Значение компьютерной пульсоксиметрии в практике врача-кардиолога

Работа велась в два этапа: на первом этапе изучались возможности проведения компьютерной пульсоксиметрии в качестве скринингового метода для диагностики нарушений дыхания во время сна у больных кардиологического профиля в стационарных условиях, на втором - проводилось скрининговое исследование для оценки распространенности синдрома обструктивного апноэ сна у той же категории больных.В сравнительное исследование двух методов - кардиореспираторного мониторирования, имеющего 4 канала (проводилось мониторирование прибором «Кардиотехника-07» компании «Инкарт», Россия), и компьютерной пульсоксиметрии (прибором PulseOx 7500, SPO medical, Израиль) были включены 70 пациентов (70% мужчин и 30% женщин), средний возраст которых составил 55,5±11,2 года. Чувствительность метода компьютерной пульсоксиметрии при выявлении нарушений дыхания во время сна (количество эпизодов более 5 за 1 ч, снижение сатурации более чем на 3%) составила 94,4%, специфичность - 79,2%, прогностическая ценность положительного результата - 91,1%, отрицательного - 86,4%, точность - 87,7%.В скрининговое исследование включались каждый пятый, поступающий в ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК; пациенты из отделов сердечно-сосудистой хирургии, неотложной кардиологии, отдела хронической сердечной недостаточности (ХСН), пациенты с болезнями органов дыхания (ХОБЛ, астма), учитывая предпочтительность у пациентов данных групп проведения полного полисомнографического исследования для более точной диагностики имеющихся нарушений дыхания, не принимали в нем участие. В статистический анализ вошли 206 пациентов. Средний возраст составил 68,4±13,7 года, индекс массы тела - 32,9±5,5 кг/м2(43,6% мужчин и 56,3% женщин). Не имели нарушений сатурации крови в ночное время (индекс десатураций менее 5) 22,4%обследованных пациентов. От 5 до 15 событий в 1 ч было зафиксировано у 31,1% пациентов, от 15 до 30 событий в 1 ч - 31,1% и более, 30 событий в 1 ч - 23,9%. Таким образом, нарушения дыхания разной степени выраженности имели 77,4% случайным образом отобранных в исследование пациентов.

нарушения дыхания во время сна, синдром обструктивного апноэ сна, СОАС, компьютерная пульсоксиметрия, кардиореспираторное мониторирование, сравнительное исследование, скрининг, disorders of breathing during sleep, obstructive sleep apnea, OSA, computer pulse oximetry, cardiorespiratory monitoring, comparative study, screening

1. Andrew L, Chesson at al. Practice Parameters for the Use of Portable Monitoring Devices in the Investigation of Suspected Obstructive Sleep Apnea in Adults SLEEP 2003; 26 (7).

2. Jaime Corral- Peñafiel, Jean-Louis Pepin, Ferran Barbe. Ambulatory monitoring in the diagnosis and management of obstructive sleep apnoea syndrome. Eur Respir Rev 2013; 22: 312-24. DOI: 10.1183/09059180.00004213

3. Буниатян М.С., Зелвеян П.А., Ощепкова Е.В., Рогоза А.Н. Возможности мониторной пульсоксиметрии для скрининговой диагностики синдрома апноэ/гипопноэ во сне. Терапевт. арх. 2002; 11: 90-4.

4. Nikolaus Netzer, Arn H. Eliasson, Cordula Netzer, David A. Kristo. Overnight Pulse Oximetry for Sleep-Disordered Breathing in Adults. CHEST 2001; 120 (2).

5. Gianfranco Parati, Carolina Lombardi, Jan Hednerc et al on behalf of the EU COST ACTION B26 members Position paper on the management of patients with obstructive sleep apnea and hypertension: Joint recommendations by the European Society of Hypertension, by the European Respiratory Society and by the members of European COST (COoperation in Scientific and Technological research) ACTION B26 on Obstructive Sleep Apnea J Hypertens 2012; 30: 633-46. DOI:10.1097/HJH.0b013e328350e53b

6. Practice Parameters for CPAP and Bilevel PAP-Kushida et al. SLEEP 2006; 29 (3).