Рациональная фармакотерапия артериальной гипертензии: возможности урапидила

Оптимизация фармакотерапии артериальной гипертензии и дифференцированный выбор лекарственных средств остаются актуальной проблемой для практикующего врача. Однако, несмотря на большой выбор эффективных антигипертензивных лекарственных средств, контроль над уровнем артериального давления остается неадекватным. Большинству пациентов необходима комбинированная терапия с использованием двух и более средств для достижения целевых уровней артериального давления, поэтому выбор препаратов 2-й линии терапии имеет особое значение. В качестве дополнительной терапии у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией могут использоваться a-адреноблокаторы, которые помимо антигипертензивного эффекта обладают рядом других преимуществ, включая улучшение липидного профиля и метаболизма глюкозы, а также уменьшение симптомов доброкачественной гиперплазии простаты. Урапидил оказывает a-блокирующее действие, а также дополнительно проявляет центральный симпатолитический эффект, опосредованный стимуляцией серотониновых 5-HT1A-рецепторов в центральной нервной системе. Доказательная база свидетельствует о том, что препарат обладает выраженным антигипертензивным эффектом в сочетании с благоприятным метаболическим профилем, имеет хороший профиль безопасности и лишен недостатков, свойственных a-адреноблокаторам, в частности развития рефлекторной тахикардии.

артериальная гипертензия, фармакотерапия, антигипертензивная терапия, комбинированная терапия, a1-адреноблокаторы, урапидил, Эбрантил, arterial hypertension, pharmacotherapy, antihypertensive therapy, combined therapy, a1-blockers, urapidil, ebrantil

1. Ezzati M, Lopez A, Rodgers A et al. Comparative Quantification of Health Risks: Global and Regional Burden of Disease Attributable to Selected Major Risk Factors. Geneva: World Health Organization, 2004.

2. Chobanian A.V. Shattuck Lecture. The hypertension paradox - more uncontrolled disease despite improved therapy. N Engl J Med 2009; 361: 878-87.

3. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. РКЖ. 2006; 4: 45-50.

4. ESH/ESC Guidelines for themanagement of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht151. http://www.esh2013.org/wordpress/wp content/uploads/2013/06/ESC-ESH-Guidelines-2013.pdf

5. Law M.R, Morris J.K, Wald N.J. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta - analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ 2009; 338. https://doi.org/10.1136/bmj.b1665

6. Zusman R.M. The role of a1-blockers in combination therapy for hypertension. Int J Clin Pract 2000; 54: 36-40.

7. Heran B.S, Galm B.P, Wright J.M. Blood pressure lowering efficacy of alpha blockers for primary hypertension. Cochrane Database Syst Rev 2009; 4: CD004643.

8. Van Zwieten P.A, Blauw G.J, van Brummelen P. Pharmacological profile of antihypertensive drugs with serotonin receptor and a - adrenoceptor activity. Drugs 1990; 40 (Suppl. 4): 1-8.

9. Fozard J.R, Mir A.K. Are 5HT-receptors involved in the antihypertensive effects of urapidil. Brit J Pharmacol 1987; 90: 24P.

10. Gross G, Hanft G, Kolassa N. Urapidil and some analogues with hypotensive properties show high affinities for 5-hydroxytryptamine (5HT) binding sites of the 5HT1A-subtype and for a1-adrenoceptor binding sites. Naunyn-Schmiedeberg. Arch Pharmacol 1987; 336: 597-601.

11. Giilis R.A, Kellar K.J, Quest J.A et al. Experimental studies on the neurocardiovascular effects of urapidil. Drugs 1988; 35 (Suppl. 6): 20-33.

12. Kolassa N, Beller K.D, Sanders K.H. Involvement of brain 5HT1A-receptors in the hypotensive response to urapidil. Am J Cardiol 1989; 64: 7D-10D.

13. Sanders K.H, Beller K.D, Eltze M et al. Urapidil and some anaglogs with high affinities for serotonin-1A and a1-adrenoceptor binding sites show potent hypotensive activity upon central administration. Current Оpinion Cardiol 1989; 4 (Suppl. 4): S49-S55.

14. Fariello R, Boni E, Corda L et al. Influence of a new multifactorial antihypertensive on blood pressure and metabolic profile in essential hypertension associated with non - insulin - dependent diabetes mellitus. Eur Heart J 1992; 13 (Suppl. A): 65-9.

15. Oren S, Turkot S, Paran E et al. Efficacy and tolerability of slow release urapidil (ebrantil) in hypertensive patients with non - insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM). J Hum Hypertens 1996; 10: 123-7.

16. Goto Y. Effects of sustained - release urapidil on essential hypertension and hyperlipidaemia: a multicenter clinical trial. Curr Ther Res 1992; 51: 870-6.

17. Ferrara L.A, Leonetti G, Fogari R et al. Urapidil in hypercholesterolemic hypertensive patients. Blood Press (Suppl.) 1994; 4: 39-44.

18. Pattenier J.W, von Heusinger F.C. Effect of urapidil treatment on lipid metabolism in patients with hypertension. Royal Soc Med Int Congr Symp 1992: 196: 61-7.

19. Alijotas-Reig J, Bove-Farre I, De Cabo-Frances F et al. Effectiveness and safety of prehospital urapidil for hypertensive emergencies. Am J Emerg Med 2001; 19: 130-3.

20. Cherney D, Strans Sh. Management of patients with hypertensive urgencies and emergencies. J Gen Intern Med 2002; 17: 937-94.

21. Rosei E.A, Salvetti M, Farsang C. Лечение осложненных и неосложненных гипертонических кризов. Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2007; 2: 66-8.

22. Olmos M, Vidarte M.A, Ballester J.A et al. Efficacy of a single dose of urapidil for preventing arterial hypertension during the pre - bypass period in coronary surgery. Rev Esp Anestesiol Reanim 2000; 47: 337-42.

23. Hess W. Urapidil versus clonidine. Acute haemodynamic effects during control of intraoperative hypertensive episodes. Drugs 1990; 40 (Suppl. 4): 77-9. CrossRef.

24. Van Hemelrijck J, Waets P, Aken H van et al. Blood pressure management during aortic surgery - Urapidil compared to isosorbide dinitrate. J Cardiothorac Vasc Anesth 1993; 7: 273-78. CrossRef.

25. Zander J, Puchstein C, Aken H van, Lawin P. Urapidil as a supplement to neuroleptanalgesia during neuroanaesthesia. Br J Anaesth 1984; 56: 1304-5.

26. Gosse P, Tauzin-Fin P, Sesay M.B et al. Preparation for surgery of phaeochromocytoma by blockade of a - adrenergic receptors with urapidil: what dose? J Hum Hypertens 2009; 23: 605-9. CrossRef.

27. Liebau H, Wurst W, Harder I, Solleder P. Metabolically neutral therapy of hypertension. An open, multicenter, prospective long - term study of the tolerance, safety and effectiveness of urapidil. Fortschr Med 1988; 106: 651-4.

28. Liebau H, Solleder P, Harder I, Wurst W. Long - term antihypertensive therapy with urapidil. A 3-year open, multicenter trial of tolerance, safety and effectiveness. Fortschr Med 1990; 108: 325-8.

29. Haerlin R. Treatment of primary and secondary hypertension. Long - term use of urapidil (Ebrantil®). Clin Trials J 1985; 22: 215-25.

30. Dooley M, Goa K.L. Urapidil. A reappraisal of its use in the management of hypertension. Drugs 1998; 56: 929-55.

31. Zanchetti A. Addition of urapidil or metoprolol to the treatment of hypertensive non - responders to nifedipine monotherapy: efficacy and metabolic effects. Italian Urapidil Study Group. Blood Press (Suppl.) 1995; 3: 38-46.