Фиксированная комбинация периндоприла и индапамида у пациентов с артериальной гипертензией в условиях реальной клинической практики

Аннотация

От имени группы исследователей: М.В.Архипов, А.С.Галявич, П.Я.Довгалевский, А.Н.Закирова, К.В.Злодеев, Н.В.Иванова, Е.М.Идрисова, А.И.Кузин, В.В.Скибицкий, И.В.Фомин, С.М.Хохлунов, В.В.Якусевич, С.С.Якушин Место проведения: Москва, Екатеринбург, Казань, Саратов, Уфа, Красноярск, Санкт-Петербург, Томск, Челябинск В настоящее время получены убедительные данные о снижении сердечно-сосудистых осложнений и смертности у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) на фоне постоянного приема антигипертензивной терапии. В ряде исследований показано снижение количества фатальных и нефатальных инсультов при лечении ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), диуретиками и особенно их комбинацией у пациентов как с повышенным, так и нормальным уровнем артериального давления (АД). Такое действие некоторыми авторами объясняется особым влиянием ИАПФ на сосудистую стенку. Высказывались предположения, что препараты из этой группы препятствуют ремоделированию сосудистой стенки, уменьшают дисфункцию эндотелия, уменьшают количество коллагена в стенке сосудов. В соответствии с последней версией Национальных рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению АГ, Европейскими рекомендациями по ведению пациентов с АГ на старте терапии может с успехом применяться комбинированная терапия, позволяющая не только достигнуть целевого уровня АД, но и свести к минимуму количество возможных побочных эффектов. Переносимость антигипертензивных препаратов и приверженность больных к назначенной терапии – второй важнейший аспект лечения больных АГ. Среди преимуществ фиксированных комбинаций следует отметить их простоту назначения и процесса титрования дозы, повышающую приверженность пациентов к лечению; потенцирование антигипертензивного эффекта лекарственных препаратов, входящих в данную комбинированную таблетку; увеличение процента пациентов, «отвечающих» на назначение лекарственной формы за счет разнонаправленности антигипертензивного эффекта входящих в нее компонентов; уменьшение частоты побочных эффектов как за счет небольшой дозы входящих в состав таблетки препаратов, так и за счет их взаимной нейтрализации; уменьшение стоимости лечения за счет того, что цена комбинированных препаратов меньше, чем стоимость отдельно назначенных компонентов [6, 7]. Более детальная информация по преимуществам такого терапевтического подхода будет доступна после завершения исследования ACCOMPLISH [8], сравнивающего влияние на сердечнососудистую заболеваемость и смертность фиксированной комбинации ИАПФ с антагонистом кальциевых каналов или диуретиком. Несмотря на высокую распространенность комбинированной антигипертензивной терапии, данные об эффективности и безопасности стратегии назначения комбинаций немногочисленны и получены в результате проведения разрозненных, небольших по объему исследований. Остается не до конца определенной роль стратегии фиксированной комбинированной терапии по сравнению с традиционным подбором антигипертензивных средств, что делает данную работу актуальной. Цель настоящего исследования заключалась в определении роли фиксированной комбинации периндоприла и индапамида в лечении пациентов с АГ и недостаточным контролем АД.