Preview

Системные гипертензии

Расширенный поиск

Сравнительная оценка антигипертензивной эффективности лозартана и его фиксированной комбинации с гидрохлортиазидом при 24-недельной терапии у больных гипертонической болезнью

Аннотация

Широкое применение антигипертензивных средств за последние десятилетия привело к значительному снижению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, однако их уровень все еще остается высоким.К сожалению, монотерапия антигипертензивными препаратами эффективна не более чем у 30–40% больных с мягкой и умеренной формами АГ. Для снижения АД до целевого уровня у 74% больных АГ требуется комбинированная антигипертензивная терапия, которая имеет ряд неоспоримых преимуществ.В настоящее время хорошей альтернативой применению рациональных комбинаций является использование фиксированных комбинированных форм лекарственных средств, когда в одной таблетке соединены два лекарственных препарата. При этом повышается эффективность и безопасность проводимой антигипертензивной терапии, а применение препарата, как правило, 1 раз в сутки, увеличивает приверженность больных к лечению.Высокоэффективной комбинацией является сочетание АРА с диуретиком, которой обеспечивается воздействие на два патофизиологических механизма развития АГ – натрий-объемзависимый и активацию РАС.Целью исследования было изучение влияния длительной монотерапии лозартаном (козаар, MSD) в дозе 50–100 мг по сравнению с его фиксированной комбинацией с диуретиком гидрохлортиазидом в дозе 50/12,5 мг (гизаар, MSD) на суточный профиль АД у больных ГБ.Результаты проведенного исследования показали, что комбинированная терапия фиксированными дозами лозартана с гидрохлортиазидом по сравнению с монотерапией лозартаном обеспечивает более равномерный и длительный антигипертензивный эффект, оказывая многоплановое корригирующее влияние на СПАД в виде снижения нагрузки давлением, уменьшения ПАД и улучшения СР АД, позволяя при этом достичь целевого уровня АД без использования максимальных доз препаратов.

Об авторах

Л. Г. Ратова
РК НПК Минздрава РФ, Институт кардиологии им. А.Л.Мясникова, Москва
Россия


С. Н. Толпыгина
РК НПК Минздрава РФ, Институт кардиологии им. А.Л.Мясникова, Москва
Россия


И. Е. Чазова
РК НПК Минздрава РФ, Институт кардиологии им. А.Л.Мясникова, Москва
Россия


Список литературы

1. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Варакин Ю.Я. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертонии (Методические рекомендации). М., 1997; С. 95.

2. Chobanian A, Bakris G, Black H et al. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003; 289: 2560–72.

3. Working Group Report. How to diagnose diastolic heart failure. European Study Group on Diastolic Heart Failure 1998.

4. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно - сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы. Кардиология 1994; 4: 80–8.

5. Burt V.L, Cutler J.A et al. Trends in the prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in the adult US population. Data from the Health examination surveys. 1991. Hypertension 1995; 26: 60–9.

6. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (Методические вопросы). Под ред. Г.Г.Арабидзе и О.Ю.Атькова. М., 1997.

7. Kannel W. Potency of vascular risk factors as the basis for antihypertensive therapy. Framingham study. Europ. Heart J 1992; 13: 34–42.

8. Devereux R.B. Theraperutic options in minimizing LVH. Am Heart J 2000; 139: 9–14.

9. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия 2001; Приложение.

10. Guidelines Committee. European Society of Hypertension – European Society of Cardiology Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 21: 1011–1053.

11. Almazov V.A, Shlyakhto E.V, Conrady A.O et al. Correlation of hypertensive cardiac remodeling: comparision of different antihypertensive therapies. J Hypertens 1999; 17 (3): 194.

12. Mancia G et al. Blood pressure variability: mechanisms and clinical significance. J Cardiovasc. Pharmacol 1990; 16: 1–6.

13. Perloff D, Sokolow M, Cowan R et al. Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in treated hypertensive patients. J. Hypertens 1991; 9: 33–40.

14. Verdecchia P, Porcelatti C, Schilattci G et al. Ambulatory blood pressure an independent predictor of prognosis in essential hypertension. Hypertension 1994; 24: 793–801.

15. Verdecchia P, Schillaci G, Guerieri M et al. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension. Circulation 1990; 81: 528–36.

16. Parati O, Omboni B, Di Rienzo M et al. Twenty - four hour blood pressure variability: clinical implications. Kidney International 1992; 41: 24–8.

17. Schmieder et al. Reversal of LVH in essential hypertension: meta - analysis of randomized double - blind studies. JAMA 1996; 275: 1507–13.

18. Levy D, Garrison R.J, Savage D.D, Kannel W.B, Castelli W.P. Prognostic implications of echocardiographically - determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990; 322: 1561–6.

19. Parving H.H Microalbuminuria in essential hypertension and diabetes mellitus. J Hypertension 1996; 14: 89–94.

20. Dejong P.E, de Zeeuw D. Renoprotective therapy: titration against urinary protein excretion. Lancet 1999; 354: 352–3.

21. Sica D.A The importance of the sympathetic nervous system and systolic hypertension in patients with hypertension: benefits in treating patients with increased cardiovascular risk. Blood pressure monitoring 2000; 5: 19–25.

22. Alderman M.H. Which antihypertensive drugs first - and why? JAMA 1992; 267: 2786–7.

23. Yamazaki T, Komuro I, Yazaki Y. Role of renin - angiotensin system in cardiac hypertrophy. Am J Cardiol 1999; 83: 53–7.

24. Сидоренко Б.А., Иосава И.К., Киктев В.Г., Преображенский Д.В. Блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов как новая группа антигипертензивных препаратов. Клиническая фармакология и терапия 1999; 8: 38–45.

25. Weinberg M.S, Weinberg A.J, Zappe D.H. Effetively targetting the RAAS in cardiovascular and renal disease: rational for using angiotensin II receptor blockers in combination with angiotensin - con6verting enzyme inhibitors. J RAAS. September 2000; 1 (3): 217–33.

26. Guideliness of the management of mild hypertension: Memorandum from the World Health Organization/International Society of Hypertension Meeting Guidelines Subcommittee. J Hypertens 1999; 17: 151–83.

27. Ратова Л.Г., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Чазова И.Е. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике. Consilium, приложение "Артериальная гипертензия" 2001; 3–14.

28. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование АД в кардиологии. М., 1998.

29. Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Оценка стабильности эффекта и безопасности антигипертензивной терапии. Клин. фармакол. и тер. 1998; 3: 25–8.

30. Горбунов В.М., Савина Л.В., Метелица В.И., Деев А.Д. Оценка равномерности антигипертензивного эффекта лозартана и каптоприла с помощью 24-часового мониторирования артериального давления. Тер. арх. 2001; 2: 38–43.

31. Fratolla A, Parati G, Cuspidi C et al. Prognostic value of 24-hour pressure variability. J Hypertens 1993; 11: 1133–7.

32. Котовская Ю.В. Варианты суточных ритмов АД при гипертонической болезни и влияние на них ингибитова АПФ фозиноприла, антагониста рецепторов к ангиотензину II лозартана и диуретика индапамида. Дисс.. канд. мед. наук. М., 1997.

33. Somers V, Dyken M, Mark A et al. Autonomic and hemodynamic responses during sleep in normal and sleep - apneic humans. J Hypertens 1992; 10: 4.

34. Staessen J et al. An epidemiologic approach to ambulatory blood pressure monitoring: the Belgian population study. Blood Pressure Monitoring 1996; 1: 13–26.

35. Staessen J.A, Bieniaszewski L, O'Brien et al. Nocturnal blood pressure fall on ambulatory monitoring in a large international database. Hypertens 1997; 29: 30–9.

36. Verdecchia P., Clement D., Fagard R et al. Target - organ damage, morbidity and mortality. Blood Pressure Monitoring. 1999; 4: 303–17.

37. Moser M, Herbert P, Hennekens C.R. An overview of the metaanalysis of the hypertension treatment trials. Arch Intern Med 1991; 151: 1277–9.


Рецензия

Для цитирования:


Ратова Л.Г., Толпыгина С.Н., Чазова И.Е. Сравнительная оценка антигипертензивной эффективности лозартана и его фиксированной комбинации с гидрохлортиазидом при 24-недельной терапии у больных гипертонической болезнью. Системные гипертензии. 2004;(1):24-28.

Просмотров: 0


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-082X (Print)
ISSN 2542-2189 (Online)