Достижение основных целей терапии при применении тройной фиксированной комбинации амлодипина, индапамида и периндоприла (препарат Ко-Дальнева®) у пациентов с артериальной гипертензией

Актуальность. Комбинированная антигипертензивная терапия показана 94% пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Фиксированные комбинации (ФК) предпочтительны к применению, так как имеют высокий профиль эффективности, безопасности, более удобны в применении и значительно повышают приверженность пациентов лечению. Цель - провести оценку эффективности применения тройной фиксированной комбинации амлодипина/индапамида/периндоприла для контроля АД у пациентов, не достигших целевого уровня артериального давления (АД) на предшествующей комбинированной терапии. Материалы и методы. В исследование вошли 44 пациента с АГ высокого и очень высокого риска сердечно-сосудистых осложнений (средний возраст - 58,59±10,57 года, 17 мужчин, 27 женщин). У всех пациентов исходно и через 6 мес терапии ФК амлодипина/индапамида/периндоприла определены уровни АД, оценены качество жизни, уровни тревоги и депрессии, степень приверженности лечению, биохимические показатели, уровни маркеров воспаления (С-реактивный белок, интерлейкин-6, -10) и эндотелиальной дисфункции (sVCAM-1, VEGF). Результаты. На фоне проводимого лечения все пациенты достигли целевого уровня АД, пульсовое АД снизилось на 30,3 мм рт. ст. (р<0,001), улучшились все показатели качества жизни, достоверными (р<0,05) были изменения показателей физического функционирования (с 58,1±27,7 до 71,3±20,5%), ролевого физического функционирования (с 54,7±41,2 до 85,5±31,5%), ролевого эмоционального функционирования (с 53,3±46,0 до 77,3±40,1%), шкалы жизнеспособности (с 53,4±16,9 до 63,2±14,5%). Уровни тревоги (с 5,9±2,8 до 3,5±2,6) и депрессии (с 5,9±2,5 до 3,7±2,1) достоверно снизились. Приверженность увеличилась до высокого уровня (с 3,4±1,8 до 6,5±1,0 балла, р<0,01). Достоверной динамики биохимических показателей и маркеров воспаления не выявлено. Снизился уровень sVCAM-1 (с 1063,5±442,4 до 898,67±433,5 нг/мл, р<0,001). Случаев ортостатической гипотензии не выявлено. Выводы. Терапия тройной фиксированной комбинацией периндоприла/индапамида/амлодипина (Ко-Дальнева®) обеспечивает достижение целевого уровня АД, достоверное снижение пульсового АД, повышение уровня приверженности и качества жизни, снижает уровень тревоги и депрессии при хорошей переносимости и метаболической нейтральности, а также улучшает состояние эндотелия сосудов, достоверно снижая уровни молекулы адгезии сосудистого эндотелия 1-го типа sVCAM-1.

артериальная гипертензия, тройная фиксированная комбинация, антигипертензивная терапия, приверженность, качество жизни, эндотелиальная дисфункция

1. Чазова И.Е. Доклад на XIII Всероссийском конгрессе «Артериальная гипертония - 2017 как междисциплинарная проблема». 22-24 марта 2017 г., Уфа.

2. Чазова И.Е. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. Минздрав России. М., 2013.

3. Mancia G et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2013; 31: 1281-357.

4. Tóth K. PIANIST Investigators. Antihypertensive efficacy of triple combination perindopril/indapamide plus amlodipine in high - risk hypertensives: results of the PIANIST study (Perindopril - Indapamide plus AmlodipiNe in high rISk hyperTensive patients). Am J Cardiovasc Drugs 2014; 14 (2): 137-45.

5. Páll D, Szántó I, Szabó Z. Triple Combination Therapy in Hypertension: The Antihypertensive Efficacy of Treatment with Perindopril, Amlodipine, and Indapamide SR. Clin Drug Investig 2014; 34 (10): 701-8.