Влияние терапии бисопрололом и актовегином на перфузию головного мозга у пациентов с метаболическим синдромом

Одним из важных органов-мишеней у больных с метаболическим синдромом (МС) является головной мозг. Исследование перфузии головного мозга у данной категории больных выявило нарушение мозгового кровотока в сосудах микроциркуляторного русла.При выборе лекарственных препаратов для лечения АГ у больных с МС необходимо учитывать их влияние не только на обмен липидов и углеводов, а также на функциональное состояние органов-мишеней.Селективные b-блокаторы относятся к препаратам первой линии для лечения АГ у лиц с МС. Однако многие из них утрачивают свою селективность в больших терапевтических дозах, что приводит к удлинению гипогликемических состояний и может маскировать симптомы гипогликемии.Результаты исследования UKPDS показали, что терапия селективными b-блокаторами способствовала снижению риска развития микро - и макрососудистых осложнений СД, смертности от осложнений СД, препятствуя развитию сердечной недостаточности и прогрессированию ретинопатии.Одним из современных высокоселективных b-блокаторов является бисопролол. Результаты целого ряда исследований доказали не только его метаболическую нейтральность, но и позитивный эффект на липидный, углеводный обмен и чувствительность периферических тканей к инсулину.У больных с МС ввиду повышенного риска развития мозгового инсульта наряду с антигипертензивной терапией возникает необходимость поиска дополнительных средств его первичной профилактики. Одним из препаратов, применяющихся для лечения цереброваскулярной недостаточности, является актовегин. Актовегин относится к группе препаратов, активирующих обмен веществ, не оказывая при этом прямого вазодилатирующего действия.Результаты нашего исследования подтвердили высокую селективность бисопролола (Конкора). Терапия бисопрололом не оказала значимого влияния на показатели липидного, углеводного обмена, инсулина и чувствительности к инсулину, что вполне согласуется с данными литературы.Метаболически нейтральное действие бисопролола позволяет рекомендовать его применение у больных с сопутствующими нарушениями углеводного и липидного обмена.Позитивное влияние актовегина на перфузию головного мозга обусловлено его прямыми и дополнительными эффектами. Актовегин относится к антигипоксантам и влияет на процессы внутриклеточного метаболизма: улучшает транспорт глюкозы в клетки и поглощение кислорода в тканях.

артериальная гипертония, метаболический синдром, b-блокаторы, антигипертензивная терапия, бисопролол, актовегин

1. Чазова И.Е., Мычка В.Б., Мамырбаева К.М. и др. Цереброваскулярные осложнения при метаболическом синдроме: возможные подходы к снижению риска. Тер. арх. 2004; 6: 29–32.

2. Bertel O, Marx B, Conen D. Effects of antihypertensive treatment on cerebral perfusion. Am J Med 1987; 82: 29.

3. Meyer J.S, Rogers R.L, Mortel R.F. Prospective analysis of long - term control of mild hypertension in cerebral blood flow. Stroke 1985; 16 (6): 985–90.

4. Hares P, James I.M, Griffith D. Effect of acebutolol on cerebral circulation of a man. Br J Clin Pharmacol 1977; 4: 373–5.

5. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко В.В. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии.

6. Fuijshima M, Ibayashi S, Fugii K et al. Effects of long - term antihypertensive treatment on cerebral thalamic and cerebral blood flow in spontaneously hypertensive rats SHR. Stroke 1986; 17: 5.

7. UK Prospective Diabetes Study Group. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39. Br Med J 1998; 317: 713–9.

8. Janka H.U, Ziegler A.G, Disselhoff G, Mehnert H. Influece of bisiprolol on blood glucose, glucosuria and haemoglobin A1, in non - insulin - dependent diabetics. J Cardivasc Pharmacol 1986; 8 (Suppl. 11): s96–9.

9. Haneda T, Ido A, Fijikane T et al. Effect of bisoprolol, a B1-selective B - blocer, on lipid and glucose metabolism and quality of life in elderly patients with essential hypertension. Jpn J Geriat 1998; 35: 33–8.

10. Asmar R.G, Kerihuel J.C, Girerd X.J, Safar M.E. Effect of bisoprolol on blood pressure and arterial hemodinamyc hypertension. Am J Cardiol 1991; 68: 61–4.

11. Bell G.I, Kanano J.B, Buse C.F et al. Molecular biology of mammalian glucose transporters Diabetes Care 1990; 13: 198–208.

12. Cushman S.W, Wardzala L.J. Potential mechanism of insulin action on glucose transport in the isolated rat adipose cell. Apparent translocation of intra - cellular transport systems to the plasma membrane. J Biol Chem 1980; 225: 4758–62.