Нефропротективный эффект антигипертензивной терапии: исследование ИРИС

Л. Г. Ратова; И. Е. Чазова

Нефропротективный эффект антигипертензивной терапии: исследование ИРИС

Л. Г. Ратова, И. Е. Чазова

Аннотация

При проведении антигипертензивной терапии необходимо стремиться к достижению целевого уровня АД. К сожалению, монотерапия бывает эффективна не более чем у 30–50% больных с мягкой и умеренной АГ, остальным пациентам требуется комбинированная антигипертензивная терапия. Сейчас комбинированная терапия рекомендуется уже на первом этапе лечения (в основном в виде фиксированных комбинаций). При применении фиксированных комбинаций повышается эффективность и безопасность проводимой антигипертензивной терапии, а применение препарата, как правило, 1 раз в сутки и независимо от приема пищи увеличивает приверженность больных к лечению. Высокоэффективной комбинацией является сочетание диуретика и ИАПФ.Лизиноприл – ИАПФ длительного действия, который не связывается с белками плазмы крови, не метаболизируется и выводится почками в неизмененном виде. При этом распределение лизиноприла у больных с ХПН остается таким же, как и у больных с нормальной функцией почек до снижения СКФ до 30 мл/мин, что позволяет применять его даже у больных АГ с сопутствующей патологией печени и почек. Помимо антигипертензивного эффекта для лизиноприла доказана способность уменьшать выделение альбумина в мочу у больных с инсулиннезависимым СД с АГ и начальной нефропатией.Учитывая наличие нефропротективного эффекта лизиноприла у больных СД и АГ, мы решили изучить влияние лизиноприла на функцию почек у больных АГ без СД и ее взаимосвязь с суточным профилем АД. Исследование ИРИС (ирумед и ирузид: оценка антигипертензивной эффективности и органопротективных свойств в лечении больных АГ) посвящено оптимизации лечения больных АГ, включающей в себя комплексное воздействие на ключевые показатели суточного профиля АД и обеспечение органопротекции с применением современных антигипертензивных препаратов.Цель исследования: изучение антигипертензивной эффективности и влияния на функцию почек терапии ИАПФ лизиноприлом (ирумед, "Belupo") и его фиксированной комбинацией с диуретиком гидрохлортиазидом (ирузид, "Belupo") у больных АГ.

Ключевые слова

артериальная гипертония, нефропротекция, антигипертензивная терапия

Об авторах

Л. Г. Ратова

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ, Институт кардиологии им. А.Л.Мясникова, Москва
Россия

И. Е. Чазова

Список литературы

1. Dejong P.E, de Zeeuw D. Renoprotective therapy: titration against urinary protein excretion. Lancet 1999; 354: 352–3.

2. Parving H.H Microalbuminuria in essential hypertension and diabetes mellitus. J Hypertension 1996; 14: 89–94.

3. Sica D.A The importance of the sympathetic nervous system and systolic hypertension in patients with hypertension: benefits in treating patients with increased cardiovascular risk. Blood pressure monitoring 2000; 5: 19–25.

4. Epstein M, Parving H.H, Ruilop L.M. Surrogat endpoints and renal pritection: focus on microalbuminuria. Blood Pressure 1997; 6: 52–7.

5. Тиц Н.У. Клиническая оценка лабораторных тестов: пер. с англ. М.: Медицина, 1986; 479.

6. Brenner B, Hemodynamically mediated glomerular injury and the progressive nature of kidney disease. Kidney Int 1983; 23: 647–55.

7. Ruilope L.M, Guerrero L, Casal M et al. Tolerance to nitrendipine in patients with arterial hypertension accompanying chronic renal failure. J Cardiovasc Pharmacol 1991; 18: 71–3.

8. Ruilope L.M, Rodicio J.L. Microalbuminuria in clinical practice. Kidney: a Current Survey of World Literature 1995; 4: 211–6.

9. Ruilope L.M, Alcazar J.M, Rodicio J.L. Renal conseguences of arterial hypertension. J Hypertens 1992; 10: 85–90.

10. Титов В.Н., Тарасов А.В. Микроальбуминурия: патофизиология, диагностическое значение и методы исследования. Тер. арх. 1988; 134–40.

11. Mogensen C.E, Keane W.F, Bennett I.H et al. Prevention of diabetic renal disease with special reference to microalbuminuria. Lancet 1995; 346: 1080–4.

12. Schlessinger S.D, Tankersey M.R, Crtis J.J. Clinical documentation or end - stage renal disease due to hypertension. Am J Kidney Dis 1994; 23: 655–60.

13. Krieg M, Gun Ber K.I, Becrer H. J Clin Chem clin Biochem 1986; 24: 863–9.

14. Арабидзе Г.Г. Гипертоническая болезнь. В кн.: Руководство по кардиологии. Под ред. Е.И.Чазова. М.: Медицина, 1992; 3: 147–95.

15. Yudkin J.S, Forrest R.D, Baldari D et al. Microalbuminuria predicts cardiovascular disease in non - diabetic subgects: Islington Diabetes Survey. Lancet 1988; 2: 530–3.

16. Parving H.H, Mogensen C.E, Jensen H.A et al. Increased urinary albumin excretion rate in benign essential hypertension. Lancet 1974, 1: 1190–2.

17. Palatini P, Graniero G.R, Mormino P et al. Prevalence and clinical correlates of microalbuminuria in stage I hypertension. Results from the Hypertension and Ambulatory Recording Venetia Study (HAVEREST study) Am J Hypertens 1996; 9: 334–41.

18. Cerasola G, Cottone S, Mule G et al. Microalbuminuria, renal dysfunction and cardiovascular complication in essential hypertension. J Hypertension 1996; 14: 915–20.

19. Mallion J.M, Baguet J.P, Siche J.P et al. Clinical value of ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 1999; 17: 585–95.

20. Bakris G.L. Effects of diltiazem or lisinopril on massive proteinuria with diabetes mellitus. Ann Intern Med 1990; 122: 707–8.

21. Шулутко Б.И. Почки и гипертензия. Тер. арх. 1987; 8: 26–9.

22. Mimran A, Ribstein J, Du Cailar G. Is microalbuminuria a marker of intrarenal vascular dysfunction in essential hypertension? Hypertension 1994; 223: 1018–21.

23. Шевцов М.Ю. Блокаторы рецепторов ангиотензина А11 – первый опыт и перспективы применения в нефрологии. Тер. арх. 2000; 6: 73–9.

24. Jensen J.S, Borch J.K, Jensen et al. Microalbuminuria reflects a generalized transvascular albumin leakiness in clinically healthy subject. Clin Sci Colch 1995; 88: 629–33.

25. Mattock M.B, Morrish N.J, Viberti G et al. Prospective study of microalbuminuria as predictor of mortality in NIDDM. Diabetes 1992; 41: 736–41.

26. Erley C, Haefele U, Heyne N et al. Microalbuminuria in essential hypertension: reduction by different antihypertensive drugs. Hypertension 1993; 21: 810–5.

27. Haffner S.M, Stern M.P, Gruber M.K et al. Microalbuminuria. Potential marker for increased cardiovascular risk factors in non - diabetic subjects? Arteriosclerosis 1990; 10: 727–31.

28. Pedrinelli R, Penno G, Dell`Omo G, Bandinelli S. Microalbuminuria and transcapillary albumin leakage in essential hypertension. Hypertension 1999; 34: 491–5.

29. Gruden G, Cavallo P.P, Bazzan M et al. PA-I and factor VII activity are higher in IDDM patients with microalbuminuria. Diabetes 1994; 43: 426–9.

30. Шхвацабая И.К., Юренев А.П. Гипертоническое сердце. Кардиология. 1988; 12: 5–9.

31. Gaasch W.H, Bing O.H, Mirsky I. Eur Heart J 1982; 3: 139–45.

32. Юренев А.П. Клинико - функциональная характеристика сердца при гипертонической болезни. Дис.. д - ра мед. наук.

33. Asmar R, Brunel P,Pannier B et al. Arterial distensibility and ambulatory blood pressure monitoring in essential hypertension. Am J Cardiol 1988; 1: 1066–70.

34. Broadhurst P, Kelleher C, Hughes L et al. Fibrinogen, factor VII clotting activity, and coronary artery disease severity. Aterosclerosis 1990; 85: 169–73.

35. Devereux R.B, Reicheck N. Echocardiographic determinstion of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55: 613–8.

36. Devereux R.B. Detection of left ventricular hypertrophy by M - mode echocardiography: anatomic validation, standardization, and comparison to other methods. Hypertension 1987; 9 (II): 19–26.

37. Drayer J, Weber M, De Young J et al. Long - term blood pressure monitoring in the evaluation of antihypertensive therapy. Arch Intern Med 1983; 143: 898–901.

38. Gansevoort R.T, De Zeeuw D, Shahinfar S et al. Effects of the angiotensin II antagonist losartan in hypertensive patients with renal disease. J Hypertens 1994; 12: 37–42.

39. Goldberg A, Dunlay M.C, Sweet C.S. Safety and tolerability of losartan potassium, an angiotensin II receptor antagonist, compared with hydrochlorothiazide, atenolol, felodipine ER and ACE inhibitors for the treatment of systemic hypertension. Am J Cardiol 1995; 75: 793–5.

40. Herkner H, Mullner M, Domaovits H et al. Use of an age - adjusted Doppler E/A ratio in patients with moderate to severe hypertension. J Hypertens 2000; 18: 1477–81.

41. Leenen F.H, Holliwell D.L. Antihypertensive effect of felodipine assotiated with persistent sympathetic activation and minimal regression of left ventricular hypertrophy. Am J Cardiol 1992; 69: 639–45.

42. Muller J, Tofler G, Stone P. Circadian variation and triggers of onset of acute cardiovascular disiese. Circulation 1989; 79 (4): 733–43.

43. Opsahl J, Abraham P, Halstenson C et al. Correlation of office and ambulatory blood pressure measuremenents with urinary albumin and N-acetyl - beta-D-glucominidase excretion in essential hypertension. Am J Hypertens 1988; 1: 1175–205.

44. Pfeffer M.A, Pfeffer I.M. Reversing cardiac hypertrophy in hypertension. N Engl J Med 1990; 322: 1388–90.

45. Prisant L.M, Carrawith A.A. Ambulatory blood pressure monitoring and echocardiografic ventricular wall thickness and mass. Am J Hypertens 1990; 3: 81–9.

46. Purcell H.J, Gibbs S.R, Coats A.J et al. Ambulatory blood pressure monitoring and circadian variation of cardiovascular disease; clinical and research applications. Intern Cardiol 1992; 36: 135–49.

47. Redon J, Miralles A, Pascual J.M et al. Hyperinsulinemia as a determinant of microalbuminuria in essential hypertension. J Hypertens 1997; 15: 79–86.

48. Rocco M.B, Barry J, Campbell S et al. Circadian variation of transient miocardial ischemia in patients with coronary artery disease. Сirculation 1987; 75: 395–400.

49. Savage D.D, Garrison R.J, Kannel W.B et al. The spectrum of LVH in a general population sample: the Framingham Study. Circulation 1987; 75: 26.

50. Neaton J.D, Crimm R.H.Jr, Prineas R.J, Stamler J, Grandits G.A, Elmer P.G, et al. For the Treatment of Mild Hypertension Research Group. Treatment of Mild Hypertension Study: final results. JAMA 1993; 270: 713–24.

51. Кобалава Ж.Д., Ивлева А.Я., Котовская Ю.В. и др. Особенности суточного профиля АД у больных гипертонической болезнью с метаболическими нарушениями. Клин. фармакол. и тер. 1995; 5: 42.

52. Davis B.R, Furberg C.D, Wright J.T Jr et al. ALLHAT Collaborative Research Group. ALLHAT: setting the record straight. Ann Intern Med 2004 Jul 6; 141 (1): 39–46.

53. Mogensen C.E, Neldam S, Tikkanen I et al. Randomised controlled trial of dual blockade of renin - angiotensin system in patients with hypertension, microalbuminuria, and non - insulin dependent diabetes: the candesartan and lisinopril microalbuminuria (CALM) study. BMJ 2000 Dec 9; 321 (7274): 1440–4.

54. Ратова Л.Г., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Чазова И.Е. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике. Консилиум (прил. Артериал. гипертензия). 2001; с. 3–14.

55. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (Методические вопросы). Под ред. Г.Г. Арабидзе и О.Ю. Атькова. М., 1997.

56. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Консилиум (прил. Артериал. гипертл. гипертензия). 2001.

Рецензия

Для цитирования:

Ратова Л.Г., Чазова И.Е. Нефропротективный эффект антигипертензивной терапии: исследование ИРИС. Системные гипертензии. 2004;(2):3-6.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

ISSN 2075-082X (Print)
ISSN 2542-2189 (Online)

Логин
Пароль
	Запомнить меня
Регистрация нового пользователя Забыли Ваш пароль?

Войти

Системные гипертензии

Нефропротективный эффект антигипертензивной терапии: исследование ИРИС

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

Рецензия

Для цитирования:

Использование куки-файлов