Корнеева Наталья Вячеславовна, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой факультетской и поликлинической терапии с курсом эндокринологии
ул. Муравьева-Амурского, д. 35, г. Хабаровск 680000, Дальневосточный федеральный округ, Хабаровский край
Natalia V. Korneeva, Dr. of Sc. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Faculty and Outpatient Therapy with a Course of Endocrinology
35 Muravyova-Amurskogo street, Khabarovsk 680000, Far Eastern Federal District, Khabarovsk Krai
Гаврилов Егор Сергеевич, ассистент кафедры факультетской и поликлинической терапии с курсом эндокринологии
ул. Муравьева-Амурского, д. 35, г. Хабаровск 680000, Дальневосточный федеральный округ, Хабаровский край
Egor S. Gavrilov, Assistant Professor of the Department of Faculty and Outpatient Therapy with a Course of Endocrinology
35 Muravyova-Amurskogo street, Khabarovsk 680000, Far Eastern Federal District, Khabarovsk Krai
Актуальность. Позитивное влияние отказа от курения доказано эпидемиологическими исследованиями. Изменения на уровне микроциркуляции (МЦ) – наиболее чувствительного звена сердечно-сосудистой системы – у прекративших курить гипертоников представляет определенный интерес. Цель: оценить МЦ у прекративших курить молодых пациентов с ГБ I/II стадиями в зависимости от давности абстиненции в сравнении с продолжающими курить.
Материалы и методы. Обследованы прекратившие курить амбулаторные пациенты молодого возраста с ГБ I/II стадий (n=55) – группа 1. Всех разделили на 3 подгруппы: 1.1. подгруппа (n=16) – прекратили курить от 1 мес. до 1 года включительно 1.2. подгруппа (n=18) – прекратили курить от 2 до 5 лет, 1.3. подгруппа (n=21) – от 6 лет и больше. Группу сравнения составили сопоставимые по возрасту и полу курящие пациенты (n=66) – группа 2. Всем проводилось амбулаторное обследование по клиническим рекомендациям по АГ у взрослых 2020 года. МЦ изучали прямым методом биомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы. Оценивали средний диаметр микрососудов, количество капилляров на 1 мм² поверхности конъюнктивы, распространенность внутрисосудистой агрегации эритроцитов (ВСАЭ) в четырех областях темпорального участка бульбарной конъюнктивы. Параметры прекративших курить сравнивали с курящими.
Результаты. Во всех подгруппах, прекративших курить пациентов параметры МЦ значимо отличаются в положительную сторону от продолжающих курить, эти высоко достоверные различия начинаются с 1.1. подгруппы, которые отказались от курения в течение первого года. Максимальная распространенность ВСАЭ во всех анализируемых зонах конъюнктивы выявлена в группе курящих гипертоников, с увеличением периода абстиненции происходит статистически значимое уменьшение ВСАЭ с минимальными значениями в 1.2. подгруппе с последующим возрастанием в подгруппе 1.3., прекративших курить 6 и более лет назад.
Выводы. У прекративших курить молодых пациентов с ГБ I/II стадий все анализируемые параметры МЦ значимо отличаются в положительную сторону в сравнении с продолжающими курить. Позитивные сдвиги в МЦ зафиксированы в 1.1. подгруппе прекративших курить в течение первого года и сохранялись далее с увеличением периода абстиненции, что свидетельствует о восстановлении нарушенной курением функции эндотелия, при небольшой интенсивности курения длительности ГБ в молодом возрасте.
The positive effect of smoking cessation has been proven by epidemiological studies. Changes in the microcirculation (MC), the most sensitive link in the cardiovascular system, in hypertensive patients who have quit smoking are of particular interest.
Objective. To evaluate the MC in young patients with stage I/II hypertension who have quit smoking depending on the duration of abstinence in comparison with those who continue to smoke.
Materials and methods. Young outpatients with stage I/II hypertension who have quit smoking (n=55) were examined – group 1. All were divided into 3 subgroups: 1.1. subgroup (n=16) – quit smoking for 1 month to 1 year inclusive, 1.2. subgroup (n=18) – quit smoking for 2 to 5 years, 1.3. subgroup (n=21) – 6 years and older. The comparison group consisted of smoking patients matched by age and gender (n=66) – group 2. All underwent outpatient examination according to the 2020 clinical guidelines for hypertension in adults. MC was studied by direct biomicroscopy of the bulbar conjunctiva. The average diameter of microvessels, the number of capillaries per 1 mm2 of the conjunctival surface, and the prevalence of intravascular red blood cell aggregation (RBCA) in four areas of the temporal region of the bulbar conjunctiva were assessed. The parameters of those who quit smoking were compared with smokers.
Results. In all subgroups of patients who quit smoking, the MC parameters differ significantly in the positive direction from those who continue to smoke, these highly reliable differences begin with 1.1. subgroups who quit smoking during the first year. The maximum prevalence of RBCA in all analyzed areas of the conjunctiva was found in the group of smoking hypertensive patients; with an increase in the abstinence period, there is a statistically significant decrease in RBCA with minimum values in the 1.2. subgroup with a subsequent increase in the 1.3. subgroup, who quit smoking 6 or more years ago.
Conclusions. In young patients with hypertension stages I/II who quit smoking, all analyzed parameters of the MC differ significantly in the positive direction compared to those who continue to smoke. Positive shifts in the MC were recorded in the 1.1. subgroup of those who quit smoking during the first year and persisted further with an increase in the abstinence period, which indicates the restoration of the endothelial function impaired by smoking, with a low smoking intensity and duration of hypertension at a young age.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.