Возможности периндоприла в ангиопротекции у пациентов с метаболическим синдромом после терапии тиазидсодержащей комбинацией

Цель. Оценка возможности монотерапии периндоприлом после перевода с комбинированной терапии лозартаном и гидрохлоротиазидом (ГХТ) в отношении коррекции антропометрических, метаболических параметров, преждевременного сосудистого старения и сосудистой эластичности у пациентов с метаболическим синдромом (МС).Материал и методы. Проведено открытое проспективное контролируемое исследование 50 пациентов с МС (International Diabetes Federation - IDF, 2005), достигших артериального давления (АД)<140/90 мм рт. ст. на протяжении 3 мес на терапии лозартаном (50 мг) + ГХТ (12,5 мг) с переводом на монотерапию периндоприлом 10 мг в течение 12 нед. Пациенты имели одинаковые антропометрические и метаболические параметры, уровень адипокинов, показатели сосудистой эластичности и возраста на момент перевода с тиазидсодержащей комбинации на монотерапию периндоприлом и через 12 нед после этого.Результаты. Результаты проведенного исследования продемонстрировали возможность перевода с комбинированной тиазидсодержащей антигипертензивной терапии на монотерапию периндоприлом пациентов с МС, что способствует замедлению сосудистого старения, улучшает эластичность сосудов, уменьшает воспаление и оказывает благоприятное влияние на адипокины.Заключение. При достижении АД<140/90 мм рт. ст. на комбинированной тиазидсодержащей антигипертензивной терапии возможен перевод пациентов с МС на монотерапию периндоприлом с последующим улучшением эластичности сосудов и адипокинов.

метаболический синдром, периндоприл, гидрохлоротиазид, адипокины, сосудистая эластичность

1. Niskanen L.D.E, Nyyssönen K, Punnonen et al. Inflammation, abdominal obesity, and smoking as predictors of hypertension. Hypertension 2004; 44 (6): 859-65.

2. Brasier A.R, Recinos A, Mohsen S.E. Vascular inflammation and the renin - angiotensin system. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology 2002; 22 (8): 1257-66.

3. Blake G.J, Rifai N, Buring J.E et al. Blood pressure, C-reactive protein, and risk of future cardiovascular events. Circulation 2003; 108 (24): 2993-9.

4. Sesso H.D, Buring J.E, Rifai N et al. C-reactive protein and the risk of developing hypertension. JAMA 2003; 290 (22): 2945-51.

5. Giuseppe M.G, Robert F, Narkiewicz К. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2013; 31: 1281-357.

6. Ridker P.M, Danielson E, Rifai N et al. Valsartan, blood pressure reduction, and c - reactive protein primary report of the Val-MARC Trial. Hypertension 2006; 48 (1): 73-9.

7. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Рубанова А.А. Эффективность и переносимость стратегии «stepdown», основанной на телмисартане, в лечении больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом. Артериальная гипертензия. 2011; 17 (5).

8. Rahman S.T, Lauten W.B, Khan et al. Effects of eprosartan versus hydrochlorothiazide on markers of vascular oxidation and inflammation and blood pressure (renin - angiotensin system antagonists, oxidation, and inflammation). Am J Cardiol 2002; 89 (6): 686-90.

9. Fonseca F.A.H, Ihara S.S.M, Izar M.C.O et al. Hydrochlorothiazide abolishes the anti atherosclerotic effect of quinapril. Clin Experim Pharmacol Physiol 2003; 30 (10): 779-85.

10. Nedogoda S.V, Ledyaeva A.A, Chumachok E.V et al. Randomized trial of perindopril, enalapril, losartan and telmisartan in overweight or obese patients with hypertension. Clin Drug Investig 2013; 33 (8): 553-61.

11. Krysiak R, Sierant M, Marek B et al. The effect of perindopril and enalapril on plasma resistin levels in normotensive patients with coronary heart disease. Endokrynol Pol 2010; 61 (6): 683-90.