systhiperСистемные гипертензииSystemic Hypertension2075-082X2542-2189LLC «ИнтерМедсервис»systhiper-92Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYКомбинированная терапия артериальной гипертензии: новая нефиксированная комбинацияНебиеридзеД. В.noemail@neicon.ruФГУ ГНИЦПМ Росздрава, МоскваRussian Federation200723122022513336Copyright © Небиеридзе Д.В., 20222022Небиеридзе Д.В.Небиеридзе Д.В.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/92

В настоящее время считается, что добиться целевого уровня АД в большинстве случаев возможно на фоне комбинированной терапии препаратами с различным механизмом действия, особенно в группах больных с высоким риском, которые реально наблюдаются у практических врачей.Существуют различные комбинации антигипертензивных средств. Cреди комбинаций двух препаратов эффективными и безопасными считаются: диуретик + b-адреноблокатор; диуретик + ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ); диуретик + антагонист рецепторов к ангиотензину II (АРА); антагонист кальция дигидропиридинового ряда + b-адреноблокатор; антагонист кальция + ИАПФ; антагонист кальция + диуретик; a-адреноблокатор + b-адреноблокатор; препарат центрального действия + диуретик. Возможны также комбинации ИАПФ, антагониста кальция, АРА и диуретика с агонистом I1-имидазолиновых рецепторов. Наиболее популярной в России является комбинация ИАПФ и диуретика. Как показывают результаты исследования ПИФАГОР, почти треть врачей в России отдают предпочтение сочетанию именно этих препаратов [3]. Возможно, именно эти два класса препаратов обеспечивают контролирование практически всех механизмов повышения АД. Именно с применением комбинации комбинация ИАПФ и диуретика был осуществлен проект ЭПИГРАФ под эгидой Всероссийского научного общества кардиологов (координатор – акад. РАН Ю.Н.Беленков). Этот проект состоял из двух многоцентровых исследований, ЭПИГРАФ-1 и ЭПИГРАФ-2. Проект знаменателен тем, что он способствовал созданию нефиксированной комбинации Энзикс, содержащей два препарата в одном блистере, – эналаприл и индапамид.

ReferencesОганов Р.Г. Профилактика сердечно - сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. Кардиоваскул. тер. и профилак. 2002; 1: 5–9.Оганов Р.Г. Профилактика сердечно - сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. Кардиоваскул. тер. и профилак. 2002; 1: 5–9.Второй пересмотр рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Кардиоваскул. тер. и профилак. 2004; 3 (3): 105–20.Второй пересмотр рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Кардиоваскул. тер. и профилак. 2004; 3 (3): 105–20.Леонова М.В., Белоусов Ю.Б.Белоусов Д.Ю. и др. Результаты фармакоэпидемиологического исследования больных артериальной гипертонией в России. Качествен. клин. практ. 2004; 1: 17–27.Леонова М.В., Белоусов Ю.Б.Белоусов Д.Ю. и др. Результаты фармакоэпидемиологического исследования больных артериальной гипертонией в России. Качествен. клин. практ. 2004; 1: 17–27.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. От имени рабочей группы исследования ЭПИГРАФ. Эналаприл плюс индапамид в лечении стабильной артериальной гипертонии: оценка эффективности и безопасности рациональной комбинированной фармакотерапии (Эпиграф). Первые результаты Российского многоцентрового исследования. Сердце. 2005; 2 (4): 3–7.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. От имени рабочей группы исследования ЭПИГРАФ. Эналаприл плюс индапамид в лечении стабильной артериальной гипертонии: оценка эффективности и безопасности рациональной комбинированной фармакотерапии (Эпиграф). Первые результаты Российского многоцентрового исследования. Сердце. 2005; 2 (4): 3–7.Беленков О.Н. и рабочая группа исследования ЭПИГРАФ-2. Эналаприл плюс индапамид в лечении АГ: оценка эффективности и безопасности рациональной фармакотерапии. Применение нефексированной комбинации эналаприла и индапамида (Энзикс). Дизайн и основные результаты исследования ЭПИГРАФ-2. Сердце. 2005; 4 (5): 277–86.Беленков О.Н. и рабочая группа исследования ЭПИГРАФ-2. Эналаприл плюс индапамид в лечении АГ: оценка эффективности и безопасности рациональной фармакотерапии. Применение нефексированной комбинации эналаприла и индапамида (Энзикс). Дизайн и основные результаты исследования ЭПИГРАФ-2. Сердце. 2005; 4 (5): 277–86.Kaplan M. Metabolic Aspects of Hypertension. Science press 1994, London.Kaplan M. Metabolic Aspects of Hypertension. Science press 1994, London.Pepine C.J, Handberg E.M, Rhonda M еt al. A Calcium Antagonist vs a Non - Calcium Antagonist Hypertension Tretment Strategy for Patients With Coronary Artery Disease The International Verapamil SR/Trandolapril Study (INVEST): A Randomized Controlled Trial. JAMA 2003; 21 (290): 2805–61.Pepine C.J, Handberg E.M, Rhonda M еt al. A Calcium Antagonist vs a Non - Calcium Antagonist Hypertension Tretment Strategy for Patients With Coronary Artery Disease The International Verapamil SR/Trandolapril Study (INVEST): A Randomized Controlled Trial. JAMA 2003; 21 (290): 2805–61.The ALLHAT Officers and Coordinators Major outcomes in high - risk hypertensive patients randomized to angiotensin - converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic. JAMA 2002; 288: 2981–97.The ALLHAT Officers and Coordinators Major outcomes in high - risk hypertensive patients randomized to angiotensin - converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic. JAMA 2002; 288: 2981–97.Dahlof B, Devereux R.B, Kjeldsen S.E et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995–1003.Dahlof B, Devereux R.B, Kjeldsen S.E et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995–1003.Leonetti G, Rappelli A, Salvetti A et al. Long - term effects of indapamide: final results of a two - year Italian multicenter study in systemic hypertension. Am J Cardiol 1990; 65: 67–71.Leonetti G, Rappelli A, Salvetti A et al. Long - term effects of indapamide: final results of a two - year Italian multicenter study in systemic hypertension. Am J Cardiol 1990; 65: 67–71.Harrower A.D.B, McFarlane G, Donnelly T et al. Effect of indapamide on blood pressure and glucose tolerance in non - insulin - dependent diabetes. Hypertension 1985; 7 (Suppl. II): 161–3.Harrower A.D.B, McFarlane G, Donnelly T et al. Effect of indapamide on blood pressure and glucose tolerance in non - insulin - dependent diabetes. Hypertension 1985; 7 (Suppl. II): 161–3.Weidmann P. Metabolic profile of indapamide sustained - release in patients with hypertention. Drug Safety 2001; 24: 1155–65.Weidmann P. Metabolic profile of indapamide sustained - release in patients with hypertention. Drug Safety 2001; 24: 1155–65.Mironneau J. Indapamide - induced inhibition of calcium movement in smooth muscles. Am J Med.1988; 84 (Suppl. IB): 10–4.Mironneau J. Indapamide - induced inhibition of calcium movement in smooth muscles. Am J Med.1988; 84 (Suppl. IB): 10–4.Schini V.B, Dewey J, Vanhoutte P.M. Related effects of indapamide on endothelium – dependent relaxations in isolated canine femoral arteries. Am J Cardiol 1990; 65: H6–10.Schini V.B, Dewey J, Vanhoutte P.M. Related effects of indapamide on endothelium – dependent relaxations in isolated canine femoral arteries. Am J Cardiol 1990; 65: H6–10.Gosse P.H, Sheridan D.J, Zannad F et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR 1,5 mg versus Enalapril 20 mg: LIVE study. J Hypertens 2000; 18: 1465–75.Gosse P.H, Sheridan D.J, Zannad F et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR 1,5 mg versus Enalapril 20 mg: LIVE study. J Hypertens 2000; 18: 1465–75.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.