Preview

Системные гипертензии

Расширенный поиск

Эффективность и безопасность современных мочегонных препаратов у пациентов с артериальной гипертонией осложненного течения

Аннотация

Сейчас уже не вызывает сомнения необходимость пожизненного лечения АГ, а так как это заболевание неуклонно “молодеет”, продолжительность антигипертензивной терапии в среднем составляет 30–40 лет. Поэтому в последние годы все больше внимания уделяется переносимости и безопасности лечения больных с АГ. Создаются более современные представители класса антигипертензивных препаратов, которые отличаются не только высокой эффективностью, но и очень низким уровнем побочных эффектов. Это позволяет добиваться адекватного контроля АД при высокой приверженности больного к лечению. Одним из наиболее “старых” классов антигипертензивных препаратов являются мочегонные. Они используются в качестве гипотензивных средств значительно дольше, чем другие лекарственные препараты, – приблизительно с конца 50-х годов.Тем не менее, несмотря на очевидные преимущества данного класса лекарственных средств – их высокую антигипертензивную эффективность, органопротективные свойства, положительное влияние на прогноз и относительно небольшую стоимость – они не являются лидерами в лечении больных АГ.По-видимому, причиной частого неназначения мочегонных препаратов в тех случаях, когда они явно показаны, являются такие побочные эффекты при их применении, как гипокалиемия, нарушение углеводного и липидного обменов, импотенция. Кроме того, при длительной терапии мочегонными препаратами возрастает риск возникновения новых случаев сахарного диабета (СД).Желание создать эффективное мочегонное средство, которое было бы лишено негативных побочных реакций привело к появлению новой формы диуретического препарата индапамида замедленного высвобождения (Арифон ретард), который содержит лишь 1,5 мг активного вещества в пролонгированной форме.Ряд исследований показал одинаковую антигипертензивную эффективность Арифона ретард в дозе 1,5 мг в сутки и непролонгированной формы препарата, назначаемой по 2,5 мг в день, несмотря на снижение дозы.При анализе результатов исследования было определено число респондеров на монотерапию Арифоном ретард. Респондерами на антигипертензивную терапию считали больных, у которых в результате терапии САД снижалось не менее чем на 20 мм рт. ст. Как видно, после первого месяца лечения число респондеров на проводимую терапию было равным 69 (70,41%), через 3 мес их стало больше – 85 (86,73%), таким образом, подавляющее число больных ответило на назначение Арифона ретард.Таким образом, на основании этого исследования по изучению эффективности пролонгированной формы Арифона 1,5 мг (Арифон ретард) была установлена его высокая антигипертензивная эффективность у пациентов с ИСАГ, которая сочеталась с отличной переносимостью и безопасностью.В настоящее время проводится изучение эффективности и безопасности Арифона ретард у пациентов с АГ и МС в открытой многоцентровой рандомизированной научно-практической программе МИНОТАВР – пациенты с метаболическим синдромом – эффективность и переносимость Арифона ретард в лечении артериальной гипертонии. В программе планируется участие 12 регионов России.

Об авторе

И. Е. Чазова
РКНПК МЗ и СР РФ, Москва
Россия


Список литературы

1. Neaton J.D, Grimm R.H, Prineas R.J et al. Treatment of mild hypertension study. JAMA 1993; 270: 713–24.

2. The ALLHAT officers and coordinators for the ALLHAT collaborative research group. Major outcomes in high – risk hypertensive patients randomized to angiotensin – converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic. JAMA 2002; 288: 2981–97.

3. SHEP cooperative research group. Prevention of stroke by antihypertesive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. JAMA 1991; 265: 3255–64.

4. Dahlof B, Lindholm L.H, Hansson L et al. Morbidity and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with hypertension (STOP – Hypertension). Lancet 1991; 338: 1281–5.

5. Medical research counsil working party. MRC trial of treatment of mild hypertension: principal results. BMJ 1985; 291: 97–104.

6. Medical research counsil working party. Medical research counsil trial to treatment of hypertension in older adults: principal results. BMJ 1992; 304: 405–12.

7. Леонова М.В., Белоусов Д.Ю., аналитическая группа исследования ПИФАГОР. Первое российское фармакоэпидемиологическое исследование артериальной гипертонии. Качествен. клин. практика. 2002; 3: 47–53.

8. Brown M.J, Palmer C.R, Castaigne A et al. Morbidity and mortality in patients randomized to double – blind treatment with a long – acting calcium – channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment. Lancet 2000; 356: 366–72.

9. Hansson L. Sustained release formulations in hypertension: pharmacokinetic innovations with indapamide SR 1.5 mg and related clinical implications. Clin Pharm 1999; 37: 1–38.

10. Ambrosioni E, Safar M, Degaute J-P et al. Low – dose antihypertesive therapy with 1.5 mg sustained release indapamide: results of randomized double – blind controlled studies. J Hypertension 1998; 16: 1677–84.

11. Donnely R. Clinical implications of indapamide sustained release 1,5 mg in hypertension. Clin Pharmacokinetics 1999; 37 (Suppl. 1): 21–32.

12. Emerian J-P, Knauf H, Puja Las J.O. A comparison of indapamide SR 1,5 mg with both amlodipine 5 mg and hydrochlirothiazide 25 mg in eldery hypertensive patients: a randomized double – blind controlled study. J Hypertension 2001; 19: 343–50.

13. Cooper R.S, Simmons B.E, Castaner A et al. Left ventricular hypertrophy is associated with worse survival in independent of ventricular function and number of coronary arteries severely narrowed. Am J Cardiol 1990; 65: 441–5.

14. Gosse P, Sheridan D.J, Zannad F et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR 1.5 mg versus enalapril 20 mg: the LIVE study. J Hypertension 2000; 18: 1465–75.

15. Marre M, Puig J.G, Kokot F et al. Equivalence of indapamide SR and enalapril on microalbuminuria reduction in hypertensive patients with type 2 diabetes: the NESTOR study. J Hypertension 2004; 22: 1613–22.

16. Weidmann P. Metabolic profile of indapamide sustained – release in patients with hypertension. Drug safety 2001; 24: 1155–65.


Рецензия

Для цитирования:


Чазова И.Е. Эффективность и безопасность современных мочегонных препаратов у пациентов с артериальной гипертонией осложненного течения. Системные гипертензии. 2005;(1):39-42.

Просмотров: 0


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-082X (Print)
ISSN 2542-2189 (Online)