Регуляторно-адаптивный статус в определении эффективности небиволола и соталола у пациентов с гипертонической болезнью и пароксизмальной фибрилляцией предсердий

Цель: сравнить эффективность терапии небивололом или соталолом у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) и пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ФП), учитывая их влияние на регуляторно-адаптивный статус (РАС). Материал и методы. В исследовании участвовали 50 пациентов с ГБ II-III стадии и пароксизмальной ФП, которых рандомизировали в две группы для лечения небивололом (5,6±1,6 мг/сут, n=25) или соталолом (157,0±38,3 мг/сут, n=25). В составе комбинированной терапии назначались лизиноприл (14,3±3,7 и 14,4±3,9 мг/сут), а при наличии показаний - аторвастатин (18,8±4,4 мг/сут, n=11 и 16,0±5,1 мг/сут, n=12) и ацетилсалициловая кислота (91,2±14,1 мг/сут, n=11 и 92,1±16,8 мг/сут, n=11) соответственно. Исходно и через 6 мес терапии проводились: количественная оценка РАС (посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма), эхокардиография, триплексное сканирование брахиоцефальных артерий, тредмилометрия, тест с шестиминутной ходьбой, суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы, субъективная оценка качества жизни. Результаты. Обе схемы комбинированной фармакотерапии сопоставимо улучшали структурное и функциональное состояние сердца, контролировали артериальную гипертензию, эффективно подавляли пароксизмы ФП, улучшали качество жизни. При этом небиволол положительно влиял на РАС и в большей степени повышал толерантность к физической нагрузке. Заключение. У пациентов с ГБ II-III стадии и пароксизмальной ФП применение небиволола в составе комбинированной терапии может быть предпочтительней ввиду положительного влияния на РАС, в сравнении с соталолом.

регуляторно-адаптивный статус, гипертоническая болезнь, пароксизмальная фибрилляция предсердий, небиволол, соталол

1. Fuster V, Ryden L.E, Cannom D.S et al. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation). JACC 2006; 48 (6): 854-906.

2. Camm A.J, Kirchhof P, Lip G.Y.H et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation. The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2010; 31 (8): 2369-429.

3. Wann S, Curtis A.B, January C.T et al. 2011 ACCF/AHA/ HRS Focused Update on the Management of Patients With Atrial Fibrillation (Updating the 2006 Guideline). A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2011; 123 (5): 104-23.

4. Friberg L, Hammar N, Rosenqvist M. Stroke in paroxysmal atrial fibrillation: report from the Stockholm Cohort of Atrial Fibrillation. Eur Heart J 2010; 31 (8): 967-97.

5. Оганов Р.Г., Салимов В.А., Бокерия Л.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией̆ предсердиий. Вестн. аритмологии. 2010; 59: 53-77.

6. Kirchhof P, Bax J, Blomstrom-Lundquist C et al. Early and comprehensive management of atrialfibrillation: executive summary of the proceedings from the 2nd AFNET-EHRA consensus conference “Research perspectives in AF”. Eur Heart J 2009; 30 (24): 2969-77.

7. Lafuente-Lafuente C, Valembois L, Bergmann J.F, Belmin J. Cochrane Database Syst Rev 2015; 28 (3): CD005049. DOI: 10.1002/14651858.CD005049.pub4.

8. CIBIS III trial: bisoprolol treatment for CHF leads to 46% reduction in sudden death after one year. Cardiovasc J South Africa 2006; 17 (5): 278.

9. Lopez-Sendon J, Swedberg K, Mc Murray J et al. Expert consensus document on beta - adrenergic receptor blockers: the task force on beta - blockers of the European Society of cardiology. Eur Heart J 2004; 25 (15): 1341-62.

10. Packer M, Coats A, Fowler M et al. Effect of Carvedilol on survival in severe chronic heart failure. NEJM 2001; 344 (22): 1651-8.

11. Никонов В.В., Киношенко Е.И., Грушко Т.И. Осложнения антиаритмической терапии. Медицина неотложных состояний. 2009; 1 (20): 9-18.

12. Bristow M.R. β-Adrenergic receptor blockade in chronic heart failure. Circulation 2000; 101 (5): 558-69.

13. Покровский В.М., Потягайло Е.Г., Абушкевич В.Г., Похотько А.Г. Сердечно - дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма. Успехи физиологических наук. 2003; 34 (3): 68-77.

14. Покровский В.М., Пономарев В.В., Артюшков В.В. и др. Система для определения сердечно - дыхательного синхронизма у человека. Россия. 2009. Патент № 86860.

15. Покровский В.М. Сердечно - дыхательный синхронизм в оценке регуляторно - адаптивных возможностей организма. Краснодар: Кубань-Книга, 2010: 244.

16. Либис Р.А., Прокофьев А.Б., Коц Я.И. Оценка качества жизни у больных с аритмиями. Кардиология. 1998; 38 (3): 49-51.

17. Канорский С.Г., Трегубов В.Г., Покровский В.М. Преимущества терапии квинаприлом у пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью I-II функционального класса и сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Кардиология. 2012; 52 (4): 31-8.

18. Канорский С.Г., Трегубов В.Г., Покровский В.М. Альтернативная терапия ивабрадином у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III функционального класса. Кардиология. 2011; 51 (8): 39-43.

19. Трегубов В.Г., Покровский В.М., Канорский С.Г. Количественная оценка регуляторно - адаптивного статуса в определении тяжести хронической сердечной недостаточности. Клин. медицина. 2012; 90 (8): 32-5.

20. Трегубов В.Г., Канорский С.Г., Покровский В.М. Количественная оценка регуляторно - адаптивного статуса в определении прогноза при систолической хронической сердечной недостаточности. Клин. медицина. 2015; 93 (11): 22-8.

21. Sule S.S, Frishman W. Nebivolol: new therapy update. Cardiol Rev 2006; 14 (5): 259-64.

22. Шубик Ю.В., Чирейкин Л.В. Соталол в лечении аритмий. Вестн. аритмологии. 1998; 10: 80-3.