Preview

Системные гипертензии

Расширенный поиск

Оценка взаимосвязи параметров артериальной жесткости с критериями метаболического синдрома и различными жировыми депо у пациентов с абдоминальным ожирением

https://doi.org/10.26442/2075082X.2020.4.200530

Полный текст:

Аннотация

Избыточная масса тела тесно связана с развитием сердечно-сосудистых патологий. В настоящее время определены термины «метаболически здоровое абдоминальное ожирение» (МЗАО) и «метаболически нездоровое ожирение» - собственно метаболический синдром (МС). Сравнение состояния органов-мишеней и их связи с жировыми депо у лиц данных категорий представляет несомненный научный и практический интерес. Цель. Оценить различными методами артериальную жесткость у лиц молодого возраста с абдоминальным ожирением с/без МС и ее связь с различными жировыми депо и другими метаболическими факторами. Материалы и методы. 116 человек с абдоминальным ожирением 18-45 лет, из которых сформированы группы: с МЗАО - 46 человек 40 [34; 43] лет, 70 человек с метаболически нездоровым ожирением 40 [35; 44] лет - МС. Контрольную группу (КГ) составили 16 условно здоровых добровольцев без ожирения 32 [27; 35] лет (p<0,01). Всем исследуемым проведена оценка роста, массы тела, индекса массы тела, окружности талии. Определены липидный профиль, глюкоза, 2-часовой тест толерантности к глюкозе, инсулин, лептин, адипонектин, HOMA-IR. Выполнено суточное мониторирование артериального давления. Определены объемы подкожного, висцерального, периваскулярного, эпикардиального жиров, отношение подкожного жира к висцеральному по данным компьютерной томографии. Артериальная жесткость определялась по данным CAVI (Cardio-Ankle Vascular Index), плече-лодыжечной скорости пульсовой волны - СПВпл (VaSera 1000), аортальной скорости пульсовой волны - СПВао (ультразвуковая система EnVisor). Результаты. СПВао статистически значимо отличалась между группами (p<0,01). У лиц с МС - 6,6±1,1 м/с, в группах с МЗАО и КГ значения СПВао были 4,3±0,9 и 5,5±1,0 м/с соответственно. Достоверные отличия СПВпл получены только в группе c МС 13,8±8,2 м/с (p<0,01) по сравнению с СПВпл в КГ и группе с МЗАО 10,98±1,2 и 12,3±3,8 м/с соответственно. Индекс CAVI достоверно не отличался между группами. Выявлены достоверные взаимосвязи СПВао и СПВпл практически со всеми факторами МС. Наибольший коэффициент корреляции выявлен для СПВао с висцеральным (r=0,55; p≤0,01) и эпикардиальным (r=0,45; p≤0,01) жирами. Определена тесная достоверная взаимосвязь СПВао с HOMA-IR (r=0,42; p≤0,01). Результаты корреляционного анализа показывают более качественную взаимосвязь СПВао с маркерами МС, инсулинорезистентности, жировыми депо, чем СПВпл. По данным многофакторного регрессионного анализа основной вклад в формирование СПВао вносят индекс массы тела, систолическое артериальное давление и эпикардиальный жир. Заключение. Наиболее чувствительным к метаболическим факторам и объему жировых депо оказался показатель СПВао. Наличие достоверных отличий по ряду метаболических факторов риска и СПВао между группой контроля и МЗАО заставляет сомневаться в корректности термина «метаболически здоровое ожирение».

Об авторах

Марина Владимировна Андреевская
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия


Екатерина Александровна Железнова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия


Юлия Валерьевна Жернакова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия


Ирина Евгеньевна Чазова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия


Мераб Арчилович Шария
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия


Наталия Владимировна Блинова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия


Алсу Рафхатовна Заирова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия


Марина Олеговна Азимова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия


Анатолий Николаевич Рогоза
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия


Марина Абдулатиповна Саидова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Koliaki C, Liatis S, Dalamaga M et al. Sarcopenic Obesity: Epidemiologic Evidence, Pathophysiology, and Therapeutic Perspectives. Curr Obes Rep 2019; 8 (4): 458-47. DOI: 10.1007/s13679-019-00359-9

2. Ruiz LD, Zuelch ML, Dimitratos SM et al. Adolescent Obesity: Diet Quality, Psychosocial Health, and Cardiometabolic Risk Factors. Nutrients 2019; 23; 12 (1): 43. DOI: 10.3390/nu12010043

3. Vekic J, Zeljkovic A, Stefanovic A et al. Obesity and dyslipidemia. Metabolism 2019; 92: 71-81. DOI: 10.1016/j.metabol.2018.11.005

4. Lloyd LJ, Langley-Evans SC, McMullen S et al. Childhood obesity and adult cardiovascular disease risk: a systematic review. Int J Obes 2010; 34: 18-28. DOI: 10.1038/ijo.2009.61

5. Kaur J et al. A comprehensive review on metabolic syndrome. Cardiol Res Pract 2014; 2014: 943162. DOI: 10.1155/2014/943162

6. Железнова Е.А., Жернакова Ю.В., Чазова И.Е. и др. Жесткость сосудистой стенки у лиц молодого возраста с абдоминальным ожирением и ее связь с разными жировыми депо. Системные гипертензии. 2018; 15 (4): 76-82. DOI: 10.26442/2075082X.2018.4.180131

7. Ahima RS, Lazar MA et al. Physiology. The health risk of obesity better metrics imperative. Science. 2013; 341: 856-8. DOI: 10.1126/science.1241244

8. Piché M-E, Poirier P, Lemieux I et al. Overview of Epidemiology and Contribution of Obesity and Body Fat Distribution to Cardiovascular Disease: An Update. Prog Cardiovasc Dis 2018; 61 (2): 103-13. DOI: 10.1016/j.pcad.2018.06.004

9. Fox CS, Massaro JM, Hoffmann U et al. Abdominal visceral and subcutaneous adipose tissue compartments: association with metabolic risk factors in the Framingham Heart Study. Circulation 2007; 116: 39-48. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.675355

10. Bouchi R, Takeuchi T, Akihisa M et al. High visceral fat with low subcutaneous fat accumulation as a determinant of atherosclerosis in patients with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol 2015; 14: 136. DOI: 10.1186/s12933-015-0302-4

11. Kaess BM, Pedley A, Massaro JM et al. The ratio of visceral to subcutaneous fat, a metric of body fat distribution, is a unique correlate of cardiometabolic risk. Diabetologia 2012; 55: 2622-30. DOI: 10.1007/s00125-012-2639-5

12. Чазова И.Е, Недогода С.В., Жернакова Ю.В. и др. Рекомендации по ведению больных с артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями. Кардиологический вестн. 2014; 1: 3-57.

13. Arner P, Bäckdahl J, Hemmingsson P et al. Regional variations in the relationship between arterial stiffness and adipocyte volume or number in obese subjects. Int J Obes 2015; 39: 222-7. DOI: 10.1038/ijo.2014.118

14. Canepa M, AlGhatrif M, Pestelli G et al. Impact of Central Obesity on the Estimation of Carotid-Femoral Pulse Wave Velocity. Am J Hypertens 2014; 27 (9): 1209-17. DOI: 10.1093/ajh/hpu038

15. Orr JS, Gentile CL, Davy BM et al. Large artery stiffening with weight gain in humans: role of visceral fat accumulation. Hypertension 2008; 51: 1519-24. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.112946

16. Henry RM, Kostense PJ, Spijkerman AM et al. Arterial stiffness increases with deteriorating glucose tolerancestatus: the Hoorn Study. Circulation 2003; 107: 2089-95. DOI: 10.1161/01.CIR.0000065222.34933.FC

17. Scuteri A, Najjar SS, Orru M et al. The central arterial burden of the metabolic syndrome is similar in men and women: the SardiNIA Study. Eur Heart J 2010; 31: 602-13. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp491

18. Topouchiana J, Labat C, Gautier S et al. Effects of metabolic syndrome on arterial function in different age groups: the Advanced Approach to Arterial Stiffness study. J Hypertens 2018 36: 824-33. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001631

19. Safar ME, Thomas F, Blacher J et al. Metabolic syndrome and age-related progression of aortic stiffness. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 72-5. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.08.05.

20. Андреевская М.В., Рогоза А.Н., Саидова М.А., Чихладзе Н.М. Определение скорости пульсовой волны в аорте с использованием метода ультразвукового дуплексного сканирования. Кардиологический вестн. 2014; 3: 75-83.

21. Shah AS, El Ghormli L, Gidding SS et al. Prevalence of arterial stiffness in adolescents with type 2 diabetes in the TODAY cohort: Relationships to glycemic control and other risk factors. J Diabetes Complications 2018; 32 (8): 740-5. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2018.05.013

22. Garcia-Espinosa V, Bia D, Castro J et al. Peripheral and Central Aortic Pressure, Wave-Derived Reflection Parameters, Local and Regional Arterial Stiffness and Structural Parameters in Children and Adolescents: Impact of Body Mass Index. Variations High Blood Press Cardiovasc Prev 2018; 25 (3): 267-80. DOI: 10.1007/s40292-018-0264-1

23. Чазова И.Е и др. Клинические рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, 2019. Системные гипертензии. 2019; 16 (1): 6-31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179

24. Ben-Shlomo Y, Spears M, Boustred C et al. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant metaanalysis of prospective observational data from 17,635 subjects. J Am CollCardiol 2014; 63: 636-46. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.09.063

25. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J 2006; 27: 2588-605. DOI: 10.1093/eurheartj/ehl254

26. Williams B, Mancia G, Spiering W et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2018; 39: 3021-104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339

27. Soukup L, Hruskova J Jurak P et al. Comparison of noninvasive pulse transit time determined from Doppler aortic flow and multichannel bioimpedance plethysmography. Med Biol Eng Comput 2019; 57 (5): 1151-8. DOI: 10.1007/s11517-018-01948-x

28. Townsend RR, Wilkinson IB, Schiffrin EL et al. Recommendations for improving and standardizing vascular research on arterial stiffness: a scientific statement from the American Heart Association. Hypertension 2015; 66: 698-722. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000033

29. Gomez-Sanchez L, Garcia-Ortiz L, Patino-Alonso M et al. MARK group. The association between the cardio ankle vascular index and other parameters of vascular structure and function in Caucasian adults: the MARK study. J Atheroscler Thromb 2015; 22: 901-11. DOI: 10.5551/jat.28035

30. Yambe T, Yoshizawa M, Saijo Y et al. Brachial-ankle pulse wave velocity and cardio-ankle vascular index (CAVI). Biomed Pharmacother 2004; 58 (1): 95-8. DOI: 10.2147/VHRM.S179366

31. Рогоза А.Н., Балахонова Т.В., Чихладзе Н.М. и др. Современные методы оценки состояния сосудов у больных артериальной гипертонией. М.: Атмосфера, 2008.

32. Андреевская М.В., Чихладзе Н.М., Саидова М.А. Возможности ультразвуковых методов оценки ригидности аорты и ее значимость при патологии сердца и сосудов. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009; 2: 91-7.

33. Britton KA et al. Prevalence, Distribution, and Risk Factor Correlates of High Thoracic Periaortic Fat in the Framingham Heart Study. J Am Heart Assoc 2012; 1 (6): e004200. DOI: 10.1161/JAHA.112.004200

34. Sarin S, Wenger C, Marwaha A et al. Clinical significance of epicardial fat measured using cardiac multislice computed tomography, Am J Cardiol 2008; 102 (6): 767-71. DOI: 10.1016/j.amjcard.2008.04.058

35. Calabia J, Torguet P, Garcia M et al. Doppler ultrasound in the measurement of pulse wave velocity: Agreement with the Complior method. Cardiovascular Ultrasound 2011; 9 (1). DOI: 10.1186/1476-7120-9-13

36. Boutouyrie Р et al Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factors: ‘establishing normal and reference values’. Eur Heart J 2010; 31 (19): 2338-50. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq165

37. Miyai N, Utsumi M, Gowa Y. Age-specific nomogram of brachial-ankle pulse wave velocity in Japanese adolescents Clin Exp Hypertens 2013; 35 (2): 95-101. DOI: 10.3109/10641963.2012.690473

38. Ninomiya T, Tomiyama H. Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity and the Risk Prediction of Cardiovascular Disease: An Individual Participant Data Meta-Analysis. Hypertension 2017; 69 (6): 1045-52. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09097

39. Haraguchi N, Koyama T, Kuriyama N et al. Assessment of anthropometric indices other than BMI to evaluate arterial stiffness. Hypertens Res 2019; 42 (10): 1599-605. DOI: 10.1038/s41440-019-0264-0

40. Lee HJ, Kim HL, Chung J et al. Interaction of Metabolic Health and Obesity on Subclinical Target Organ Damage. Metab Syndr Relat Disord 2018; 16 (1): 46-53. DOI: 10.1089/met.2017.0078

41. Дружилов М.А., Дружилова О.Ю., Кузнецова Т.Ю. Ультразвуковая оценка абдоминальной висцеральной жировой ткани как инструмент стратификации ожирения в отношении высокого кардиометаболического риска. Системные гипертензии. 2018; 15 (4): 70-5. DOI: 10.26442/2075082X.2018.4.180150

42. Hacıhamdioğlu B, Öçal G, Berberoğlu M et al. Preperitoneal fat tissue may be associated with arterial stiffness in obese adolescents. Ultrasound Med Biol 2014; 40 (5): 871-6. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2013.11.014

43. Homsi R, Thomas D, Gieseke J et al. Epicardial Fat Volume and Aortic Stiffness in Healthy Individuals: A Quantitative Cardiac Magnetic Resonance Study. Rofo 2016; 188 (9): 853-8. DOI: 10.1055/s-0042-110098

44. Kim BJ, Kim BS, Kang JH et al. Echocardiographic epicardial fat thickness is associated with arterial stiffness. Int J Cardiol 2013; 167: 2234-8. DOI: 10.1016/j.ijcard.2012.06.013

45. Park HE, Choi SY, Kim HS et al. Epicardial fat reflects arterial stiffness: assessment using 256-slice multidetector coronary computed tomography and cardio-ankle vascular index. J Atheroscler Thromb 2012; 19: 570-6. DOI: 10.5551/jat.12484

46. Fitzgibbons TP, Czech MP et al. Epicardial and perivascular adipose tissues and their influence on cardiovascular disease: basic mechanisms and clinical associations. J Am Heart Assoc 2014; 3: e000582. DOI: 10.1161/JAHA.113.000582

47. Nakanishi N, Suzuki K, Tatara K et al. Clustered features of the metabolic syndrome and the risk for increased aortic pulse wave velocity in middle-aged Japanese men. Angiology 2003; 54: 551-9. DOI: 10.1177/000331970305400504

48. Демидова Т.Ю., Зенина С.Г. Роль инсулинорезистентности в развитии сахарного диабета и других состояний. Современные возможности коррекции. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019; 10 (II): 116-22.


Рецензия

Для цитирования:


Андреевская М.В., Железнова Е.А., Жернакова Ю.В., Чазова И.Е., Шария М.А., Блинова Н.В., Заирова А.Р., Азимова М.О., Рогоза А.Н., Саидова М.А. Оценка взаимосвязи параметров артериальной жесткости с критериями метаболического синдрома и различными жировыми депо у пациентов с абдоминальным ожирением. Системные гипертензии. 2020;17(4):55-62. https://doi.org/10.26442/2075082X.2020.4.200530

For citation:


Andreevskaia M.V., Zheleznova E.A., Zhernakova J.V., Chazova I.E., Shariia M.A., Blinova N.V., Zairova A.R., Azimova M.O., Rogoza A.N., Saidova M.A. Impact of metabolic syndrome parameters and different fat depots on arterial stiffness in patients with abdominal obesity. Systemic Hypertension. 2020;17(4):55-62. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/2075082X.2020.4.200530

Просмотров: 2


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-082X (Print)
ISSN 2542-2189 (Online)