org/Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Revised 2024 https://goldcopd.org/Johnson KM, Bryan S, Ghanbarian S, Sin DD, Sadatsafavi M. Characterizing undiagnosed chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Respir Res. 2018 Feb 7;19(1):26. PMID: 29415723; PMCID: PMC5803996. https://doi.org/10.1186/s12931-018-0731-1Johnson KM, Bryan S, Ghanbarian S, Sin DD, Sadatsafavi M. Characterizing undiagnosed chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Respir Res. 2018 Feb 7;19(1):26. PMID: 29415723; PMCID: PMC5803996. https://doi.org/10.1186/s12931-018-0731-1Чазова И.Е., Невзорова В.А., Амбатьелло Л.Г., Бродская Т.А., и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких. Системные гипертензии. 2020;17(3):7-34. https://doi.org/10.26442/2075082X.2020.3.200294Chazova I.E., Nevzorova V.A., Ambatiello L.G., Brodskaya T.A., et al. Clinical guidelines for diagnosis and treatment patients with hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. Systemic hypertension 2020;17(3):7-34. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/2075082X.2020.3.200294Jönsson A, Fedorowski A, Engström G, Wollmer P, Hamrefors V. High prevalence of undiagnosed COPD among patients evaluated for suspected myocardial ischaemia. Open Heart. 2018;5(2):e000848. https://doi.org/10.1136/openhrt-2018-000848.Jönsson A, Fedorowski A, Engström G, Wollmer P, Hamrefors V. High prevalence of undiagnosed COPD among patients evaluated for suspected myocardial ischaemia. Open Heart. 2018;5(2):e000848. https://doi.org/10.1136/openhrt-2018-000848.Jönsson A, Fedorowski A, Engström G, Wollmer P, Hamrefors V. High prevalence of undiagnosed COPD among patients evaluated for suspected myocardial ischaemia. Open Heart. 2019;6(1):e000848corr1. PMID: 30402258; PMCID: PMC6203021. https://doi.org/10.1136/openhrt-2018-000848corr1Jönsson A, Fedorowski A, Engström G, Wollmer P, Hamrefors V. High prevalence of undiagnosed COPD among patients evaluated for suspected myocardial ischaemia. Open Heart. 2019;6(1):e000848corr1. PMID: 30402258; PMCID: PMC6203021. https://doi.org/10.1136/openhrt-2018-000848corr1Fumagalli G, Fabiani F, Forte S, Napolitano M, et al. INDACO project: a pilot study on incidence of comorbidities in COPD patients referred to pneumology units. Multidiscip Respir Med. 2013;8(1):28. PMID: 23551874; PMCID: PMC3637139. https://doi.org/10.1186/2049-6958-8-28Fumagalli G, Fabiani F, Forte S, Napolitano M, et al. INDACO project: a pilot study on incidence of comorbidities in COPD patients referred to pneumology units. Multidiscip Respir Med. 2013;8(1):28. PMID: 23551874; PMCID: PMC3637139. https://doi.org/10.1186/2049-6958-8-28Cuthbert JJ, Pellicori P, Clark AL. Optimal Management of Heart Failure and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Clinical Challenges. Int J Gen Med. 2022;15:7961-7975. PMID: 36317097; PMCID: PMC9617562. https://doi.org/10.2147/IJGM.S295467Cuthbert JJ, Pellicori P, Clark AL. Optimal Management of Heart Failure and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Clinical Challenges. Int J Gen Med. 2022;15:7961-7975. PMID: 36317097; PMCID: PMC9617562. https://doi.org/10.2147/IJGM.S295467Hole DJ, Watt GC, Davey-Smith G, Hart CL, Gillis CR, Hawthorne VM. Impaired lung function and mortality risk in men and women: findings from the Renfrew and Paisley prospective population study. BMJ 1996;313:711-5. discussion 715-6. https://doi.org/10.1136/bmj.313.7059.711Hole DJ, Watt GC, Davey-Smith G, Hart CL, Gillis CR, Hawthorne VM. Impaired lung function and mortality risk in men and women: findings from the Renfrew and Paisley prospective population study. BMJ 1996;313:711-5. discussion 715-6. https://doi.org/10.1136/bmj.313.7059.711Ko F.W., Yan B.P., Lam Y.Y., Chu J.H., Chan K.P., Hui D.S. Undiagnosed airflow limitation is common in patients with coronary artery disease and associated with cardiac stress. Respirology 2016;21:137-42. https://doi.org/10.1111/resp.12668Ko F.W., Yan B.P., Lam Y.Y., Chu J.H., Chan K.P., Hui D.S. Undiagnosed airflow limitation is common in patients with coronary artery disease and associated with cardiac stress. Respirology 2016;21:137-42. https://doi.org/10.1111/resp.12668Климова А.А., Амбатьелло Л.Г., Смолякова Е.В., Нистор С.Ю., Зыков К.А., Чазова И.Е. Проблемы раннего выявления бронхообструктивной патологии у кардиологических больных. Обзор специализированных респираторных опросников и особенности их применения у пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой и бронхообструктивной патологией. Системные гипертензии. 2018;15(1):38- 44. https://doi.org/10.26442/2075-082X_15.1.38-44Klimova A.A., Ambatiello L.G., Smolyakova E.V., Nistor S.Yu., Zykov K.A., Chazova I.E. Problems of early detection of bronchial obstructive pathology in cardiological patients. An overview of specialized respiratory questionnaires and their use in patients with combined cardiovascular and bronchial obstructive pathology. Systemic hypertension. 2018;15(1):38-44. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/2075-082X_15.1.38-44Климова А.А., Амбатьелло Л.Г., Смолякова Е.В., Зыков К.А., Чазова И.Е. Частота выявления сочетанной бронхообструктивной патологии у пациентов с артериальной гипертонией, поступающих в специализированный кардиологический стационар. Системные гипертензии. 2023;20(1):35-43. https://doi.org/10.38109/2075-082X-2023-1-35-43Klimova A.A., Ambatiello L.G., Smolyakova E.V., Zykov K.A., Chazova I.E. Frequency of detection of combined bronchial obstructive pathology in patients with arterial hypertension admitted to a specialized cardiology hospital. Systemic hypertension. 2023;20(1):35-43. (In Russ.) https://doi.org/10.38109/2075-082X-2023-1-35-43Kavanagh J., Jackson D.J., Kent B.D. Over- and under-diagnosis in asthma. Breathe 2019;15:e20–e27. https://doi.org/10.1183/20734735.0362-2018Kavanagh J., Jackson D.J., Kent B.D. Over- and under-diagnosis in asthma. Breathe 2019;15:e20–e27. https://doi.org/10.1183/20734735.0362-2018Nolte H., Nepper-Christensen S., Backer V. Unawareness and undertreatment of asthma and allergic rhinitis in a general population. Respir Medicine. 2006;100:354-362. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2005.05.012Nolte H., Nepper-Christensen S., Backer V. Unawareness and undertreatment of asthma and allergic rhinitis in a general population. Respir Medicine. 2006;100:354-362. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2005.05.012Balcells E., Gimeno-Santos E., de Batlle J., Ramon M.A., et al. Characterisation and prognosis of undiagnosed chronic obstructive pulmonary disease patients at their first hospitalisation. BMC Pulm Med. 2015; 15:4. https://doi.org/10.1186/1471-2466-15-4Balcells E., Gimeno-Santos E., de Batlle J., Ramon M.A., et al. Characterisation and prognosis of undiagnosed chronic obstructive pulmonary disease patients at their first hospitalisation. BMC Pulm Med. 2015; 15:4. https://doi.org/10.1186/1471-2466-15-4Lamprecht B, Soriano JB, Studnicka M, Kaiser B, et al. Determinants of underdiagnosis of COPD in national and international surveys. Chest. 2015;148(4):971-985. https://doi.org/10.1378/chest.14-2535Lamprecht B, Soriano JB, Studnicka M, Kaiser B, et al. Determinants of underdiagnosis of COPD in national and international surveys. Chest. 2015;148(4):971-985. https://doi.org/10.1378/chest.14-2535Johnson K.M., Bryan S., Ghanbarian S., Sin D.D., Sadatsafavi M. Characterizing undiagnosed chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Respir Res. 2018;19(1):26. PMID: 29415723; PMCID: PMC5803996. https://doi.org/10.1186/s12931-018-0731-1Johnson K.M., Bryan S., Ghanbarian S., Sin D.D., Sadatsafavi M. Characterizing undiagnosed chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Respir Res. 2018;19(1):26. PMID: 29415723; PMCID: PMC5803996. https://doi.org/10.1186/s12931-018-0731-1

The authors declare that there are no conflicts of interest present.