Аксенова Анна Владимировна, к.м.н., старший научный сотрудник, отдел гипертонии,
ул. Академика Чазова, д. 15а, г. Москва, 121552.
тел.: 8 (495) 414-61-86.
Anna V. Aksenova, Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Hypertension,
acad. Chazova str., 15a, Moscow, 121552.
Phone: 8 (495) 414-61-86.
Макарян Рая Самвеловна, аспирант, отдел гипертонии,
ул. Академика Чазова, д. 15а, г. Москва, 121552.
Тел.: 8 (495) 414-67-70.
Raia S. Makarian, Postgraduate Student, Department of Hypertension,
acad. Chazova str., 15a, Moscow, 121552.
Серов Иван Сергеевич, врач-терапевт,
пр-т Шереметевский, д. 22, г. Иваново, 153012.
тел.: 8 (493) 234-56-05.
Ivan S. Serov, Therapist,
22, Sheremetevsky Ave., Ivanovo, 153012.
Белова Ольга Анатольевна, заместитель главного врача по организационно-методической работе,
пр-т Шереметевский, д. 22, г. Иваново, 153012.
тел.: 8 (493) 232-67-84.
Olga A. Belova, Deputy Chief Physician for Organizational and Methodological Work,
22, Sheremetevsky Ave., Ivanovo, 153012.
Рачкова Светлана Алексеевна, главный врач,
пр-т Шереметевский, д. 22, г. Иваново, 153012.
тел.: 8 (493) 232-51-81.
Svetlana A. Rachkova, Chief Physician,
22, Sheremetevsky Ave., Ivanovo, 153012.
Чазова Ирина Евгеньевна, акад. РАН, д.м.н., профессор, заместитель генерального директора, руководитель отдела гипертонии,
ул. Академика Чазова, д. 15а, г. Москва, 121552.
Irina E. Chazova, Academician of the Russian Academy of Sciences, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Deputy Director General, Head of the Hypertension Department,
acad. Chazova str., 15a, Moscow, 121552.
Актуальность. Высокая распространенность сахарного диабета среди пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и повышенный риск сердечнососудистых осложнений обуславливает необходимость более тщательного изучения особенностей этой группы пациентов в реальной клинической практике для оптимизации подхода к их ведению.
Цель: выявление клинических особенностей коморбидных пациентов с АГ и сахарным диабетом 2 типа и оценка особенностей проводимой антигипертензивной терапии.
Материалы и методы. В исследование включены 57396 пациентов национального регистра АГ, разделенные на 2 группы по принципу наличия или отсутствия сахарного диабета. Проводилась оценка социальных факторов, особенностей анамнеза, модифицируемых факторов риска развития ССЗ и антигипертензивной терапии. Статистическая обработка данных проведена с использованием среды R 4.3.3 (R foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия).
Результаты. Сахарный диабет 2 типа выявлен у 15,3% пациентов с АГ. Группа пациентов с АГ и сахарным диабетом 2 типа была преимущественно представлена женщинами (66,6%), которые чаще всего имели такие факторы риска как ожирение (55,4%) и низкий уровень физической активности (40,3%). Пациенты с АГ и сахарным диабетом 2 типа по сравнению с пациентами с АГ без сахарного диабета 2 типа статистически значимо были более отягощены наличием хронической сердечной недостаточности (64,4% против 46,0%), ишемической болезни сердца (54,9% против 39,0%), хронической болезни почек (35,8% против 28,3%), нарушения мозгового кровообращения в анамнезе (7,0% против 4,1%). Больные с АГ в сочетании с СД 2 типа более резистентны к лечению, чем пациенты с АГ без СД 2 типа. В этой группе выявлено более частое назначение блокаторов рецептора ангиотензина II (24,7% против 16,7%), бета-блокаторов (59,5% против 51,5%), блокаторов кальциевых каналов (22,3% против 15,1%).
Выводы. Выявленные изменения отражают дополнительное негативное влияние СД 2 типа на течение АГ и развитие ССО. В связи с высокой отягощенностью данной группы пациентов кардиальными и некардиальными патологиями необходим более агрессивный и многокомпонентный подход к терапии. Полученные результаты подчеркивают необходимость разработки комплексных программ профилактики, ранней диагностики, индивидуального подхода к назначению терапии. Сочетание АГ и СД 2 типа в РФ требует междисциплинарного подхода с акцентом на контроль метаболических параметров и раннюю профилактику осложнений.
Relevance. The high prevalence of diabetes mellitus among patients with hypertension and the increased risk of cardiovascular complications necessitate a more detailed study of the characteristics of this patient group in order to optimize their management approach.
Objective. To identify clinical features of comorbid patients with hypertension and diabetes mellitus, as well as to assess their treatment.
Materials and methods. 57396 ambulatory patients from the national registry of hypertension were included in this study. They were divided into 2 groups based on the presence of absence of diabetes mellitus. The assessment of social and anthropometric factors, medical history, modifiable cardio-vascular risk factors was conducted. Statistical analysis was done using R 4.3.3 environment (R foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria).
Results. Type 2 diabetes mellitus (T2DM) was detected in 15.3% of patients with hypertension (HTN). The group of patients with HTN and type 2 diabetes mellitus was predominantly represented by women (66.6%), who most often had risk factors such as obesity (55.4%) and low physical activity (40.3%). Compared to hypertensive patients without T2DM, those with hypertension and T2DM had significantly higher rates of chronic heart failure (64.4% vs 46.0%), coronary artery disease (54.9% vs 39.0%), chronic kidney disease (35.8% vs 28.3%), and prior cerebrovascular events (7.0% vs 4.1%). Patients with hypertension combined with T2DM demonstrated greater treatment resistance, with more frequent prescriptions of angiotensin receptor blockers (24.7% vs 16.7%), beta-blockers (59.5% vs 51.5%), and calcium channel blockers (22.3% vs 15.1%).
Conclusions. The identified changes reflect an additional negative impact of type 2 diabetes on the course of hypertension and the development of cardiovascular complications. Due to the high burden of cardiac and non-cardiac pathologies in this patient group, a more aggressive and multicomponent approach to therapy is required. The obtained results emphasize the need for the development of comprehensive programs for prevention, early diagnosis, and an individualized approach to prescribing therapy. The combination of hypertension and type 2 diabetes in the Russian federation necessitates an interdisciplinary approach with an emphasis on controlling metabolic parameters and the early prevention of complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.