Функция эндотелия и нарушение регуляции мозгового кровотока у больных артериальной гипертензией и возможности их коррекции тиазидоподобным диуретиком индапамидом ретард 1,5 мг

Артериальная гипертензия АГ приводит к развитию структурно-функциональных изменений сосудистой системы головного мозга - гипертонической ангиопатии. Гипертоническая ангиопатия - это сложный и многообразный комплекс, структурные изменения в котором представлены гипертрофией мышечной оболочки, гиперэластозом, миоэластофиброзом, а в последующем и пролиферацией соединительно-тканных элементов Однако по-прежнему неясно, какова роль эндотелиальной дисфункции в нарушениях регуляции мозгового кровотока (МК) у больных АГ с наличием церебральных осложнений и не являются ли нарушения в системе ауторегуляции МК результатом только структурных изменений сосудистой стенки. Для лечения больных АГ рекомендуется использование следующих основных групп лекарственных препаратов: b-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, диуретики, антагонисты кальция и агонисты имидазолиновых рецепторов. Однако не все гипотензивные препараты идеально подходят для лечения больных АГ, осложненной цереброваскулярной патологией (ЦВП). Проблема усугубляется еще тем, что отсутствуют четкие рекомендации по лечению данной категории больных. Тиазидоподобный диуретик Арифон ретард в крупных исследованиях показал способность к снижению риска церебральных осложнений при АГ, однако свойства препарата далеко не ограничиваются только гипотензивным действием и полностью не изучены. Интересны исследования, в которых выявлены свойства индапамида восстанавливать функцию эндотелия (ФЭ) и блокировать кальциевые каналы, способствуя вазодилатации. Цель исследования: изучить роль дисфункции эндотелия в патогенезе ЦВП, а также эффективность ретардной формы тиазидоподобного диуретика Арифона для коррекции нарушенной регуляции МК у больных АГ, осложненной ЦВП.

артериальная гипертензия, нарушения мозгового кровообращения, гипертоническая ангиопатия, дисциркуляторная энцефалопатия, дисфункция эндотелия, диуретик, индапамид, Арифон

1. Верещагин Н.В. Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология: современный взгляд на проблему. Кардиология. 2004; 3: 4-9.

2. American Stroke Association. Stroke. Heart Disease and Stroke Statistics 2004 Update.

3. Верещагин Н.В., Моргунов В.А. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997; 8-61.

4. Хананашвили Я.А. Основы организации кровоснабжения органов. Ростов - на - Дону, 2001.

5. Бритов А.Н., Быстрова М.М. Новые рекомендации национального комитета по предупреждению, диагностике и лечению артериальной гипертонии (США). От JNC 6 к JNC 7. Кардиология. 2003; 5: 93-7.

6. Гераскина Л.А. Церебральная гемодинамика и реактивность мозговых артерий у больных с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне АГ. Материалы конференции "Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения АГ". М., 2001; с. 201-2.

7. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril - based blood - pressure - lowering regiment among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet 2001; 358: 1033-41.

8. Uehara Y et al. Radical scavengers of indapamid in prostacyclin synthesis in rat smooth muscle cell. Hypertens 1990; 15: 216-24.

9. Жиляев С.Ю. и др. Гипероксическая вазоконстрикция в головном мозгу реализуется путем инактивации оксида азота супероксидными анионами. Рос. физиол. журн. им. И.М.Сеченова. 2002; 8: 5-553.