Оценка распространенности поражения органов-мишеней на различных этапах кардиометаболического континуума. По данным исследования ЭССЕ РФ

Цель: оценка распространенности поражения органов-мишеней (ПОМ) на различных этапах кардиометаболического континуума, включая абдоминальное ожирение (АО) без метаболического синдрома (МС), МС и сахарный диабет (СД) 2 типа.

Материалы и методы: в настоящем исследовании представлен анализ данных выборки жителей г. Томска (1104 обследованных из взрослого неорганизованного населения 25-64 лет), выполненный в рамках проекта ЭССЕ РФ (Эпидемиология Сердечно-Сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации). В анализ вошли наличие гипертрофии ЛЖ, снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), увеличение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ), наличие атеросклеротических бляшек (АСБ) в общих сонных артериях (ОСА).

Результаты: ПОМ регистрировались уже среди лиц с изолированным АО (без МС), распространенность которых была статистически значимо выше по сравнению с лицами с нормальной массой тела. Наиболее частым фенотипом ПОМ оказался атеросклероз ОСА, АСБ обнаруживались у 22% лиц  с изолированным АО, у 33% пациентов с МС и у 35% пациентов с СД 2 типа, вторым по частоте оказалось нарушение структуры ЛЖ, ГЛЖ была выявлена в 0,8%, 4,7% и 17,5% случаев, соответственно, реже всего встречалось снижение СКФ – у 1,37%, 3,7% и 6,7% пациентов, соответственно. Различия частоты ПОМ во всех группах оказались статистически значимыми (р < 0,01).

Выводы: таким образом, распространенность ПОМ, выявляемых уже на этапе изолированного АО прогрессивно увеличивалась от группы к группе, по мере продвижения по кардиометаболическому континууму.

1. Ford ES, Capewell S. Proportion of the decline in cardiovascular mortality disease due to prevention versus treatment: public health versus clinical care. Annu Rev Public Health. 2011; 32:5–22. https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-031210-101211

2. Ford ES, Ajani UA, Croft JB, Critchley JA, Labarthe DR, Kottke TE, Giles WH, Capewell SExplaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980–2000. N Engl J Med. 2007;356: 2388–2398. https://doi.org/10.1056/nejmsa053935

3. Artinian NT, Fletcher GF, Mozaffarian D, et al. American Heart Association Prevention Committee of the Council on Cardiovascular Nursing Interventions to PROMOTE physical activity and dietary lifestyle changes for cardiovascular risk factor reduction in adults: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2010; 122: 406–441. https://doi.org/10.1161/cir.0b013e3181e8edf1

4. И.Е. Чазова, Ю.В. Жернакова, Е.В. Ощепкова и др. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология 2014; 10:4-12.

5. Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterolin Adults (Adult Treatment Panel III) Final Report. Circulation 2002;106:3143–421. PMID: 12485966.

6. Alberti KG, Zimmet P, Shaw J, for the IDF Epidemiology Task Force Consensus Group. The metabolic syndrome—a new worldwide definition. Lancet 2005;366:1059–62. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(05)67402-8

7. Després JP, Moorjani S, Lupien PJ, et al. Regional distribution of body fat, plasma lipoproteins, and cardiovascular disease. Arteriosclerosis. 1990; 10: 497–511. https://doi.org/10.1161/01.atv.10.4.497

8. Messier V, Karelis AD, Prud'homme D, et al. Identifying metabolically healthy but obese individuals in sedentary postmenopausal women. Obesity (Silver Spring). 2010; 18: 911–917. https://doi.org/10.1038/oby.2009.364

9. Wildman RP, Muntner P, Reynolds K, et al. The obese without cardiometabolic risk factor clustering and the normal weight with cardiometabolic risk factor clustering: prevalence and correlates of 2 phenotypes among the US population (NHANES 1999–2004). Arch Intern Med. 2008; 168: 1617–1624. https://doi.org/10.1001/archinte.168.15.1617

10. Чазова И.Е., Трубачева И.А., Жернакова Ю.В. и соавт. Распространенность артериальной гипертонии как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний в крупном городе Сибирского Федерального Округа. Системные гипертензии. 2013;10(4):30-37.. https://doi.org/10.26442/SG28979

11. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28:412–419. https://doi.org/10.1007/bf00280883

12. Shirai K, Utino J, Otsuka K, Takata M. A novel blood pressure-independent arterial wall stiffness parameter; cardio-ankle vascular index (CAVI). J Atheroscler Thromb. 2006 Apr;13(2):101-7. https://doi.org/10.5551/jat.13.101

13. van Vliet-Ostaptchouk JV, et al. The prevalence of metabolic syndrome and metabolically healthy obesity in Europe: a collaborative analysis of ten large cohort studies. BMC Endocr Disord. 2014;14:9. https://doi.org/10.1186/1472-6823-14-9

14. Brochu M, Tchernof A, Dionne IJ, Sites CK, Eltabbakh GH, Sims EA, Poehlman ET2001. What are the physical characteristics associated with a normal metabolic profile despite a high level of obesity in postmenopausal women? J Clin Endocrinol Metab 86:1020–1025. https://doi.org/10.1210/jcem.86.3.7365

15. Muscelli E, Camastra S, Gastaldelli A, Natali A, Masoni A, Pecori N, et al. Influence of duration of obesity on the insulin resistance of obese nondiabetic patients. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998;22:262–267. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0800580

16. Achilike I, Hazuda HP, Fowler SP, Aung K, Lorenzo C Predicting the development of the metabolically healthy obese phenotype. Int J Obes (Lond). 2015 Feb;39(2):228-34. https://doi.org/10.1038/ijo.2014.113

17. Soriguer F, Gutierrez-Repiso C, Rubio-Martin E, et al. Metabolically healthy but obese, a matter of time? Findings from the prospective Pizarra study. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:2318–2325. https://doi.org/10.1210/jc.2012-4253

18. The CardioMetabolic Health Alliance. Working Toward a New Care Model for the Metabolic Syndrome. Journal of the American college of cardiology 2015;66(9):1050-1067. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.06.1328

19. Ryden L., Grant P.G., Anker S.D., et.al. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. The Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht108

20. Жернакова Ю.В. Клиническая характеристика различных вариантов течения метаболического синдрома и возможности влияния антигипертензивной терапии на уровень артериального давления, состояние углеводного, липидного обменов и выраженность ожирения у больных артериальной гипертонией и метаболическим синдромом. Дисс. д.м.н., М., 2012.

21. Шарипова Г.М. Особенности поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертонией в зависимости от наличия и отсутствия метаболического синдрома. Дисс. д.м.н., М., 2009.

22. Ferrara LA, Cardoni O, Mancini M, Zanchetti A. Metabolic syndrome and left ventricular hypertrophy in a general population. Results from the Gubbio Study. J Hum Hypertens. 2007b Oct;21(10):795-801. https://doi.org/10.1038/sj.jhh.1002232

23. Hank Juo S., Lin H., Rundek T., Sabala E. et al. Genetic and Environmental Contributions to Carotid Intima-Media thickness and obesity phenotypes in the Northern Manhattan Family Study. Stroke. 2004;35(10):2243-2247. https://doi.org/10.1161/01.str.0000142132.20442.d8

24. Hoffmann IS, Jimenez E, Cubeddu LX. Urinary albumin excretion in lean, overweight and obese glucose tolerant individuals: its relationship with dyslipidaemia, hyperinsulinaemia and blood pressure. J Hum Hypertens. 2001 Jun;15(6):407-412. https://doi.org/10.1038/sj.jhh.1001193

25. Heiss G., Sharret A.R., Barnes R., Chambless L.E., Szklo M., Alzola C. Carotid atherosclerosis measured by B-mode ultrasound in population: associations with cardiovascular risk factors in the ARIC study. Am J Epidemiol. 1991;134(3):250-256. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a116078

26. Lorenz MW, von Kegler S, Steinmetz H, Markus HS, Sitzer M. Carotid intima-media thickening indicates a higher vascular risk across a wide age range: prospective data from the Carotid Atherosclerosis Progression Study (CAPS). Stroke. 2006 Jan;37(1):87-92. https://doi.org/10.1161/01.str.0000196964.24024.ea

27. Зимин Ю.В., Родоманченко Т.В., Бойко Т.А., Федосеева А.В Клиническая и гемодинамическая характеристика гипертонической болезни, ассоциированной с инсулинорезистентностью, связь массы миокарда ЛЖ сердца с гиперсекрецией инсулина. Кардиология 19984; 9-13.

28. Isomaa B, Almgren P, Tuomi T et al. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. Diabetes Care 2001;24:683–689. https://doi.org/10.2337/diacare.24.4.683

29. Alpert M.A. Obesity cardiomyopathy: pathophyzyology and evolution of clinical syndrome Am.J.Med.Sci. 2001; 32;225-236. https://doi.org/10.1097/00000441-200104000-00003

30. Chang Y, Yoo T, Ryu S et al. Abdominal obesity, systolic bood pressure and MAU in normotensive and euglicemic Korean men. Int. Obes (lond); 2006; 30(5):800-804. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0803210

31. Cbagnac A., Weinstein T, Korzets A, et al. Glomerular hemodinamics in severe obesity. Am J Renal Physio. 2000 May;278(5);F817-F822. https://doi.org/10.1152/ajprenal.2000.278.5.f817

32. Cirillo M., Senigalliesi L., Laurenzi M. et al. Microalbuminuria in nondiabetic adults; relations of blood pressure, body mass index, plasma cholesterol levels and smoking The GUBBIO Population Study. Arch. Intern. Med. 1998; 158(17):1933-1939. https://doi.org/10.1001/archinte.158.17.1933

33. Chen J, Muntner P, Hamm LL et al. The metabolic syndrome and chronic kidney disease in US adults. Ann Intern Med 2004;1403():167-74. https://doi.org/10.7326/0003-4819-140-3-200402030-00007