Возрастно-половые, этнические и генетические особенности высокого нормального артериального давления у жителей Горной Шории

Цель. Изучить распространенность высокого нормального артериального давления (ВНАД) в зависимости от возрастно-половых и этнических характеристик населения Горной Шории и его ассоциации с факторами сердечно-сосудистого риска и генетическими маркерами. Материалы и методы. Проведено одномоментное исследование компактно проживающего населения в изолированных районах Горной Шории (п. Ортон, п. Усть-Кабырза) и поселке городского типа (пгт. Шерегеш). Выборка шорского населения составила 901 человек (284 мужчины и 617 женщин). В качестве группы сравнения обследовано некоренное (пришлое) население в указанных поселках числом 508 человек (153 мужчины и 355 женщин). Всем респондентам проводили общеклиническое лабораторно-инструментальное обследование. Полиморфизмы генов ACE (I/D, rs 4340), АGT (c.803T>C, rs699), AGTR1 (А1166С, rs5186), ADRB1 (с.145A>G, Ser49Gly, rs1801252), ADRA2B (I/D, rs 28365031), MTHFR (c.677С>Т, Ala222Val, rs1801133) и NOS3 (VNTR, 4b/4a) тестировали с помощью полимеразной цепной реакции. Результаты. В настоящей работе проанализированы факторы, связанные с ВНАД. В группе шорцев с данной патологией ассоциировались ожирение (отношение шансов - ОШ 2,03), его абдоминальный тип (ОШ 1,98), генотип I/D гена АСЕ (ОШ 1,80) и генотип А/С гена AGTR1 (ОШ 2,03); в группе некоренного этноса - ожирение (ОШ 2,39), абдоминальное ожирение (ОШ 3,17) и генотип D/D гена АСЕ (ОШ 3,43). У шорцев среди пациентов с ВНАД распространенность гипертрофии миокарда левого желудочка (28,1%) и альбуминурии (17,3%) оказались выше по сравнению с лицами некоренной национальности - 17,2% (р=0,047) и 5,1% (р=0,049) соответственно. Заключение. Данное исследование продемонстрировало высокую распространенность ВНАД у населения Горной Шории в зависимости от этнической принадлежности. Следовательно, такие пациенты требуют мониторинга для раннего выявления повышенного артериального давления, контроля факторов риска, проведения профилактических осмотров и диспансерного наблюдения.

высокое нормальное артериальное давление, факторы сердечно-сосудистого риска, этническая принадлежность

1. Rivera-Mancía S, Colín-Ramírez E, Cartas-Rosado R et al. Indicators of accumulated fat are stronger associated with prehypertension compared with indicators of circulating fat: A cross-sectional study. Medicine (Baltimore). 2018; 97 (34): 11869. DOI: 10.1097/MD.0000000000011869

2. Чевплянская О.Н., Дударев М.В. Распространенность факторов риска и ранние признаки поражения сердца у лиц молодого возраста с высоким нормальным артериальным давлением. Практ. медицина. 2015; 5 (90): 133-7. @@Chevplyanskaya O.N., Dudarev M.V. Rasprostranennost' faktorov riska i rannie priznaki porazheniia serdtsa u lits molodogo vozrasta s vysokim normal'nym arterial'nym davleniem. Prakt. meditsina. 2015; 5 (90): 133-7 (in Russian).]

3. Ефремова Ю.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с высоким нормальным артериальным давлением в Российской Федерации (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Системные гипертензии. 2017; 14 (1): 6-11. @@Efremova Yu.E., Oshchepkova E.V., Zhernakova Yu.V. et al. Cardiovascular risk factors in people with high normal blood pressure in Russian population (based on data obtained in ESSE-RF epidemiological study). Systemic Hypertension. 2017; 14 (1): 6-11 (in Russian).]

4. Бойцов С.А. Реалии и перспективы дистанционного мониторинга артериального давления у больных артериальной гипертензией. Терапевтический архив. 2018; 90 (1): 4-8. @@Boytsov S.A. Realii i perspektivy distantsionnogo monitoringa arterial'nogo davleniia u bol'nykh arterial'noi gipertenziei. Therapeutic Archive. 2018; 90 (1): 4-8. DOI: 10.17116/terarkh20189014-8 (in Russian).]

5. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В. Результаты реализации программы по борьбе с артериальной гипертонией в России в 2002-2012 гг. Терапевтический архив. 2013; 85 (1): 4-9. @@Chazova I.E., Oshchepkova E.V. Rezul'taty realizatsii programmy po bor'be s arterial'noi gipertoniei v Rossii v 2002-2012 gg. Therapeutic Archive. 2013; 85 (1): 4-9. (in Russian).]

6. Materson B.J, Garcia-Estrada M, Degraff S.B, Preston R.A. Prehypertension is real and can be associated with target organ damage. J Am Soc Hypertens 2017; 11 (11): 704-8. DOI: 10.1016/j.jash.2017.09.005

7. Liu B, Chen Z, Dong X, Qin G. Association of prehypertension and hyperhomocysteinemia with subclinical atherosclerosis in asymptomatic Chinese: a cross-sectional study. BMJ Open 2018; 8 (3): e019829. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-019829

8. Шаханова А.Т., Аукенов Н.Е., Нуртазина А.У. Полиморфизмы генов при артериальной гипертензии: ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Обзор литературы. Наука и здравоохранение. 2018; 1: 116-30. @@Shakhanova A.T., Aukenov N.E., Nurtazina A.U. Polimorfizmy genov pri arterial'noi gipertenzii: renin-angiotenzin-al'dosteronovaia sistema. Obzor literatury. Nauka i zdravookhranenie. 2018; 1: 116-30 (in Russian).]

9. Мулерова Т.А. Клинические и генетические факторы, определяющие поражения органов-мишеней у пациентов с артериальной гипертензией среди населения Горной Шории. Системные гипертензии. 2017; 14 (3): 42-50. @@[Mulerova T.A. Clinical and genetic factors determining target lesions of patients with arterial hypertension among Mountain Shoria population. Systemic Hypertension. 2017; 14 (3): 42-50 (in Russian).]

10. Erem C, Hacihasanoglu A, Kocak M et al. Prevalence of prehypertension and hypertension and associated risk factors among Turkish adults: Trabzon Hypertension Study. J Public Health (Oxf). 2009; 31 (1): 47-58. DOI: 10.1093/pubmed/fdn078

11. Grotto I, Grossman E, Huerta M, Sharabi Y. Prevalence of prehypertension and associated cardiovascular risk profiles among young Israeli adults. Hypertension 2006; 48: 254-9. DOI: 10.1161/01.HYP.0000227507.69230.fc

12. Chen C, Yuan Z. Prevalence and risk factors for prehypertension and hypertension among adults in Central China from 2000-2011. Clin Exp Hypertens 2018; 7: 1-10. DOI: 10.1080/10641963.2018.1431252

13. Bhimma R, Naicker E, Gounden V et al. Prevalence of Primary Hypertension and Risk Factors in Grade XII Learners in KwaZulu-Natal, South Africa. Int J Hypertens 2018; 2018: 3848591. DOI: 10.1155/2018/3848591.

14. Simons A, Moreland C.J, Kushalnagar P. Prevalence of self-reported hypertension in deaf adults who use American sign language. Am J Hypertens 2018. DOI: 10.1093/ajh/hpy111

15. Синицкий М.Ю., Понасенко А.В., Груздева О.В. Генетический профиль и секретом адипоцитов висцеральной и подкожной жировой ткани у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 3: 155-65. DOI: 10.17802/2306-1278-2017-6-3-155-165 @@Sinitskii M.Iu., Ponasenko A.V., Gruzdeva O.V. Geneticheskii profil' i sekretom adipotsitov vistseral'noi i podkozhnoi zhirovoi tkani u patsientov s serdechno-sosudistymi zabolevaniiami. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistykh zabolevanii. 2017; 3: 155-65. DOI:10.17802/2306-1278-2017-6-3-155-165 (in Russian).]

16. Kannel W.B. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study. Am J Hypertens 2000; 13 (1): 3-10.

17. Hu L, Huang X, You C et al. Prevalence and risk factors of prehypertension and hypertension in Southern China. PLoS One 2017; 12 (1): e0170238. DOI: 10.1371/journal.pone.0170238

18. Tabrizi J.S, Sadeghi-Bazargani H, Farahbakhsh M et al. Prevalence and associated factors of prehypertension and hypertension in Iranian population: The Lifestyle Promotion Project (LPP). PLoS One 2016; 11 (10): e0165264. DOI: 10.1371/journal.pone.0165264

19. Ononamadu C.J, Ezekwesili C.N, Onyeukwu O.F et al. Comparative analysis of anthropometric indices of obesity as correlates and potential predictors of risk for hypertension and prehypertension in a population in Nigeria. Cardiovasc J Afr 2017; 28 (2): 92-9. DOI: 10.5830/CVJA-2016-061

20. Liu B, Dong X, Xiao Y et al. Variability of metabolic risk factors associated with prehypertension in males and females: a cross-sectional study in China. Arch Med Sci 2018; 14 (4): 766-72. DOI: 10.5114/aoms.2018.76066

21. Khosravi A, Emamian M.H, Hashemi H, Fotouhi A. Pre-hypertension and the risk of diabetes mellitus incidence using a marginal structural model in an Iranian prospective cohort study. Epidemiol Health 2018; 40 (0): e2018026-0. DOI: 10.4178/epih.e2018026

22. Ehret G.B. Genome-wide association studies: Contribution of genomics to understanding blood pressure and essential hypertension. Curr Hypertens Rep 2010; 12 (1): 17-25. DOI: 10.1007/s11906-009-0086-6

23. Singh M, Singh A.K, Pandey P et al. Molecular genetics of essential hypertension. Clin Exp Hypertens 2016; 38 (3): 268-77. DOI: 10.3109/10641963.2015.1116543

24. Al-Saikhan F.I, Abd-Elaziz M.A, Ashour R.H. Association between risk of type 2 diabetes mellitus and angiotensin-converting enzyme insertion/deletion gene polymorphisms in a Saudi Arabian population. Biomed Rep 2017; 7 (1): 56-60. DOI: 10.3892/br.2017.920

25. Tchelougou D, Kologo J.K., Karou S.D et al. Renin-angiotensin system genes polymorphisms and essential hypertension in Burkina Faso, West Africa. Int J Hypertens 2015: 979631. DOI: 10.1155/2015/979631

26. Imbalzano E, Vatrano M, Quartuccio S et al. Clinical impact of angiotensin I converting enzyme polymorphisms in subjects with resistant hypertension. Mol Cell Biochem 2017; 430 (1-2): 91-8. DOI: 10.1007/s11010-017-2957-5

27. Fung M.M, Rao F, Poddar S et al. Early inflammatory and metabolic changes in association with AGTR1 polymorphisms in prehypertensive subjects. Am J Hypertens 2011; 24 (2): 225-33. DOI: 10.1038/ajh.2010.210