Возможности периндоприла в ангиопротекции у пациентов с метаболическим синдромом после терапии тиазидсодержащей комбинацией

Цель. Оценка возможности монотерапии периндоприлом после перевода с комбинированной терапии лозартаном и гидрохлоротиазидом (ГХТ) в отношении коррекции антропометрических, метаболических параметров, преждевременного сосудистого старения и сосудистой эластичности у пациентов с метаболическим синдромом (МС).Материал и методы. Проведено открытое проспективное контролируемое исследование 50 пациентов с МС (International Diabetes Federation - IDF, 2005), достигших артериального давления (АД)<140/90 мм рт. ст. на протяжении 3 мес на терапии лозартаном (50 мг) + ГХТ (12,5 мг) с переводом на монотерапию периндоприлом 10 мг в течение 12 нед. Пациенты имели одинаковые антропометрические и метаболические параметры, уровень адипокинов, показатели сосудистой эластичности и возраста на момент перевода с тиазидсодержащей комбинации на монотерапию периндоприлом и через 12 нед после этого.Результаты. Результаты проведенного исследования продемонстрировали возможность перевода с комбинированной тиазидсодержащей антигипертензивной терапии на монотерапию периндоприлом пациентов с МС, что способствует замедлению сосудистого старения, улучшает эластичность сосудов, уменьшает воспаление и оказывает благоприятное влияние на адипокины.Заключение. При достижении АД<140/90 мм рт. ст. на комбинированной тиазидсодержащей антигипертензивной терапии возможен перевод пациентов с МС на монотерапию периндоприлом с последующим улучшением эластичности сосудов и адипокинов.

метаболический синдром, периндоприл, гидрохлоротиазид, адипокины, сосудистая эластичность, metabolic syndrome, perindopril, hydrochlorothiazide, adipokines, vascular elasticity

1. Niskanen L.D.E, Nyyssönen K, Punnonen et al. Inflammation, abdominal obesity, and smoking as predictors of hypertension. Hypertension 2004; 44 (6): 859-65.

2. Brasier A.R, Recinos A, Mohsen S.E. Vascular inflammation and the renin - angiotensin system. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology 2002; 22 (8): 1257-66.

3. Blake G.J, Rifai N, Buring J.E et al. Blood pressure, C-reactive protein, and risk of future cardiovascular events. Circulation 2003; 108 (24): 2993-9.

4. Sesso H.D, Buring J.E, Rifai N et al. C-reactive protein and the risk of developing hypertension. JAMA 2003; 290 (22): 2945-51.

5. Giuseppe M.G, Robert F, Narkiewicz К. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2013; 31: 1281-357.

6. Ridker P.M, Danielson E, Rifai N et al. Valsartan, blood pressure reduction, and c - reactive protein primary report of the Val-MARC Trial. Hypertension 2006; 48 (1): 73-9.

7. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Рубанова А.А. Эффективность и переносимость стратегии «stepdown», основанной на телмисартане, в лечении больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом. Артериальная гипертензия. 2011; 17 (5).

8. Rahman S.T, Lauten W.B, Khan et al. Effects of eprosartan versus hydrochlorothiazide on markers of vascular oxidation and inflammation and blood pressure (renin - angiotensin system antagonists, oxidation, and inflammation). Am J Cardiol 2002; 89 (6): 686-90.

9. Fonseca F.A.H, Ihara S.S.M, Izar M.C.O et al. Hydrochlorothiazide abolishes the anti atherosclerotic effect of quinapril. Clin Experim Pharmacol Physiol 2003; 30 (10): 779-85.

10. Nedogoda S.V, Ledyaeva A.A, Chumachok E.V et al. Randomized trial of perindopril, enalapril, losartan and telmisartan in overweight or obese patients with hypertension. Clin Drug Investig 2013; 33 (8): 553-61.

11. Krysiak R, Sierant M, Marek B et al. The effect of perindopril and enalapril on plasma resistin levels in normotensive patients with coronary heart disease. Endokrynol Pol 2010; 61 (6): 683-90.