Новый представитель класса статинов - крестор: возможности в лечении больных с метаболическим синдромом

В настоящее время препаратами выбора в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний больных с метаболическим синдромом (МС) являются статины. Их широкое применение при лечении дислипидемии у этих больных оправдано тем, что они обладают наиболее выраженным и мощным гипохолестеринемическим действием, имеют наименьшее число побочных эффектов и лучше переносятся больными. Статины положительно зарекомендовали себя в качестве препаратов, снижающих риск осложнений от ИБС и смертность у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ). В настоящее время самым эффективным по силе гиполипидемического действия препаратом из группы статинов является новый препарат "Розувастатин". Если достаточно хорошо изучено влияние статинов, на липидный обмен, процессы атерогенеза и состояние коронарных артерий, то недостаточно внимания уделяется изучению их влияния на углеводный обмен и чувствительность периферических тканей к инсулину. Кроме того, мы не встретили в доступной нам литературе работ, посвященных изучению влияния терапии статинами на мозговой кровоток. Это послужило поводом для предпринятого нами исследования, целью которого являлось изучение влияния терапии розувастатином на показатели липидного и углеводного обмена, чувствительности периферических тканей к инсулину, уровень артериального давления (АД) и состояние перфузии головного мозга у больных с МС. Как показали результаты нашего исследования, терапия розувастатином оказала благоприятное влияние и на показатели углеводного обмена. Через 24 нед терапии отмечено достоверное снижение уровня глюкозы натощак и постпрандиального ее уровня. Розувастатин способен оказывать достаточно выраженное позитивное влияние не только на показатели липидного обмена, но и на другие проявления МС, такие как гипергликемия и ИР, что в свою очередь приводит к значительному улучшение перфузии головного мозга и позволяет снизить риск развития не только ИБС, но и мозгового инсульта. Результаты данного исследования и анализ данных литературы позволяют рекомендовать терапию розувастатином больным с МС в качестве средства первичной профилактики ИБС и мозгового инсульта.

метаболический синдром, ишемическая болезнь сердца, инсулинорезистентность, гиполипидемическая терапия, липидный обмен, инсульт, статины, розувастатин

1. Stein E.A, Lane M, Laskarzewski P. Comparison of statins in hypertriglyceridemia. Am J Cardiol 1998; 81: 66B-69B.

2. Goldschmidt M.G, Barret-Conner E, Edelstein S.L et al. Dyslipidaemia and ischaemic heart disease mortality among men and women with diabetes. Circulation 1994; 89: 991-7.

3. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group: Randomaised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994; 344: 1383-9.

4. Appel S, Rufenacht T. Lack of Interaction Between Fluvastatin and Oral Hypoglycemia Agents in Healthy Subjects and in Patients with Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus. Am J Cardiol 1995; 76: 29A-32A.

5. Rackley C.E. Monotherapy with HMG-CoA reductase inhibitors and secondary prevention in coronary artery disease. Clin Cardiol 1996; 19: 683-9.

6. Austin M.A, Hokanson J.E, Edwards K.L. Hypertriglyceridemia as a cardiovascular risk factor. Am J Cardiol 1998; 81: 7B-12B.

7. Jones P, Davidson M, Stein E et al. Comparison of efficacy of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin and pravastatin in achieving lipid goals: results from the STELLAR trial. Curr Med Res Opin 2003; 19: 557-66.

8. Schuster H, Fox J.C. Investigating cardiovascular risk reduction - the Rosuvastatin GALAXY Programme. Expert Opin Pharmacother 2004; 5 (5): 1187-200.

9. Balantyne C.M, Stein E.A, Paoletti R et al. Efficacy of Rosuvastatin 10 mg in patients with the Metabolic Syndrome. Am J Cardiol 2003; 91 (suppl.): 25C-28C.

10. Schuster H, Barter P.J, Stender S et al. For the MERCURY I study group: Effects of switching statins on achievement of lipid goal: measuring effective reductions in cholesterol using rosuvastatin therapy (MERCURY I) study. Am Heart Journal 2004; 147: 705-12.