Локальная жесткость стенки сонной артерии в месте формирования атеросклеротической бляшки у больных артериальной гипертонией

Цель исследования: изучение локальных эластических свойств артериальной стенки в месте возникновения атеросклеротической бляшки (АСБ) и прилежащих участках «здоровой» стенки общей сонной артерии у больных артериальной гипертонией (АГ).Материалы и методы. В исследование включены 25 больных (3 мужчины, 22 женщины) с АГ 1-2-й степени в сочетании с умеренно выраженным каротидным атеросклерозом и нарушениями липидного обмена. Всем больным проводилось традиционное ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий с целью определения степени выраженности атеросклеротического поражения сонных артерий и структуры АСБ. Определение параметров локальной жесткости-эластичности артериальной стенки и АСБ выполнялось на ультразвуковой системе ALOKA a7. Проводилось сканирование зоны АСБ и прилежащих участков артериальной стенки в В/М-режимах с применением метода Echo-Tracking.Результаты. Выявлено достоверное увеличение жесткости артериальной стенки в месте АСБ как у адвентиции, так и на ее поверхности, по сравнению с прилежащей «здоровой» стенкой сонной артерии. Основание АСБ имеет достоверно большую жесткость и меньшую эластичность, чем ее поверхность.Заключение. При формировании атеромы, под действием пульсового АД развивается гетерогенность эластических свойств стенки сонных артерий не только вдоль артерии, но и в АСБ (между ее основанием и поверхностью). Это свидетельствует о разной подвижности участков артерии и бляшки и потенциально может приводить к формированию механической нестабильности АСБ у больных АГ.

артериальная гипертония, каротидный атеросклероз, локальная жесткость, эластичность

1. Oikawa M, Ota H, Takaya N et al. Carotid magnetic resonance imaging. A window to study atherosclerosis and identify high - risk plaques. Circ J 2009; 73 (10): 1765-73.

2. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика (Прил. 2). 2011; 10 (6): 11-64.

3. Casscells W, Naghavi M, Willerson J.T. Vulnerable atherosclerotic plaque: A multifocal disease. Circulation 2003; 107: 2072-5.

4. Nighoghossian N, Derex L, Douek P. The vulnerable carotid artery plaque: current imaging methods and new perspectives. Stroke 2005; 36 (12): 2764-72.

5. Schaar J.A, Muller J.E, Falk E et al. Terminology for high - risk and vulnerable coronary artery plaques. Report of a meeting on the vulnerable plaque, June 17 and 18, 2003, Santorini, Greece. Eur Heart J 2004; 25: 1077-82.

6. Beaussier H, Masson I, Collin C et al. Carotid plaque, arterial stiffness gradient, and remodeling in hypertension. Hypertension 2008; 52 (4): 729-36.

7. Halliday A, Mansfield A, Marro J et al. Prevention of disabling and fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms: randomised controlled trial. Lancet 2004; 363 (9420): 1491-502.

8. Faxon D.P, Fuster V, Libby P et al. for the American Heart Association. Atherosclerotic Vascular Disease Conference: Writing Group III: pathophysiology. Circulation 2004; 1 (109): 2617-25.

9. Трипотень М.И., Балахонова Т.В., Рогоза А.Н. Сравнительная оценка ультразвуковых методов определения жестокости общих сонных артерий (М-режим и Echo-Tracking - метод). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011; 6: 50-6.

10. Paini A, Boutouyrie P, Calvet D et al. Multiaxial mechanical characteristics of vulnerable carotid plaque: analysis by multiarray echotracking system. Stroke 2007; 38: 117-23.