Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с высоким нормальным артериальным давлением в Российской Федерации (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ)

Введение. По данным многочисленных исследований, высокое нормальное артериальное давление (ВНАД), в особенности сопряженное с наличием нескольких факторов риска, приводит к развитию артериальной гипертонии (АГ), но исследований распространенности ВНАД в российской популяции на настоящий момент проведено недостаточно. Цель - изучить распространенность ВНАД в зависимости от половозрастных характеристик и его ассоциации с традиционными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в популяционной выборке взрослого населения 12 городов и одной республики России по данным исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология Сердечно-Сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации). Материалы и методы. Проанализированы данные, полученные в рамках исследования ЭССЕ-РФ, из 12 городов и одной республики РФ (n=21 887) среди лиц 25-64 лет. Была выделена группа, состоящая из 12 897 человек (41% мужчины, 59% женщины), не принимающих антигипертензивную терапию и/или статины. Выполнено разделение в зависимости от уровня артериального давления (АД) на 3 группы: 1-я - 7095 пациентов с нормальным АД; 2-я - 2415 человек с ВНАД (130-139/85-89 мм рт. ст.); 3-я - 3387 больных АГ. В группах исследования был проведен детальный анализ факторов риска развития ССЗ, таких как наследственная предрасположенность, ожирение, сахарный диабет (СД) ишемическая болезнь сердца (ИБС), уровень липопротеидов низкой и высокой плотности (ЛПНП, ЛПВП) и глюкозы. Результаты. Распространенность ВНАД составила 19% (22% - среди мужчин, 16% - среди женщин). У мужчин ВНАД встречается чаще в более молодых возрастных группах (<45 лет), у женщин частота встречаемости коррелирует с возрастом. Лица с ВНАД имеют большее число и выраженность факторов риска развития ССЗ по сравнению с лицами с нормальным АД. По данным многофакторного анализа наличие ВНАД ассоциировалось с ожирением - отношение шансов от 1,32 (95% доверительный интервал - ДИ) до 1,7 (95% ДИ), полом - отношение шансов от 1,54 (95%ДИ) до 3,89 (95% ДИ), уровнем липидов (кроме ЛПВП) и глюкозы крови. Четкой взаимосвязи между наличием ВНАД и отягощенным семейным анамнезом, наличием СД и ИБС выявлено не было. Заключение. Результаты работы продемонстрировали актуальность проблемы ВНАД в РФ, что требует проведения дальнейших исследований в данном направлении и выделения лиц с ВНАД для контроля факторов риска развития ССЗ.

высокое нормальное артериальное давление, артериальная гипертония, артериальное давление, эпидемиологическое исследование, факторы риска

1. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В. Опыт борьбы с сердечно - сосудистыми заболеваниями в России. Аналитический вестн. 2015; 44 (597): 4-8.

2. Chow C.K, Teo K.K, Rangarajan S et al. PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology) Study investigators. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in rural and urban communities in high -, middle -, and low - income countries. JAMA 2013; 310: 959-68.

3. Rahimi K, Emdin C.A, Mac Mahon S. The epidemiology of blood pressure and its worldwide management. Circ Res 2015; 116: 925-36.

4. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В. Итоги реализации Федеральной целевой программы по профилактике и лечению артериальной гипертензии в России в 2002-2012 гг. Вестн. РАМН. 2013; 2: 4-11.

5. Mancia G, de Backer G, Dominiczak A et al. Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of Arterial Hypertension of the European society of Hypertension (EsH) and of the European society of Cardiology (EsC). Eur Heart J 2007; 28: 1462-536.

6. Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei E et al. Re - appraisal of European guidelines on hypertension management: a European society of hypertension Task Force document. J Hypertens 2009; 27: 2121-58.

7. Диагностика и лечение артериальной гипертонии (Клинические рекомендации 2013 г.). Кардиологический вестн. 2015; 1: 3-30.

8. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2013; 31 (7): 1281-357.

9. Ostchega Y, Yoon S.S, Hughes J, Louis T. Hypertension awareness, treatment, and control - continued disparities in adults: United States, 2005-2006.

10. Vasan R.S, Larson M.G, Leip E.P et al. NCHs data brief no Hyattsville. mD: National Center for Health statistics; 2008. Impact of high - normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease. N Engl J Med 2001; 345: 1291-7.

11. Vasan R.S, Larson M.G, Leip E.P et al. Assessment of frequency of progression to hypertension in non - hypertensive participants in the Framingham Heart study: a cohort study. Lancet 2001; 358: 1682-6.

12. Kish L. Survey Sampling. New York: John Wilegand Sons, 1965.

13. Научно - организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно - сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Проф Мед. 2013; 6: 25-34.

14. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В. и др. Распространенность факторов риска сердечно - сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014; 10: 4-12.

15. Wang Y, Wang Q.J. The prevalence of prehypertension and hypertension among US adults according to the new joint national committee guidelines: new challenges of the old problem. Arch Int Med 2004; 164: 2126-34.

16. Ishikawa Y, Ishikawa J, Ishikawa S et al. Prevalence and determinants of prehypertension in a Japanese general population: the Jichi Medical School Cohort Study. Hypertens Res 2008; 31 (7): 1323-30.

17. Grotto I, Grossman E, Huerta M et al. Prevalence of prehypertension and associated cardiovascular risk profiles among young Israeli adults. Hypertension 2006; 48: 254-9.

18. Erem C, Hacihasanoglu A, Kocak M et al. Prevalence of prehypertension and hypertension and associated risk factors among Turkish adults: Trabzon Hypertension Study. J Public Health (Oxf) 2009; 31 (1): 47-58.

19. Фомин И.В., Бадин Ю.В., Поляков Д.С. Предгипертония: как часто встречается данное состояние сердечно - сосудистой системы у граждан Европейской части России (данные исследования ЭПОХА-АГ, 2002-2007 гг.). Клин. медицина. 2013; 5 (2): 38-46.

20. Nery A.B, Mesquita J.R, Lugon et al. Prehypertension and cardiovascular risk factors in adults enrolled in a primary care programme. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2011; 18 (2): 233-9.

21. Toprak A, Wang H, Chen W et al. Prehypertension and black - white contrasts in cardiovascular risk in young adults: Bogalusa Heart Study. J Hypertens 2009; 27 (2): 243-50.

22. Kawamoto R, Kohara K, Tabara Y et al. High prevalence of prehypertension is associated with the increased body mass index in community - dwelling Japanese. Tohoku J Exp Med 2008; 216 (4): 353-61.

23. Garofalo C, Borrelli S, Pacilio M et al. Hypertension and Prehypertension and Prediction of Development of Decreased Estimated GFR in the General Population: A Meta - analysis of Cohort Studies. Am J Kidney Dis 2016; 67 (1): 89-97.

24. Xue H, Wang J, Hou J et al. Prehypertension and Chronic Kidney Disease in Chinese Population: Four - Year Follow - Up Study. PLoS ONE 2015; 10 (12): e0144438. DOI:10.1371/journal.pone.0144438.

25. De Marco M, de Simone G, Roman M.J. Cardiovascular and metabolic predictors of progression of prehypertension into hypertension: the Strong Heart Study. Hypertension 2009; 54 (5): 974-80.

26. Liszka H.A, Mainous A.R, King D.E et al. Prehypertension and cardiovascular morbidity. Ann Fam Med 2005; 3: 294-9.

27. Жарский С.Л., Давидович И.М., Афонасков О.В. Предгипертония и сердечно - сосудистый риск у мужчин молодого возраста в Дальневосточном военном округе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009; 3: 24-9.

28. Grassi G, Mancia G. Cardiometabolic risk in high - normal blood pressure state: mechanistic insights. J Hypertens 2009; 27 (Issue 1): 28-30.

29. Wang Z, Zeng X, Chen Z et al. Association of visceral and total body fat with hypertension and prehypertension in a middle - aged Chinese population. J Hypertens 2015; 33 (8): 1555-62.