Возможности электрокардиографических и дэкартографических параметров в диагностике перегрузки правого желудочка у больных артериальной легочной гипертензией

Цель исследования: изучить возможности дэкартографических параметров для выявления и оценки тяжести перегрузки правого желудочка у больных легочной артериальной гипертензией (ЛАГ). Материал и методы. Дэкартографические параметры длительности активации и ускорения реполяризации изучались у 120 пациентов с ЛАГ и 120 здоровых лиц в сопоставлении с традиционными электрокардиографическими критериями гипертрофии правого желудочка. Умеренное повышение систолического давления в легочной артерии (СДЛА) определялось при СДЛА 30-50 мм рт. ст.; тяжелое - при СДЛА>50 мм рт. ст. Результаты. Наиболее информативными дэкартографическими показателями при разделении как группы ЛАГ в целом, так и подгруппы с умеренным повышением СДЛА и нормы были компоненты X и Z вектора ускорения реполяризации и индекс длительности активации правого желудочка, а при разделении подгрупп с умеренным и тяжелым повышением СДЛА - компонента Y вектора ускорения реполяризации и индекс длительности активации правого желудочка. По информативности дэкартографические показатели превышали электрокардиографические критерии. Заключение. У пациентов с ЛАГ дэкартографические параметры могут быть полезными для обнаружения перегрузки правого желудочка и оценки ее тяжести.

легочная артериальная гипертензия, перегрузка правого желудочка, электрокардиографические показатели, дэкартогра- фические показатели

1. Hancock E.W, Deal B.J, Mirvis D.M et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part V: electrocardiogram changes associated with cardiac chamber hypertrophy: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. Circulation 2009; 119 (10): e251-61.

2. Henkens I.R, Mouchaers K.T, Vonk-Noordegraaf A et al. Improved ECG detection of presence and severity of right ventricular pressure load validated with cardiac magnetic resonance imaging. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2008; 294 (5): H2150-7.

3. Henkens I.R, Mouchaers K.T, Vliegen H.W et al. Early changes in rat hearts with developing pulmonary arterial hypertension can be detected with three - dimensional electrocardiography. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2007; 293: H1300-7.

4. Titomir L.I, Trunov V.G, Aidu E.A et al. Recognition of right ventricular hypertrophy using the DECARTO images of the cardioelectric characteristics. Measurement Science Rev 2007; 7 (2) 2: 16-9.

5. Titomir L.I, Trunov V.G, Aidu E.A et al. New approaches to the diagnosis of left and right ventricular hypertrophy by means of dipolar electrocardiotopography. Anadolu Kardiyol Derg 2007; 7 (Suppl. 1): 29-31.

6. Bacharova L, Estes H, Bang L, Mateasik A. The first statement of the Working Group on Electrocardiographic Diagnosis of Left Ventricular Hypertrophy. J Electrocardiol 2010; 43 (3): 197-9.

7. Bacharova L, Estes E.H, Bang L.E et al. Second statement of the working group on electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy. J Electrocardiol 2011; 44 (5): 568-70.