Елфимова Евгения Михайловна, к.м.н., старший научный сотрудник, лаборатория апноэ сна, отдел гипертонии
ул. академика Чазова, д. 15а, г. Москва 121552
тел: 8 (495) 414-65-43
Evgeniya M. Elfimova, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher of the Sleep Laboratory, Hypertension Department
acad. Chazova str., 15a, Moscow 121552
8 (495) 414-65-43
Михайлова Оксана Олеговна, к.м.н., научный сотрудник, лаборатория апноэ сна, отдел гипертонии
ул. академика Чазова, д. 15а, г. Москва 121552
тел: 8 (495) 414-65-43
Oksana O. Mikhailova, Cand. Sci. (Med.), Researcher, the Sleep Laboratory, Hypertension Department
acad. Chazova str., 15a, Moscow 121552
8 (495) 414-65-43
Литвин Александр Юрьевич, д.м.н., главный научный сотрудник, руководитель лаборатории апноэ сна, отдел гипертонии, профессор кафедры поликлинической терапии лечебного факультета
ул. академика Чазова, д. 15а, г. Москва 121552
ул. Островитянова, д. 1, г. Москва 117997
тел: 8 (495) 414-68-34
Alexandr Yu. Litvin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief of the Sleep Laboratory, Hypertension Department, Professor of the department
acad. Chazova str., 15a, Moscow 121552
Ostrovitianov str. 1, Moscow, 117997
8 (495) 414-68-34
Чазова Ирина Евгеньевна, академик РАН, профессор, д.м.н., руководитель отдела гипертонии, заместитель генерального директора по научно-экспертной работе
ул. академика Чазова, д. 15а, г. Москва 121552
тел: 8 (495) 414-83-62
Irina E. Chazova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Acad. Of RAS, Chief of the Hypertension Department
acad. Chazova str., 15a, Moscow 121552
8 (495) 414-83-62
Цель. Оценить влияние обструктивного апноэ сна (ОАС) на функциональное состояние почек у мужчин молодого и среднего возраста с артериальной гипертонией (АГ) I стадии.Материалы и методы. Одноцентровое поперечное исследование, включившее 99 мужчин в возрасте 18-59 лет. Всем пациентам проведены исследования: офисное измерение артериального давления (АД), суточное мониторирование АД, исследование нарушений дыхания во время сна, оценка почечной функции по данным расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ, формула CKD-EPI) и уровня микроальбуминурии (МАУ).Результаты. ОАС выявлено у 67% пациентов (медиана индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ) – 20,05 соб/ч). В группе с ИАГ ≥15 соб/ч по сравнению с группой с ИАГ <15 соб/ч, рСКФ была ниже (63,94 [55,95; 85,11] против 86,33 [80,11; 94,36] мл/мин/1,73 м²; p<0,01), а значение МАУ выше (17,75 [6,90; 35,30] против 5,40 [0,30; 13,90] мг/сут; p<0,001); процент пациентов с МАУ >30 мг/сут составил 25,9% против 6,7% соответственно (p=0,029). Уровни АД между группами значимо не различались. рСКФ отрицательно коррелировала с ИАГ (ρ=−0,33, p=0,001) и положительно коррелировала со средней SpO₂ (ρ=0,41; p<0,001); МАУ положительно коррелировала с ИАГ (ρ=0,29; p=0,004) и отрицательно со средней SpO₂ (ρ=−0,40; p<0,001). При ИАГ ≥15 соб/ч прогнозировался высокий риск снижения рСКФ ≤79,43 мкмоль/л (AUC=0,66±0,06; p<0,00) и наличия МАУ >17 мг/сут (AUC=0,70±0,05; p<0,00). В многофакторной логистической регрессии, включившей возраст, ИАГ и ИМТ, независимыми маркерами снижения почечной функции стали возраст и ИАГ (ОШ 0,92; 95% ДИ 0,88–0,97; p<0,00; и ОШ 0,98; 95% ДИ 0,96–0,99; p=0,03 соотв.), в то время как ИМТ не оказал значимого влиянияЗаключение. У мужчин с АГ I стадии наличие ОАС ассоциировано с ухудшением функции почек (снижение рСКФ, повышение МАУ), что обосновывает необходимость скрининга ОАС и включение его коррекции в стратегию нефропротекции; необходимы проспективные исследования для уточнения влияния терапии ОАС на почечные исходы.
Aim. To assess the impact of obstructive sleep apnea (OSA) on renal function in young and middle-aged men with stage 1 hypertension.Materials and methods. A single-center, cross-sectional study included 99 men aged 18–59 years. All patients had such tests, as: office blood pressure (BP) measurement, 24-hour BP monitoring, sleep-disordered breathing testing, and renal function assessment using estimated glomerular filtration rate (eGFR, CKD- EPI formula) and microalbuminuria (MAU).Results. OSA was detected in 67% of patients (median apnea/hypopnea index (AHI) – 20.05 events/hour). In the group with AHI ≥15 events/h compared with the group with AHI <15 events/h, the eGFR was lower (63.94 [55.95; 85.11] vs. 86.33 [80.11; 94.36] ml/min/1.73 m²; p<0.01), and the MAU value was higher (17.75 [6.90; 35.30] vs. 5.40 [0.30; 13.90] mg/day; p<0.001); the percentage of patients with MAU >30 mg/day was 25.9% vs. 6.7%, respectively (p=0.029). BP levels did not differ significantly between the groups. eGFR correlated negatively with AHI (ρ=−0.33, p=0.001) and positively with mean SpO₂ (ρ=0.41; p<0.001); MAU correlated positively with AHI (ρ=0.29; p=0.004) and negatively with mean SpO₂ (ρ=−0.40; p<0.001). There were predicted a high risk of eGFR decreasing ≤79.43 μmol/L (AUC=0.66±0.06; p<0.00) and a risk of the presence of MAU higher than 17 mg/day (AUC=0.70±0.05; p<0.00) in the group with AHI ≥15 events/h. In a multivariate logistic regression that included age, AHI and BMI, age and AHI were independent markers of decreased renal function (OR 0.92; 95% CI 0.88–0.97; p<0.00; and OR 0.98; 95% CI 0.96–0.99; p=0.03, respectively), while BMI had no significant effect.Conclusion. In male patients with stage I hypertension, the presence of OSA is associated with worsening renal function (decreased eGFR, increased MAU), which emphasizes the necessity for OSA screening and inclusion its correction in the nephroprotective strategy; prospective studies are needed to clarify the effect of OSA therapy on renal outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.