Зависимость эффективности фозиноприла от исходного состояния структуры общих сонных артерий, внутрисосудистого кровотока и центральной гемодинамики у больных артериальной гипертензией

Цель. Изучить изменения структурно-функциональных особенностей общих сонных артерий (ОСА) и параметров центральной гемодинамики под влиянием фозиноприла у больных гипертонической болезнью в зависимости от достижения целевых цифр артериального давления (АД). Материал и методы. В исследование включены 116 больных эссенциальной артериальной гипертензией (АГ). Всем пациентам проводилось общее клиническое исследование; ультразвуковое сканирование ОСА с оценкой структуры и внутрисосудистого кровотока, эхокардиография с определением параметров центральной и внутрисосудистой гемодинамики; суточное мониторирование АД (СМАД) до включения в исследование и через 24 нед на фоне антигипертензивной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента фозиноприлом. Выделены две группы пациентов: первую группу составили 74 человека с достижением целевых показателей артериального давления (АД), вторую - 42 человека, у которых не было достигнуто целевых цифр АД.Результаты. В первой группе отмечалось статистически значимое уменьшение удельного периферического сопротивления, увеличение систолического индекса, коэффициента растяжимости ОСА, пиковой скорости кровотока. Во второй группе удельное периферическое сопротивление значимо выросло, толщина комплекса интима-медиа увеличилась, уменьшилась пиковая скорость кровотока.Заключение. Эффективность фозиноприла зависит от исходного состояния общего периферического сопротивления, минутного объема сердца, структурно-функциональных особенностей артерий эластического типа.

центральная и внутрисосудистая гемодинамика, артериальная гипертензия, эффективность и неэффективность монотерапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента

1. Мартынов А.И. Гипертоническая болезнь (особенности лечения в зависимости от клинических проявлений; роль ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). Кардиология и сердечно - сосудистая хирургия. 2009; 2: 4-7.

2. Клинические рекомендации МЗ РФ. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. М., 2013.

3. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Т. 2. Пер. с англ. М.: Практика, 2006.

4. Гогин Е.Е. Задачи оптимизации базисной (патогенетической) и симптоматической терапии артериальной гипертензии. Кардиология и сердечно - сосудистая хирургия. 2009; 3: 4-10.

5. Reneman R.S, van Merode T, Hick P et al. Cardiovascular applications of multi - gate pulsed Doppler systems. Ultrasound Med Biol 1986; 12: 465-71.

6. Kawasaki T, Sasayama S, Yagi S et al. Nonivasive measurement of the age related changes in stiffness of major branches of the human arteries. Cardiovascular Res 1987; 21: 678-87.

7. Lang R.M, Bierig M, Devereux R.B et al. Recommendations for chamber quantification. Eur J Echocardiogr 2006; 7 (2): 79-108.

8. Бартош Л.Ф., Дорогова И.В. Артериальные гипертензии у беременных. М.- Н.Новгород: Деком, 2007.

9. Барсуков А.В., Шустов С.Б. Артериальная гипертензия. Клиническое профилирование и выбор терапии. Спб: ЭЛБИ-Спб, 2004.

10. Ослопов В.Н., Ослопова Ю.В., Макаров М.А. Ингибитор ангиотензин - превращающего фермента последнего поколения фозиноприл при лечении артериальной гипертензии и комплексной органопротекции. Практическая медицина. 2013; 3: 139.

11. Руководство по кардиологии: Учебное пособие в 3 т. Под ред. Г.И.Сторожакова, А.А.Горбаченкова. Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

12. Demers C, Mody A, Teo K.K et al. ACE Inhibitors in Heart Failure: What More Do We Need to Know? Am J Cardiovasc Drugs 2005; 5 (6): 351-9.

13. Asmar R, Topouchian J, Pannier B et al. Pulse wave velocity as endpoint in large - scale intervention trial. Complior study. Hypertension 2001; l9 (4): 813-8.

14. Мельникова Л.В., Бартош Л.Ф. Влияние ингибитора ангиотензин - превращающего фермента фозиноприла на внутрисосудистый кровоток у больных артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2011; 3 (17): 236-9.

15. Штрыголь С.Ю. Ингибиторы ангиотензин - превращающего фермента в лечении сердечной недостаточности. Провизор. 2005; 17: 37-41.