Результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертонии ПИФАГОР IV (опрос пациентов с артериальной гипертонией)

Группа исследователей (аналитическая группа исследования ПИФАГОР) Цель: новый этап изучения фармакоэпидемиологии артериальной гипертонии (АГ) в России для оценки структуры и частоты применения разных классов антигипертензивных препаратов (АГП) в клинической практике.Материал и методы. Проспективное фармакоэпидемиологическое многоцентровое исследование (ПИФАГОР IV). Проводился опрос пациентов с АГ с помощью специально разработанных анкет. Сбор анкет проводился в период с февраля по июль 2013 г. Валидными признаны 2533 анкеты из 52 городов и населенных пунктов России.Результаты. 80% больных постоянно принимают АГП; 32,8% - получают монотерапию; 38,6% - комбинацию из 2 АГП; 28,4% - комбинацию 3 АГП и более. Среднее количество АГП на 1 пациента составило 2,02. Структуру АГП составили 5 рекомендованных классов препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ИАПФ (доля 27,8%), b-адреноблокаторы - b-АБ (21,7%), диуретики (15,7%), антагонисты кальция - АК (11,3%) и блокаторы рецепторов ангиотензина II - БРА (10,7%), фиксированные комбинации (ФК) - 10,8%. Доли дополнительных классов препаратов центрального действия - 2,3%; доля b-АБ - 0,1%. Среди ИАПФ наибольшие доли имеют 3 препарата: эналаприл (доля 33,6%), периндоприл (16%), лизиноприл (13%). В классе b-АБ наибольшие доли имеют 2 препарата - бисопролол (доля 64,4%), метопролол в лекарственных формах обычного и модифицированного высвобождения (суммарная доля 21,4%). В структуре класса диуретиков лидирует индапамид в обычной и ретардной лекарственных формах (суммарная доля 75%). В классе АК наибольшую долю имеет амлодипин (55,8%). В классе БРА наибольшая доля у лозартана (55,4%). Класс препаратов центрального действия представлен моксонидином (доля 66%), метилдопой (17%) и клофелином (5%). Среди ФК 76% представлены комбинациями на основе диуретиков и 24% - комбинациями на основе АК. Доля оригинальных препаратов в структуре АГП - 38,3%. Средний уровень артериального давления (АД) у больных составил 140,4/86,4 мм рт. ст., целевой уровень АД имели 50,2% пациентов. Высокая комплаентность по опроснику Мориски-Грина отмечалась в 32% случаев, плохая - в 49%.Выводы. В структуре АГП отмечены уменьшение доли ИАПФ и увеличение доли БРА, а также доли ФК. Однако снизилась эффективность лечения пациентов с АГ как по среднему уровню АД и достижению целевого АД, так и среднему количеству АГП.

фармакоэпидемиология, артериальная гипертония, антигипертензивные препараты, комплаентность

1. Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты Федерального мониторинга 2003-2010 гг. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2011; 1: 9-13.

2. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Штейнберг Л.Л. и др. Результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертонии ПИФАГОР III (опрос пациентов с АГ). Системные гипертензии. 2010; 7 (2): 33-9.

3. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2013; 34: 2159-219.

4. Чазова И.Е. Ратова Л.Г., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010; 7 (3): 5-26.

5. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Сердечная недостаточность. 2013; 7: 379-472.

6. Baguet J.P, Robitail S, Boyer L et al. A meta - analytical approach to the efficacy of antihypertensive drugs in reducing blood pressure. Am J Cardiovasc Drugs 2005; 5: 131-40.

7. Fusgen I. Use of Indapamid SR in elderly patients in general practice: Results of a prospective study of 3.034 elderly multimorbid patients. Eur J Ger 2001; 3: 165-216.

8. Beckett N.S, Peters R, Fletcher A.E et al. the HYVET Study Group. Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older. N Engl J Med 2008; 358: 1887-98.

9. Lee S-A, Choi H-M, Park H-J et al. Amlodipine and cardiovascular outcomes in hypertensive patients: meta - analysis comparing amlodipine - based versus other antihypertensive therapy. Korean J Intern Med 2014; 29: 315-24.

10. Руководство Европейского Общества по Артериальной гипертензии по контролю артериального давления в домашних условиях: итоговый отчет Конференции Второго Международного Консенсуса по контролю артериального давления в домашних условиях. Артериальная гипертензия. 2009; 1: 4-30.

11. Al Khalaf M.M, Thalib L, Doi S.A.R. Cardiovascular outcomes in high - risk patients without heart failure treated with ARBs. Am J Cardiovasc Drugs 2009; 9 (1): 29-43.

12. Savarese G, Costanzo P, Cleland J.G.F et al. A meta - analysis reporting effects of angiotensin - converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers in patients without heart failure. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 131-42.

13. Van Vark L.C, Bertrand M, Akkerhuis K.M et al. Angiotensin - converting enzyme inhibitors reduce mortality in hypertension: a meta - analysis of randomized clinical trials of rennin - angiotensin - aldosterone system inhibitors involving 158 998 patients. Eur Heart J 2012; 3: 4-10.