Оценка качества жизни у больных с идиопатической легочной гипертензией: первый опыт применения триметазидина

Цель исследования - оценка влияния триметазидина на качество жизни в составе комплексной терапии в течение 24 нед у больных с идиопатической легочной гипертензией (ИЛГ) I-III функционального класса. Материалы и методы. В исследование были включены 29 пациентов (27 женщин и 2 мужчины) в возрасте 41,9±10 лет. Все пациенты отмечали боли в грудной клетке разных локализации, характера и интенсивности. Методом конвертов больные были разделены на 2 группы. Первую группу составили 11 больных (1 мужчина и 10 женщин), которым к стабильной стандартной и специфической терапии дополнительно назначали триметазидин 35 мг 2 раза в сутки на протяжении 24 нед. Вторая группа включала 18 больных (1 мужчина и 17 женщин), которые продолжали прием стандартной и специфической терапии. Исходно и через 24 нед все пациенты прошли лабораторное (общий и биохимический анализы крови, D-димер), клинико-инструментальное обследование (электрокардиография, эхокардиография, рентгенография грудной клетки, вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких, тест 6-минутной ходьбы, спирометрия). Учитывались пол, возраст, функциональный класс (Всемирная организация здравоохранения), жалобы, толерантность к физической нагрузке, проведение теста 6-минутной ходьбы с оценкой одышки по Боргу, данные холтеровского мониторирования электрокардиограммы в 12 отведениях. Показатели качества жизни оценивались при помощи опросника Short Form (SF)-36. Результаты. На фоне дополнительного к специфической терапии легочной артериальной гипертензии приема триметазидина к 24-й неделе лечения зафиксировано достоверное улучшение показателя общего здоровья (р<0,02), ролевого физического функционирования (р<0,02), показателя интенсивности боли (р<0,01), жизненной активности (р<0,02), улучшился показатель психического здоровья (р<0,01). Проведенный нами анализ у больных ИЛГ показал, что опросник SF-36 достоверно описывает картину физического, социального и психического состояния пациента. Заключение. У пациентов с ИЛГ 24-недельная вспомогательная терапия триметазидином на фоне применения средств поддерживающего и специфического лечения легочной артериальной гипертензии положительно влияет на качество жизни по данным опросника SF-36.

легочная гипертензия, идиопатическая легочная гипертензия, триметазидин, качество жизни, опросник SF-36

1. Galie N, Humbert M, Vachiery J.L et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Eur Respir J 2015; 46 (4): 903-75.

2. Чазова И.Е., Авдеев С.Н., Царева Н.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии. Терапевт. арх. 2014; 9: 4-23.

3. Hoeper M, Bogaard H.J, Condliffe R et al. Definitions and diagnosis of pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 2013; 62 (Suppl. 25): 42-50.

4. Белов В.Н. Оценка качества жизни в коронарной хирургии. Вестн. эксперим. и клин. хирургии. 2010; 3 (4): 384-7.

5. Sullivan M et al. The reproducibility of hemodynamic, electrocardiographic, and gas exchange data during treadmill exercise in patients with stable angina pectoris. Chest 1984; 86: 375-82.

6. Mc Laughlin V.V, Archer S, Badesch D.B et al. ACCF/AHA 2009 Expert Consensus Document on Pulmonary Hypertension: A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force of Expert Consensus Documents and the American Heart Association Developed in Collaboration With the American College of Chest Physicians; American Thoracic Society and the Pulmonary Hypertension Association. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573-619.

7. Gibbs J.S. Consensus statement on the management of pulmonary hypertension in clinical practice in the UK and Ireland. Thorax 2008; 63 (Suppl. II): 1-41.

8. Macchia A, Marchioli R, Tognoni G et al. Systematic review of trials using vasodilators in pulmonary arterial hypertension: why a new approach is needed. Am Heart J 2010; 159: 245-57.

9. Sitbon O, Humbert M, Jais X et al. Long - term response to calcium channel blockers in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Circulation 2005; 111: 3105-11.

10. Шилов А.М., Осия А.О. Антигипоксанты и антиоксиданты с метаболическим действием (триметазидин) при ишемической миокардиопатии. Рус. мед. журн. 2010; 18 (10): 663-7.

11. Белардинелли Р. Благоприятные эффекты метаболического подхода в реабилитации пациентов с заболеваниями сердца. Сердце и метаболизм. Эффективность сердечной деятельности в норме и при заболеваниях. 2009; 23: 21-4.

12. Морозова Т.Е. Метаболические лекарственные вещества в кардиологической практике. Лечащий врач. 2008; 6: 48-51.

13. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно - сосудистых лекарственных средств. 2002; с. 171-6.

14. Astarie-Dequeker C, Joulin Y, Devynck M.A. Inhibitory effect of trimetazidine on thrombin - induced aggregation and calcium entry into human platelets. J Cardiovasc Pharmacol 1994; 23: 401-7.

15. Belcher P.R, Drake-Holland A.J, Hynd J.W et al. Effects of trimetazidine on in vivo coronary arterial platelet thrombosis. Cardiovasc Drugs Ther 1993; 7: 149-57.

16. Kim J. Effect of trimetazidine therapy in AMI patients: from Korean Acute Miocardial Infarction registry (KMIR). WCC-12-ABS-1621.

17. Di Napoli P, Di Giovanni P, Gaeta M.A et al. Trimetazidine and reduction in mortality and hospitalization in patients with ischаemic dilated cardiomyopathy: a post hoc analysis of the Villa Pinid'AbruzzoTrimetazidine Trial. J Cardiovasc Pharmacol 2007; 50 (5): 585-9.

18. Согласованное мнение экспертов о целесообразности использования миокардиального цитопротектора триметазидина (Предуктала МВ) в комплексной терапии больных с хроническими формами ишемической болезни сердца. Соврем. мед. технологии. 2012; 9: 52-3.

19. Задионченко В.С., Шехян Г.Г., Ялымов А.А и др. Микроциркуляция и морфофункциональный статус больных хронической сердечной недостаточностью при лечении триметазидином. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2004; 3 (5): 74-80.

20. Shafazand S, Goldstein M.K, Doyle R.L et al. Health - related quality of life in patients with pulmonary arterial hypertension. Chest 2004; 126: 1452-9.

21. Ware J.Е, Snow K.K, Kosinski М, Gandek В. Sf-36 Health Survey. Manuel and Interpretation Guide, Lincoln, RI'. Quality Metric Incorporated, 2000; p. 150.

22. The WHOOL group. Development of the World Health Organization WHOQOLBREF quality of life assessment. Psychol Med 1998; 3: 551-8.

23. Pulido T, Adzerikho I, Channick R.N et al. SERAPHIN Investigators. Macitentan and morbidity and mortality in pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 2013; 369 (9): 809-18.

24. Olschevski H, Simonneau G, Galie N et al. Inhaled iloprost in severe pulmonary hypertension. N Engl J Med 2002; 347: 322-9.

25. Mc Laughlin V.V, Benza R.L. Addition of Inhaled Treprostinil to Oral Therapy for Pulmonary Arterial Hypertension. J Am Coll Cardiol 2010; 55 (18). DOI: 10.1016/j.jacc.2010.01.027

26. Ware J.E.J, Gandek B. Overview of the SF-36 Health Survey and the International Quality of Life Assessment (IQOLA) Project. J Clin Epidemiol 1998; 51: 903-12.

27. Galen Research. Measures database. CAMPHOR - Language Adaptations Available. www.galen-research.com/measures-database/

28. Galiè N, Olschewski H, Oudiz R.J. Ambrisentan for the treatment of pulmonary arterial hypertension: results of the ambrisentan in pulmonary arterial hypertension, randomized, double - blind, placebo - controlled, multicenter, efficacy (ARIES) study 1 and 2. Circulation 2008; 117 (23): 3010-9. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.742510

29. Simonneau G, Rubin L.J, Galiè N et al. Addition of sildenafil to long - term intravenous epoprostenol therapy in patients with pulmonary arterial hypertension: a randomized trial. Ann Intern Med 2006; 150 (1): 63.

30. Rubin L.J, Fleming T, Galiè N et al. Long - term treatment with sildenafil citrate in pulmonary arterial hypertension. CHEST 2011; 140 (5): 1274-83.

31. Galiè N, Rubin U, Jansa P et al. Treatment of patients with mildly symptomatic pulmonary arterial hypertension with bosentan (EARLY study): a double - blind, randomized, controlled trial. Lancet 2008; 371: 2093-100.